Геморагічна пневмонія симптоми та лікування

Геморагічна пневмонія - захворювання, що характеризується розплавленням легеневої тканини, що зустрічається при грипі, чумі та сибірці.

Захворювання – як наслідок грипу

Останні найбільші пандемії грипу з ускладненням як геморагічних пневмоній були викликані вірусом грипу А/Н1N1. Хворіють переважно дорослі, до групи ризику належать:

1. Вагітні жінки, у третьому та другому триместрі;
2. Особи з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи та ХОЗЛ;
3. Курці;
4. Дорослі з ожирінням;
5. Пацієнти з імунодефіцитом.

Збудниками запалення легенів можуть бути як безпосередньо вірус грипу, так і поєднання вірусно-бактеріальної флори. З патоанатомічної точки зору тканини легені переважають геморагічні трахеобронхіти, перибронхіти, бронхіоліти з виразками. Виникає схильність до формування абсцесів. Часто спостерігається ексудативний плеврит.

Початкові прояви ГРВІ, такі як температура, сильні м'язові та головні болі, слабкість не супроводжуються жодними атиповими змінами у стані хворих. Через кілька днів від початку клінічних симптомів раптово розвиваються такі стани:

• кровохаркання;
• дихальна недостатність;
• ціаноз;
• гіпотонія;
• набряк легені;
• поліорганна недостатність;
• ДВС-синдром із геморагіями.

Блискавичне прогресування вищеописаних змін відбувається протягом 1-2 днів. На рентгенограмах відзначається тотальне або субтотальне затемнення легеневих полів, з посиленням та деформацією судинного малюнка, спричинене повнокровністю.

В загальномуаналізі крові характерні для вірусної інфекції зміни: зменшення кількості лейкоцитів, підвищення нейтрофілів, лімфоцитопенія, еозинопенія, компенсаторно підвищується рівень еритроцитів.

Рекомендовані методи терапії

Лікування повинне починатися негайно з перших симптомів погіршення стану пацієнта, термінова госпіталізація до реанімаційного відділення. Без спеціалізованої терапії смерть настає протягом трьох діб.

Комплексний підхід включає:

1. Противірусні препарати у підвищених дозах;
2. Підтримка дихання - киснетерапія, при необхідності штучна вентиляція легень;
3. антибіотики (по можливості широкого спектра дії);
4. Інтерферони;
5. Імуноглобулін людський;
6. Низькомолекулярні антикоагулянти;
7. Глюкокортикоїди;
8. Переливання свіжозамороженої плазми.

При своєчасному та інтенсивному лікуванні покращення настає через 1-2 тижні. Зміни на рентгенограмах у вигляді фіброзу та альвеоліту можуть зберігатися кілька місяців.

---