ГЕПАТИТ В, ПРОДРОМАЛЬНИЙ ПЕРІОД
Головне меню
Зараз на сайті
Користувачів онлайн: 0
ГЕПАТИТ В, ПРОДРОМАЛЬНИЙ ПЕРІОД
ГЕПАТИТ В, ПРОДРОМАЛЬНИЙ ПЕРІОД - гостре або хронічне вірусне інфекційне захворювання, що характеризується ураженням гепатоцитів.
Етіологія
Гепатит викликається ДНК-вірусом.
Епідеміологія
Гепатит В це антропонозна інфекція. Джерелами інфекції є хворі на гепатит В у гострій, хронічній або затяжній формі, а також вірусоносії. Зараження може відбуватися парентеральним шляхом, наприклад, при переливанні зараженої крові, використанні нестерильних інструментів під час хірургічних втручань. Можливі статевий шлях передачі інфекції, а також передача вірусу від матері до плода у третьому триместрі вагітності або під час пологів. Можливе і зараження контактно-побутовим шляхом, коли інфікований матеріал потрапляє на пошкоджену шкіру, слизові оболонки.
Імунітет після перенесеного гепатиту В стійкий довічний.
Патогенез
В інкубаційний період вірус гепатиту В проникає в кров безпосередньо або зі шкіри та слизових оболонок. Зі струмом крові вірус заноситься в гепатоцити, де відбувається реплікація вірусу. Потім виникає вторинна вірусемія. За рахунок імунної відповіді, що розвивається, відбуваються пошкодження гепатоцитів і некробіоз.
Клініка
Продромальний період триває близько 5-7 днів, але може коротшати до 1-2 днів або подовжуватися до 10-12 днів. Підвищення температури відбувається поступово. У продромальний період розвивається синдром інтоксикації, що проявляється у вигляді слабкості, головного болю, запаморочення, зниження апетиту, нудоти чи блювання. Характерні явища диспепсії,такі як метеоризм, діарея чи запор. Можлива поява тупого болю в області живота, особливо в області правого підребер'я, що пов'язано з розтягненням капсули печінки. При об'єктивному дослідженні визначається збільшена, щільна хвороблива печінка. Вже в продромальний період сеча набуває темного відтінку кольору пива, а кал знебарвлюється.
Діагностика
Проводиться на підставі скарг, даних анамнезу, об'єктивного огляду, даних лабораторно-інструментальних методів дослідження. Необхідно провести біохімічне дослідження крові з дослідженням рівня прямого та непрямого білірубіну, АЛТ, ACT, холестерину, лужної фосфатази. Обов'язковими є проведення тимолової проби, оцінка сулемового титру. Проводять серологічне дослідження крові (реакцію пасивної гемаглютинації, імуноферментний аналіз). Проводять реакцію ПЛР визначення вірусної ДНК. У сечі визначають рівень уробіліногену. Крім того, необхідно виконати біопсію та ультразвукове дослідження печінки.
Диференційна діагностика
Проводиться із гепатитами А, С, Д, а також інфекційним мононуклеозом, ієрсиніозом, лептоспірозом. Слід диференціювати це захворювання від поразки печінки при сепсисі, від токсичного поразки печінки. гемолітичної чи механічної жовтяниці.
Лікування
Призначають противірусні препарати, інтерферон, гепатопротектори, урсодезоксіхолеву кислоту при холестазі. Показано дотримання дієти за винятком гострих, смажених, копчених страв та алкоголю. Обов'язковим є проведення дезінтоксикаційних заходів. При тяжкому перебігу призначають глюкокортикоїди.