Гепатит С – лікування, як передається, симптоми та перші ознаки
Гепатит С – тяжка хвороба, яка часом має стерті симптоми та ознаки, проте, якщо відсутнє адекватне лікування, то вона здатна призвести до серйозних проблем з печінкою. Як гепатит передається, діагностується, а також методи терапії, розглянемо в статті.
Що це таке?
Гепатит С це запальне захворювання, якому піддається печінка у чоловіків і жінок, коли на неї впливає однойменний вірус. На даний момент ефективний захист від хвороби не знайдений і ймовірно, що він не з'явиться в найближчому майбутньому, тому важливо не допускати зараження.
Існує два поділу гепатиту C – зустрічається йогогостра та хронічна форма. Починається розвиток патології з гострого гепатиту С, який за відсутності в імунної системи організму достатніх сил здатний перейти в хронічну форму. За статистикою такий перебіг розвивається у чотирьох із п'яти хворих.
Передається недуга з кров'ю зараженої людини. На сьогоднішній день на всій планеті налічується близько150 млн. носіїв хронічної форми, при цьому щорокусмертю закінчуються приблизно350 000 випадків. Якогось перекосу «переваг» хвороби, до появи у чоловіків чи жінок, не виявлено. Гепатит С проявляється не відразу після того, як пацієнт заразився. Ранні ознаки та симптоми з'являються через 1-3 місяці після цього. Нижче ми розберемо докладно симптоматику хвороби, проте важливо відзначити, що при погіршенні самопочуття, апатії, швидкої втоми, а також присутності незвичних проявів організму, у будь-якому випадку слід відвідати лікаря, оскільки якщо не проводити лікування недуги, то сам він не пройде, а буде лише прогресувати.
Генотипвірусного агента безпосередньо визначатиме те, як важко протікає недуга. На сьогоднішній день відомо 6 генотипів, усередині яких також є поділ на підтипи. Найбільш поширені генотипи перших трьох видів. Від їх конкретного виду залежатиме чи будуть присутні у клінічній картині симптоми та ознаки, крім цього, відрізняється лікування.
Для України характерні генотипи 1b, 2, 1a, 3. Перший із зазначених має найбільш виражені наслідки.
Як передається гепатит З людини людині?
Передача вірусу здійснюється головним чином коли відбувається взаємодія з кров'ю носія. Інакше кажучи, шлях, яким недуга передається – гематогенний. Нерідко зараження трапляється у лікарнях, наприклад, коли проводять переливання, операцію чи лікування зубів.
Хвороба часто передається за допомогою манікюрних інструментів, ножиць, бритв, обладнання нанесення тату. Інфікування зазнають при порушеному шкірному покриві або слизових оболонках. Гепатити рідко передаються статевим шляхом. Вагітні жінки мають ризик передачі вірусного агента під час пологів.
Погіршує перебіг хвороби:
- Зловживання алкогольними напоями
- Наявність фонових хвороб печінки, серед яких і інші види недуги, що розглядається.
- Присутність ВІЛ-інфекції
- Літній вік або, навпаки, занадто юний, коли зараження відбувається у дітей
Недугане передається при побутовій взаємодії – після обіймів, рукостискань, використання загального посуду, рушників.
Симптоми гепатиту C
Значна частина випадків захворювання єважко діагностується, оскільки однозначні симптоми та ознаки відсутні. У цьому випадку перебіг є дуже повільним,так може тривати кілька років, доки станеться достатня деструкція печінкової тканини. Через це діагностується недуга зазвичай одночасно з цирозом або раком печінки, коли у пацієнта з'явилися підозри і він звернувся до лікаря.
Тривалість інкубаційного періоду не перевищує 90 днів, а перші ознаки не з'являються раніше одного місяця з моменту інфікування. При цьому після закінчення інкубаційного періоду симптоми нерідко так і не проявляють себе, оскільки гепатит С залишається під тиском імунної системи. Виходячи з цього, за статистикою, у 15-20 осіб зі 100 трапляєтьсясамовилікування, решта отримує розвиток первинного хронічного гепатиту C, з відсутніми симптомами. Болючі відчуття та жовтяниця відзначається досить рідко.
