Гастроскопія шлунка без ковтання зонда, особливості проведення

7 хвилин Автор: Олена Смирнова 8602

Гастроскопія – це процедура, яка проводиться для оцінки внутрішнього стану верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Дослідження здійснюється за допомогою ендоскопічного приладу – гастроскопа, який є гнучкою трубкою, оснащеною високоякісною оптикою. Інструмент вводиться в порожнину шлунка через рот та стравохід.

Однак багато пацієнтів дуже болісно реагують на класичну процедуру і часто від неї відмовляються. Справжньою знахідкою для них є гастроскопія шлунка без ковтання зонда. До таких альтернативних процедур відносять капсульну ендоскопію, рентгеноконтрастне дослідження та електрогастрографію.

Відеокапсула

Особливості проведення

Цей пристрій є невеликою капсулою у формі циліндра. Як правило, її розмір знаходиться в межах 10х25 мм і містить такі складові:

кольорова міні-камера;
4 джерела світла;
радіопередавач та акумулятор.

Дослідження проводиться так:

Підготовчий етап

Перед початком дослідження шлунка пацієнту необхідно правильно підготуватися:

За тиждень до процедури рекомендовано дотримуватись особливого раціону. Важливо виключити продукти, які можуть провокувати підвищене утворення газів та від важкої їжі.
За добу до наміченого обстеження рекомендується прийом препаратів із групи «піногасників» на кшталт Еспумізана. За день до дослідження приймають по 80 мг 3 рази на день, а також один раз вранці перед дослідженням.
Протягом 10 днів до обстеження рекомендується відмовитися від алкоголю, тютюнопаління тазалізовмісних препаратів.
Напередодні рекомендовано проведення очисної клізми.
Приймати їжу на день капсульної гастроскопії заборонено. Воду пити дозволяється.

Сильні і слабкі сторони

Капсульна ендоскопія має такі плюси:

Зважаючи на те, що капсула є одноразовою, знижується ризик приєднання вторинної інфекції.
Пацієнти, як правило, легко переносять процедуру, не відчуваючи хворобливих відчуттів чи дискомфорту. Застосування наркозу чи седації не потрібне.
Процедура досить тривала, але пацієнт у процесі не прив'язаний до одного місця і може розпоряджатися часом на власний розсуд.
Одна капсула дозволяє обстежити всі органи травного тракту.
Під час процедури можна обстежити будь-які важкодоступні області.

Серед недоліків капсульної гастроскопії можна виділити такі:

Немає можливості зробити забір біоптату для подальшого гістологічного дослідження тканин.
Камера не піддається абсолютному контролю, тому можна пропустити якісь небезпечні осередки, якщо вона рухатиметься під іншим кутом.
При виявленні кровотечі все одно доведеться вдаватися до інвазивних маніпуляцій.
У поодиноких випадках капсула не залишає шлунок і тоді її доведеться вилучати за допомогою ендоскопічного обладнання.
Процедура досить дорога, зважаючи на ціни капсул.

Цей інноваційний метод набирає все більшої популярності і вже практикується в багатьох клініках. Він вважається ефективним та безпечним і показаний як для обстеження шлунка, так і інших органів травного тракту.

Рентгенографія

Рентгенологічне дослідження верхніх відділівшлунково-кишкового тракту передбачає використання флюоресцентного екрану та контрастного матеріалу, що приймається перорально. Така діагностична маніпуляція дає динамічне уявлення про стан внутрішніх органів.

Після обволікання барієм стінок шлунково-кишкового тракту, фахівець розглядає та робить оцінку стравоходу, шлунка та верхніх відділів кишечника. У деяких випадках буває необхідно на додаток до контрасту випити шипучий розчин, щоб шлунок заповнився повітрям і розправився. У цьому випадку процедура має назву - повітряне або подвійне контрастування верхніх відділів травного тракту.

Особливості процедури

Дослідження проводить рентгенолог у такий спосіб:

Перед обстеженням хворому слід випити достатньо контрастної рідини. Зазвичай вона є густою рідиною блідо-молочного кольору зі смаком крейди (сульфат барію).
У режимі реального часу на екрані флюороскоп видно як контрастна речовина проходить по ШКТ. За цим уважно спостерігає лікар-рентгенолог.
Для ефективного розподілу барію по стінках внутрішніх органів стіл, на якому розташовується пацієнт, можуть нахиляти в різні боки, а також лікар може пальпувати живіт хворого.
Коли барій повноцінно розподіляється по стінках органів травного тракту, переходять до знімків. Їх роблять у достатній кількості та зберігають для подальшого використання.
Після серії знімків пацієнта просять ще якийсь час почекати, доки лікар аналізуватиме отримані дані. Буває, що потрібно виконати ще ряд додаткових знімків для повноцінної картини.
Вся процедура, як правило, триває до 20 хвилин.

