Гемороїдальні вузли з сучасної класифікації захворювання

Кожне добре вивчене захворювання має класифікацію. Вона наводить всю інформацію про патологію у струнку систему. Геморой – не виняток. Скільки форм цього захворювання? Якими бувають гемороїдальні вузли? Як їх позбутися, і чи проходить хвороба самостійно? Про все це докладніше.

Класифікація геморою

У основі поділу геморою різні види лежать кілька критеріїв. Розглянемо, як підрозділяється це захворювання.

За кількістю вузлів

Тут все просто. Коли є лише одна шишка, йдеться про геморой з одиночним вузлом. Якщо ж таких утворень кілька, говорять про геморой із множинними вузлами. При цьому не так вже й важливо, скільки їх буде — всього 2 або 4.

За розташуванням шишок

За цією ознакою виділяють геморой внутрішній, зовнішній та комбінований.

Перша форма характеризується знаходженням шишок у просвіті кишки. При цьому невеликий гемороїдальний вузол, особливо за його високого розташування та умови, що він не виліз, неможливо побачити без спеціальних інструментів.

Якщо він знаходиться близько до ануса, то, збільшуючись у розмірах, може виходити назовні. Тоді його легко побачити без жодних пристроїв. Крім того, вузол, який виліз назовні, можна обмацати, щоб визначити його щільність та болючість.

Зовнішня форма, як видно з назви, характеризується розташуванням вузлів гемороїдальних за межами кишки. Причому вони не зникають навіть поза загостренням хвороби. Зовнішній геморой ще називають зовнішнім.

Про комбіновану форму захворювання говорять, коли є внутрішні і зовнішні гемороїдальні вузли.

По стадіях процесу

Виділяють 4 стадії захворювання.

Зверніть увагу! Розподіл на стадії прийнятний тільки для внутрішньої форми захворювання. Для зовнішнього геморою така класифікація не передбачена.

Кожна стадія характеризується певними ознаками:

Вузли невеликих розмірів, зовні не виникають і часто існують безсимптомно. Тому перед хворим не виникає питання, як їх позбутися.
Шишки стають більшими і під час стільця виходять назовні. Але після дефекації самостійно «ховаються» назад, тому, як і раніше, не видно.
Гемороїдальні вузли збільшуються ще більше і випадають назовні практично за кожної дефекації. При цьому вони самостійно не йдуть, але їх можна вправити руками. Аналогічна картина спостерігається під час підйому тяжкості.

Зверніть увагу! Важлива особливість цієї стадії в тому, що шишки з'являються зовні лише під час чергового випорожнення або важкої роботи, і їх можна вправити. Робити з ними щось ще потрібно лише з появою скарг.

Шишки великих розмірів і не утримуються усередині кишки. Вони постійно знаходяться зовні, а будь-які спроби вправити їх безуспішно.

Що ж до вираженості клінічних проявів, вона залежить від стадії процесу. Чим більша стадія геморою, тим яскравіша клініка, і тим вищий ризик ускладнень.

За течією

Як і більшість інших захворювань, за цією ознакою геморой поділяється на гострий та хронічний.

Гостра форма характеризується раптовим початком, яскравими клінічними проявами та, як правило, значним погіршенням самопочуття хворого.

До гострого геморою відноситься тромбоз гемороїдальних вузлів, коли кров, що знаходиться в них, згортається з утворенням тромбу. Така форма захворюванняякнайшвидше вимагає лікарської допомоги. А за її затримці може закінчуватися некрозом тканин, коли гемороїдальний вузол відмирає.

Більш сприятливий перебіг характерний для хронічного геморою. При цьому бувають періоди "затишшя", і гемороїдальні вузли практично не турбують хворого. Якщо ж виникає загострення, воно протікає м'якше, ніж при гострому процесі, і не порушує самопочуття хворого.

Але це не означає, що хронічне захворювання можна пускати на самоплив, сподіваючись на «розсмоктування» та чудове самозцілення. Ця форма геморою може закінчуватися серйозними ускладненнями, іноді небезпечними як для здоров'я, а й життя пацієнта. Причому забрати їх без лікарської допомоги не завжди можливо.

За наявності ускладнень

При несвоєчасному чи неправильному лікуванні захворювання може супроводжуватися різними ускладненнями. Якщо ж їх немає, говорять про неускладнений геморой.

Типовими ускладненнями хвороби є:

Зверніть увагу! Утиском вузла вважається стан, коли внутрішній гемороїдальний вузол випав назовні і виявився затиснутий сфінктером ануса. При цьому вправити його назад неможливо. Самостійно він теж не йде.

Саме ця особливість відрізняє утиск гемороїдальних вузлів від випадання. При другому стані легко вправити шишку у просвіт кишки. А якщо вузол виліз, і відбулося утиск, самостійно прибрати його не вийде — потрібна кваліфікована медична допомога.

Запалення шишки розвивається при попаданні до неї інфекції, якої повно у товстій кишці. Якщо нічого не робити, воно може закінчитися ще більш грізним ускладненням – параректальним абсцесом із подальшим утворенням нориць.

Іноді кровотеча стає масивною і перестає бути простосимптомом, переходячи до розряду ускладнень. При цьому його можна прибрати лише в умовах стаціонару. А потім потрібно вирішувати питання щодо планового видалення гемороїдальних вузлів.

За лікувальною тактикою

Тут виділяють геморой, що потребує консервативного підходу, та захворювання із показаннями до хірургічного лікування. Вибір лікувальної тактики залежить від усіх раніше перерахованих критеріїв – розташування вузлів, стадії геморою, характеру перебігу, а також наявності ускладнень.

На 1 стадії хвороби, якщо зовнішній вузол невеликий, внутрішній ще не виліз, і немає ускладнень, шишок легко позбутися за допомогою мазей, свічок і таких препаратів, як Флебодіа 600. Цей засіб відноситься до групи флеботоніків, тобто зміцнює стінки вен і перешкоджає їх подальшого розтягування.

Починаючи з 2 стадії з'являються показання до малоінвазивних технік. Це міні-хірургічне втручання, коли гемороїдальні вузли забирають менш травматичними способами, ніж звичайна операція.

Від вузла, який виліз або знаходиться у просвіті кишки, можна позбутися за допомогою:

інфрачервоної фотокоагуляції;
лігування шишок спеціальними кільцями з латексу;
лазеролікування;
кріодеструкції рідким азотом;
дезартеризації вузлів.

На 3 та особливо 4 стадії хвороби основним методом лікування стає радикальна хірургічна операція.

У сучасній колопроктології використовують 2 види подібних втручань — гемороїдектомію Міллігана-Моргана та операцію Лонго. Перша дозволяє позбутися як зовнішнього, так і внутрішнього вузла, що виліз. А другу можна робити лише за внутрішньої форми геморою.

Що саме робити, яке втручання і коли використовувати, вирішує фахівець-колопроктолог післяретельного огляду та додаткового обстеження хворого. Але важливо те, що сьогодні можна позбутися геморою, не вдаючись до хворобливого та великого хірургічного втручання. Головне – вчасно розпочати лікування та обрати оптимальну тактику.

Висновок

Сподіваємось, наведена інформація допоможе вам систематизувати власні знання про геморой. Спираючись на неї, ви зможете оцінити перебіг захворювання та потенційні ризики та вчасно звернутися за професійною допомогою. Тільки пам'ятайте, що гемороїдальні вузли вузлам різниця. Тому й лікувальна тактика у кожному разі своя.