Перші ознаки під час гострого періоду
Початкові ознаки у чоловіків та жінок найчастіше відсутні. Навіть гостра форма гепатиту С здатна виявити себе лише наявністю слабкості, швидкої стомлюваності, болем у суглобах, інфекційним респіраторним захворюванням. Виникаючі симптоми жовтяниці, або жовтяничної форми, трапляється далеко не завжди. Не можна сказати, що це плюс, оскільки діагностика на етапі після інкубаційного періоду забезпечує швидке та ефективне лікування, а перепустка терпи на цьому етапі, веде до переходу патології в хронічну.
Якщо підсумувати, то перші ознаки і симптоми це рідкісне явище, якщо вони й виникають, то зазвичай схожі на застуду або звичайну тимчасову слабкість.
Хронічний гепатит С
Як ми з'ясували вище, для гепатиту С характерне латентне перебіг з малим числом симптомів, що може тривати роками без жовтяничних ознак. Виявити хронічний гепатит допоможе аналізсироватки крові, що покаже підвищення деяких ферментів. Зрозуміло, що робити таке спеціалізоване лабораторне дослідження через нездужання ніхто не буде, тому виявлення гепатиту C відбувається за одне, коли проводиться аналіз до операції або під час медичного обстеження.
Хронічний гепатит С здатний супроводжуватися різними імуноопосередкованими явищами поза печінкою, наприклад:
- Червоним плоским лишаєм
- Кріоглобулінемія
- Мезангіокапілярним гломерулонефритом
- Ревматоїдний артрит
Форми патології у чоловіків та жінок
Гепатит С залежно від факторів перебігу та особливостей клінічної картини має кілька класифікацій
Виходячи з присутності проявів жовтяниці, гепатит С відносять до:
За тривалістю:
- Гострий (до 90 днів)
- Затяжний (від 90 до 180 днів)
- Хронічний (більше 180 днів)
Тяжкість протікання буває:
- Легкий
- Середньоважка
- Важкою
- Фульмінантна
З ускладнень виділяють печінкову кому
Наприкінці, коли хвороба закінчується:
- Одужанням
- Хронічним гепатитом С
- Цирозом
- Гепатоцелюлярною карциномою
Стадії гепатиту С
Патологію прийнято ділити на стадії виходячи із симптомів та клінічних проявів. Виходячи з цього відбувається призначення необхідного лікування.
- Гострий стадією називають процес після того, як вірус передається та закінчується інкубаційний період. Ознаки при цьому можуть бути або відсутні
- Хронічна називається стадія, коли після гострого гепатиту С в організмі зберігається. Імовірність цього вища за 80%.
- Процирозі печінки8 кажуть, коли патологія далі прогресує. Печінка дуже важлива для забезпечення життєдіяльності людини, тому це захворювання може загрожувати життю хворого. Крім цього, цироз може бути провідником до різних ускладнень, наприклад, раку.
Гепатит C схильний до мутації, через що нерідко одночасна присутність кількох десятків його генотипів.
Діагностика
Серед методик визначення присутності вірусу гепатиту найпростішою та найефективнішою є виявлення відповідних антитіл у крові. При позитивному результаті діагностується, що людина хвора. Проводяться два тестування, за допомогою першого визначається саме захворювання, а друге тестування на антитіла IgM дозволяє визначити людина хвора, або єпереносником. Діагностичні процедури однакові й у чоловіків, і жінок.
Крім цього, існує метод полірозмірної ланцюгової реакції або ПЛР для визначення наявності РНК патології. Така діагностична процедура ефективна від початку інфікування та незамінна для раннього діагностування.
Лікування гепатиту С
Для терапії гепатиту С застосовують комбінацію ліків, які зазвичай складаються зІнтерферона-альфа та Рібавіріна. Першим препаратом проводять підшкірні ін'єкції, зазвичай раз на сім днів. Рибавірин поставляється в таблетках, які слід приймати двічі на день. Точні дозування дляЛікування визначаються лікарем.
