Гемороїдектомія, ускладнення та відновлення після гемороїдектомії

Один із методів лікування геморою – хірургічний. Його назва – гемороїдектомія, яка передбачає висічення гемороїдальних вузлів, методика була розроблена понад 80 років тому. Існує 2 основних типи цієї операції - закритий та відкритий.

Операція з висічення гемороїдальних вузлів називається гемороїдектомія. Буває відкрита та закрита. Обидва типи хірургічного втручання дають добрий результат, але мають низку ускладнень.

Вперше таку операцію провели у 1935 році два хірурги: Мілліган і Морган. На сьогоднішній день вона вважається ефективним способом лікування четвертої стадії геморою.

Перш ніж призначити проведення операції,лікар враховує ряд факторів:

Ступінь захворювання. Операція може проводитися при будь-якій стадії геморою. Техніку успішно застосовують при 2-го ступеня захворювання за наявності дуже великих вузлів, а також при 3-й, коли випадання вузлів яскраво виражене.
Скільки років пацієнту. Операція у хворих віком менше 35 років не дає довгострокового ефекту, тому можливий рецидив. Зважаючи на це, відкриту гемороїдектомію переважно проводять пацієнтам віком від 40 років.
Наявність супутніх захворювань. Протипоказанням до проведення операції є запальні захворювання кишечника, стан імунодефіциту, онкологія, а також вагітність.

Процес підготовки

При підготовці до проведення гемороїдектомії хворий повинен привести до норми функціонування кишечника. Для цього потрібне відповідне харчування, а при необхідності – прийом препаратів із послаблюючим ефектом.

На цьому ж етапі пацієнт здає призначені аналізи та проходить дослідження з метою виявленнябудь-яких супутніх захворювань.

Процедура гемороїдектомії

Проведення операції здійснюється під загальним наркозом. Відкрита гемороїдектомія проводиться в положенні лежачи. Пацієнт лежить на спині, ноги фіксують за допомогою спеціальних підставок.

У зарубіжних країнах найчастіше цю процедуру здійснюють у положенні пацієнта лежачи на животі, яке таз піднімають. Таке становище сприяє відтоку крові з вен.

Етапи операції:

Зголення волосся та обробка області прямої кишки антисептичним розчином.
Проведення девульсії, тобто розширення анального проходу.
Введення аноскопа з метою отримання доступу до гемороїдальних вузлів.
Далі лікар знаходить вузли, захоплює їх за допомогою спеціального інструменту та витягує назовні.
Наступний етап – затискання ніжки гемороїдального вузла. Лікар прошиває артерію, що підходить до вузла і лігує ніжку. Кровотеча зупиняється шляхом застосування електрокоагулятора.
Після перев'язування артерії проводиться висічення вузла.

Можливі ускладнення

Після проведення гемороїдектомії щодо усунення гемороїдальних вузлів можливі такі ускладнення:

Кровотеча. Це ускладнення зустрічається найчастіше після цього хірургічного втручання. Причини – поганий гемостаз у ході процедури або відпадання скоринки на судині після електрокоагуляції. Невелика кровотеча зупиняють тампоном з адреналіном, сильніша вимагає перев'язки судини.
Затримка калу. Причини цього ускладнення у страху у хворого перед дефекацією. Щоб уникнути цього, лікар призначає проносні засоби, а також знеболювання.
Затримка сечі. Дане ускладнення найчастіше виникає після гемороїдектоміїу чоловіків. Для усунення застосовують катетеризацію.
Анальна тріщина. Може з'явитися в результаті травмування рани, що гояться після операції, твердими каловими масами. Лікування - нітрогліцеринова мазь або операційне висічення.
Свищ. Виникає через кілька місяців після операції. Причина – захоплення при висіченні гемороїдального вузла м'язової тканини прямої кишки. В результаті утворюється прямий хід з кишки в розташовані поруч тканини.
Звуження анального каналу. В результаті операції канал може звузитися, як результат - порушення процесу дефекації. Усувається методом розширення анального проходу чи операцією більш пізньої стадії.
Гематома. Кров накопичується в тканинах, а саме під слизовою анального проходу. Усувається хірургічним шляхом.
Рецидив геморою. Виникає у 5% всіх випадків. Усувається за допомогою лігування латексними кільцями.
Нетримання калу або сечі. Виникає через порушення м'язово-зв'язувального апарату в анальній ділянці.
Інфекційні ускладнення. Причина – потрапляння бактерій, яких у цій зоні – безліч.
Випадання прямої кишки.