Підготовка

Лікуючий лікарповинен надати докладну інструкцію про те, як здійснити підготовку. Зазвичай вона включає такі кроки:

Попередня бесіда пацієнта з медичним представником, під час якої потрібно виявити можливі алергії на контрастні речовини, наявність хронічних захворювань та препаратів, які приймаються на постійній основі.
Рентгенівські знімки виконуються на голодний шлунок, тому хворому варто утримуватися від їжі мінімум за 8 годин до запланованого обстеження. Крім того, за добу до рентгеноскопії слід відмовитись від прийому лікарських засобів.
У рентген-кабінеті слід роздягнутися до пояса або одягнути спеціальну медичну сорочку. Крім того, слід зняти все металеве, що може вплинути на якість знімків.

Плюси і мінуси

До сильних сторін такої альтернативної стандартної гастроскопії процедури можна віднести:

Процедура неінвазивна, безпечна, безболісна та досить інформативна.
Контрастна речовина на основі барію не всмоктується в кров, тому вкрай рідко викликає підвищену чутливість або алергійну реакцію.
Після процедури в організмі немає слідів радіації. Як правило, цей метод не має побічних ефектів.

До мінусів цієї процедури відносяться:

Іноді барієву суміш додають ароматизатори, тому це може стати деякою проблемою для пацієнтів алергіків. Перед процедурою такі хворі обов'язково повинні повідомити рентгенолога про випадки харчової алергії.
Якщо пацієнт страждає на порушення провідності шлунково-кишкового тракту, то цю процедуру здійснюють з великою обережністю. Це пов'язано з тим, що барій здатний затримуватися на якийсь час укишечнику та викликати непрохідність.
Цей діагностичний метод не підходить для жінок, які виношують дитину.

Дане дослідження малоінформативно у разі незначного подразнення чи запалення слизової оболонки або невеликих у діаметрі виразок. Рентгенографія, як правило, орієнтована на діагностику великих виразкових патологій.

Електрогастрографія

Електрогастрографія - це метод реєстрації біопотенціалів шлунка, що відображають його рухову функцію за допомогою приладу електрогастрографа. Техніка виконання нагадує ЕКГ серця. У процесі записуються електричні сигнали, які під час скорочення м'язів шлунка.

З кінцівок пацієнта або його живота за допомогою нашкірних електродів знімають електричні сигнали, що виробляються шлунком і кишечником. Сигнали обробляються на комп'ютері з використанням сучасних математичних методів (смугова фільтрація, спектральний аналіз, вейвлет аналіз).

Цей метод є актуальним при підозрі на перебудову нервового апарату шлунка. Основна симптоматика - нудота, блювання, застій їжі в шлунку, що часто повторюється. Проте електрогастрографію вважається експериментальним методом діагностики, оскільки його точної ролі ще визначено.

Особливості процедури

Спеціальної підготовки процедура не потребує. Обстеження відбувається у два етапи:

Перша частина процедури відбувається після очисної клізми на голодний шлунок. Хворий займає горизонтальне положення, на живіт та кінцівки йому накладають електроди та роблять запис.
Друга частина процедури відбувається після легкого їди. Як правило, достатньо 1 склянки солодкого чаю та шматочка білого хліба. Пацієнт знову укладається та проводиться повторний запис протягом 40 хвилин.

Розшифровка результатів проводиться шляхом аналізу величини зубців електрогастрограм на підставі величини зубців та ритму скорочень. При накладенні на тіло електродів дотримуються певної схеми, а також попередньо їх змащують електродною пастою, що клеїть.

Якими б привабливими не здавалися альтернативні методи обстеження шлунка, але все ж таки класична гастроскопія залишається раціональнішою, хоча і завдає великого дискомфорту пацієнтові. При введенні зонда лікар може відразу припалити судину, що кровоточить, або видалити поліп. А капсульна гастроскопія, рентгенографія чи електрогастрографія не дозволяють це зробити.