Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

- це захворювання, що характеризуєтьсязакиданням шлункового вмісту в стравохід.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

- Це розширення стравохідного отвору діафрагми, через яке в грудну клітину виходить частина шлунка. У 90% грижа стравохідного отвору призводить до ГЕРХ.

40% людей постійно (з різною частотою) відчувають печію - основний симптом ГЕРХ. Загалом, поширеність ГЕРХ в Україні серед дорослого населення становить 40 - 60%, причому у 45 - 80% осіб з ГЕРХ виявляється езофагіт.

Причини ГЕРХ.

У шлунку людини знаходиться соляна кислота, стінки шлунка стійкі до дії кислоти. Стравохід не має такої стійкості. В організмі функціонує ряд механізмів, що перешкоджають попаданню шлункового вмісту в стравохід. З різних причин ці механізми можуть не справлятися, і шлунковий вміст потрапляє в стравохід, випалюючи його стінки.

Головний симптом ГЕРХ - печія,

трапляється у 83% хворих. Крім того симптомами рефлюксу (закидання) можуть бути біль у верху живота і за грудиною, відрижка, відрижка їжі, порушення ковтання. Так само ГЕРХ може призводити до порушення роботи серця та легень. Симптоми можуть посилюватися при порушенні, прийомі алкоголю, фізичному навантаженні, нахилах та горизонтальному положенні.

Діагностика ГЕРХ заснована на характерних скаргах.Головний метод інструментальної діагностики ГЕРХ -ФГС. При необхідності виконується рентгенологічне дослідження із контрастуванням.

Лікування ГЕРХ має призначатилікар.

Зазвичай воно включає дієту та інгібітори протонової помпи (омепразол, парієт). Основне лікування має проводитися протягом 4-8 тижнів, підтримуюча терапія – 6-12 місяців. При цьому ймовірність рецидиву (повернення захворювання) становить до 80% при ерозивному езофагіті і до 98% при неправильно призначеному лікуванні.

Крім того, необхідно:

- знизити масу тіла (якщо вона підвищена), припинити куріння;

- Дотримуватись дієти: потрібно уникати вживання томатів у будь-якому вигляді, кислих фруктових соків, продуктів, що підсилюють газоутворення, а також жирів, шоколаду, кави, часнику, цибулі, перцю, виключити вживання алкоголю, дуже гострої, гарячої чи холодної їжі та газованих напоїв;

- Слід уникати переїдання; вони повинні припинити прийом їжі за дві години до сну. Не слід збільшувати кількість прийомів їжі: необхідно дотримуватися 3-4 разового харчування без перекушування;

— Слід запобігати станам, що підвищують внутрішньочеревний тиск (виключення навантажень, що підвищують внутрішньочеревний тиск, носіння корсетів, бандажів і тугих поясів, підняття тяжкості більше 8-10 кг на обидві руки, робіт, пов'язаних з нахилом тулуба вперед, фізичних вправ, черевного пресу)

У деяких випадках призначається операція.

Операцію робити необхідно, якщо:

-Терапія неефективна протягом 3 місяців і більше (зберігається рефлюкс, або біль, або печія)

-Наявність серцевих нападів (стенокардія, порушення ритму), викликаних ГЕРХ

-Органічні ушкодження стравоходу (рубцювання, стеноз)

-Піщевод Барретта за даними ФГС

УВАГА. Стравохід Баррета - одне можливе ускладнення ГЕРХ. За наявності стравоходу Баррета ймовірністьвиникнення раку стравоходу у 125 разів вище, ніж у популяції. Рак стравоходу дуже агресивний та інтактний до терапії.

У всьому світі при ГЕРХ «золотим» стандартом оперативного лікування є лапароскопічна фундоплікація.

При цій операції дно шлунка обертається навколо стравоходу та зшивається. Створена манжета перешкоджає закиданню шлункового вмісту в стравохід.

Фундоплікацію ми виконуємо з 2001р. За цей час було виконано більше 300 операцій. За 15 років нам жодного разу не потрібно було перейти на відкриту операцію. Наявність попередніх операцій не є протипоказанням до операції.Операція дуже добре переноситься пацієнтом. Після наших операцій пацієнт знаходиться в стаціонарі 1 добу (4 в середньому). Більшість пацієнтів виписуються наступного дня. Больові відчуття мінімальні.

Після операції необхідно дотримуватися дієти та обмежити фізичні навантаження протягом місяця. За місяць обмеження знімаються.

Операцію виконує Чайкін Олександр Миколайович

Для запису на консультацію:

e-mail: [email protected]