Гемороїдектомію називають відкритою через те, що після неї рани відкриті і гояться самостійно.

Післяопераційний період

Після гемороїдектомії хворий може мати болючі відчуття. Часто трапляється затримка сечі. Щоб уникнути цього, пацієнту рекомендують вживати менше води.

Через два тижні після виписки з лікарні необхідно прийти на прийом до лікаря, який проведе пальцеве обстеження прямої кишки.

Дієта після гемороїдектомії

Щоб відновлення після гемороїдектомії пройшло менш болісно,рекомендується дотримуватися правил дієти:

Дробне харчування - їда 5-6 разів на добу порціями не більше 200 гр.
Їжа має бути легкозасвоюваною, що сприяє формуванню м'якого стільця.
Не можна їсти продукти, що викликають метеоризм.
Пийте більше води, щонайменше 6 склянок щодня.

Що можна їсти: гречку, пшоняну крупу, нежирне м'ясо – філе курки та яловичини, білий хліб із «грубою» борошна (бажано брати вчорашній), буряк, зелений салат, гарбузи, цвітна капуста. Більше про дієту при геморої дізнайтесь звідси.

Закрита гемороїдектомія

Закрита гемороїдектомія (за Фергюсоном) – нова методика проведення операції, яку вигадали Фергюсон та Хітон. Здійснюється в лабораторних умовах при 3-й та 4-ій стадіях геморою, але

Але в даному випадку можуть виникнути ускладнення після гемороїдектомії. Найчастіше – це болючі відчуття.

Можливі:

Кровотеча.
Розбіжність шва.
Проблеми з сечовипускання.
Абсцеси.
Виникнення набряку.

У США закрита гемороїдектомія є пріоритетним способом усунення геморою.

Тетяна, 34 роки, Тула:

«Півроку тому пройшла операцію з Міллігану-Моргану, в Німеччині. У клініці дали невелику клізму, потім посадили в спец. крісло і зробили анестезію. Опритомніла вже в палаті, почала відходити від наркозу, було боляче. На слід. день було важко сходити до туалету, звідти трохи кривило. Лікар сказав використати мазь Пантенол і пити проносне - Лактулозу. Через 4 дні лікар мене оглянув, сказав, що все гаразд. На 6-й день після гемороїдектомії вже відлетіла додому. Болі тривали 10 днів після клініки. На 14-й день вийшла на роботу. Зараз все гаразд, проблемадоки не поверталася».

Аліса, 27 років, м. Москва:

«Повернулася із лікарні 2 місяці тому. Сама операція зайняла лише 40 хвилин, проводилася під загальним наркозом. Опритомніла в палаті і особисто для мене біль був не сильним, як кажуть інші і зберігалася перші пару днів. Виписка була наступної доби, і за кілька днів треба було з'явитися на огляд. Тепер там у мене все виглядає нормально, рада, що геморой вилікувався».

Устин, 41 рік, Воронеж:

«У 2010 році мені ставили діагноз – комбінований геморой 3 ступеня, загальний стаж хвороби 3-4 роки із кровотечами. Зробили за методом Міллігана-Моргана, після наркозу довго мучився від болю. Це, звичайно, індивідуально, просто у мене низький больовий поріг. Тиждень лежав у клініці, потім виписався. Неприємні відчуття зникли тільки через місяць, а перші 5-6 днів ходити в туалет по «великому» було дуже нестерпно. Минуло вже багато років, і я жодного разу більше не хворів на геморой. Всі ці післяопераційні муки давно забулися, і я анітрохи не шкодую, що тоді вирішив лягти під скальпель».