Обидва препарати можуть продаватися під різними марками, їх коротка характеристика:
- Інтерферон-альфа називають спеціальний білок, синтезований організмом у відповідь на вірус, таким чином це елемент забезпечує природний противірусний захист. Крім цього, він має виражену протипухлинну дію.
- Застосуваннярибавірину виправдано лише у комплексі з інтерфероном. Самостійне лікування лише цим засобом буде малоефективним.
Триває лікування до півтора року і рідко коли буває менше чотирьох місяців. Тривалість визначається генотипом, і навіть можливостями ммунної системи людини загалом.
Коли лікування закінчується його оцінка, аналізуються ті ж біохімічні показники крові, що були зазначені вище, порівнюється зі зміною в динаміці і порівняно з тим, що було до початку терапії.
Проблеми в лікуванні
Найбільш важко лікування гепатиту С проходить у чоловіків, у тих, кому вже виповнилося40 років, у кого виявлено генотип 1b. Серйозним негативним фактором є цироз печінки.
Дієвість противірусної терапії залежить від різних причин. Якщо випадок запущений, то досягти повного знищення вірусу буде дуже непросто. Основним завданням у такій ситуації є заморожування процесу поширення вірусних агентів.
Сучасні противірусні препарати дозволяють досягти такої лікувальної мети, завдяки чому лікування призводить до зниження запального процесу, зникають наявні симптоми та ознаки. При сильній зношеності тканин печінки не уникнути її резекції.
Нові способи лікування
Медична наука та фармація не стоять на місці, і серед останнього поколінняпрепаратів на ринку з'явився новий клас медикаментозних засобів, які називаються «інгібітори протеази». Їхня відмінність полягає у впливі на сам вірус. Пряма противірусна дія допомагає з мінімальними побічними ефектами заблокувати основні стадії внутрішньоклітинного розмноження вірусного агента.
За ефективністю лікування засоби нового покоління маютьпоказник ефективності на рівні понад 90%. Ліки попереднього покоління не могли похвалитися ефективністю понад 55-75%.
Побічні ефекти лікування гепатиту C
При використанні інтерферонів побічні ефекти будуть неминучими, проте дія препарату вивчена і в цій частині добре прогнозується.
Зазвичай початкові ін'єкції приносять із собоюсимптоми ГРВІ, що проявляється підвищенням температури тіла вище 38 градусів, ознобом, м'язовими та суглобовими болями, слабкістю. Триває псевдо ГРВІ зазвичай до декількох днів, але іноді проходить за кілька годин. У перший місяць організм адаптується до постійного надходження інтерферону, відповідно, через цей час майже всі зазначені ознаки зникають. Звикнути доведеться лише зі слабкості та стомлюваності, які зберігаються і після періоду адаптації.
Другий препарат, який застосовується в комплексі – Рибавірин, має кращу переносимість, проте загальний аналіз крові після його застосування нерідко відбиває легку гемолітичну анемію. Крім цього, іноді відзначається несильна дисперсія, головний біль, зростання показника сечової кислоти. У дуже поодиноких випадках Рибавірин непереносимий.
Прогноз життя з гепатитом С
Точне прогнозування тривалості життя після інфікування є досить складним. У середньому, якщо проводиться лікування, до появи цирозу печінки може пройти досить тривалий термін.-25 років.
Для розвитку печінкової патології велике значення має вік чоловіка або жінки, що заразився, наприклад, всього у 3% людей, яким хвороба передається до 20 років, є ризик розвитку цирозу. Зі збільшенням віку відсоток таких завжди зростатиме. Таким чином, уже більше половини тих, хто був старшим за 50, коли захворів, зіткнуться з проявами цирозу.
Якщо говорить про прогнози, то у чоловіків гепатит С протікає важче і швидше прогресує, у жінок недуга проявляється більш помірковано.