Гематома зовнішніх статевих органів
- це крововиливи в ПЖК в області великих статевих губ, промежини або припіхвову клітковину. У деяких випадках гематома поширюється вище за тазову фасцію, і кров накопичується в клітковині параметрія, піднімаючись іноді до ниркової області ззаду і до пупка спереду.
Виникнення гематом пов'язане зазвичай з механічним впливом, що ушкоджує судини. Мають значення фактори, що знижують згортання крові, еластичність стінки судин.
Гематоми рідко виникають під час вагітності (травми), зазвичай при оперативному втручанні (накладення щипців, плоду), стрімких або затяжних пологах. Найчастіше зліва, що зумовлено асиметричним розвитком нижніх кардіальних вен: ліва розвинена більше за праву; має значення, що частіше за першої позиції (коли вивільнено більшість головки – потилицю, який сильніше здавлює м'які тканини і судини лівої половини таза).
Клініка.Біль, почуття здавлення дома освіти.
При великих гематомах на матці дома найбільшого розбіжності тканин з'являються осередки омертвения. Гематоми можуть нагноитися, що веде до гнильного розпаду тканин, загальний стан породіллі погіршується, підвищується температура. При швидкому зростанні гематоми або її нагноєнні може бути її розрив. Прорив може статися у піхву, у пряму кишку. Гематоми великих розмірів, що виникають до народження плода, можуть стати перешкодою для пологів через природні родові шляхи, а при їх розриві можлива загрозлива для життя кровотеча.
Постільний режим. Місцево - міхур з льодом, пов'язка, що давить, кровоспинні засоби: вікасол, хлорид кальцію, амінокапронова кислота, препарати ріжків.
Показники роботи акушерського стаціонару.
Загальна кількість пологів. Залежить кількості ліжок: ОКБ – 75 ліжок, 1000 – 1100 пологів на рік.
Середня річна зайнятість ліжка. N=300 днів (2 місяці на генеральне прибирання по 1 місяці 2 рази).
Середній ліжко-день – 15 (середня тривалість перебування на ліжку).
Обіг ліжка – скільки хворих за дані ліжко-днів (в ОКБ – 120 %)
Передчасні пологи 4 – 6% – звичайний стаціонар, ОКБ – 11%.
Пізні гестози ОКХ – 23%
Кровотечі під час пологів ОКБ – 2 %
Родовий травматизм ОКБ - 8,8%
Частота оперативних втручань (КС) ОКБ – понад 30%
Післяпологові ускладнення 1,6%
Післяпологові інфекційні захворювання 1,2%
Післяопераційний ліжко-день - 11 днів
Материнська смертність. На 100 тисяч живонароджених дітей (смертність від вагітності, від пологів, від аборту, від позаматкової вагітності) – за 5 років понад 1600 жінок під час пологів. Тільки 1/3 – від вагітності та пологів, 2/3 – від абортів. Ускладнення вагітності та пологів: 1) пізній гестоз; 2) кровотеча. В ОКБ материнська смертність – 17,2 на 100 000 новонароджених.
Перинатальна смертність – обчислюється (кількість дітей, що померли в перші 7 днів + число мертвонароджених (анте- та інтранатально)) х 1000 – кількість дітей, що народилися живими та мертвими. Обчислюється у промілях. Пермська область 16 - 18 промілі. ОКБ – до 34 промілі.