Герпес на спині та його лікування

З усіх варіантів ураження тканин, якими супроводжуються герпетичні інфекції, одним із найнеприємніших є поява характерної висипки на тілі (на спині, боках, животі). У деяких випадках це стає причиною досить серйозних та неприємних ускладнень.

Складність у лікуванні герпесу, що локалізується на спині, полягає в тому, що причиною його можуть бути різні типи герпесвірусів, що вимагають кожного специфічного підходу. Але перш ніж розпочинати терапію, необхідно розібратися, який, власне, герпесвірус викликав захворювання.

Герпесвіруси, що викликають висипання на тілі

Серед усього різноманіття герпесвірусів, що викликають не тільки ушкодження шкіри, а й серйозніші хвороби — аж до онкологічних, винуватцями типових висипів на тілі є лише кілька.

вірус герпесу 3 типу або вірус вітряної віспи Varicella zoster. При первинному ураженні організму він призводить до типової вітряної висипки, яку переживав у своєму житті практично кожен. При рецидиві саме Varicella zoster викликає оперізувальний лишай або оперізувальний герпес, що локалізується частіше на боках і грудях, рідше на спині, руках і ногах;
Вірус Епштейна Барр. Цей збудник часто призводить до розвитку інфекційного мононуклеозу, а в країнах тропічної Африки саме через нього діти страждають від страшного ракового захворювання – лімфоми Беркітта. При самому мононуклеозі в окремих випадках можуть з'являтися дрібні висипання на шкірі, в тому числі і на спині;
Цитомегаловірус, що викликає найчастіше так званий мононуклеозоподібний синдром - хвороба, дуже схожу симптоматично з мононуклеозом. Однак сама по собі цитомегаловірусна інфекція інодіпризводить до великих висипань на шкірі, що нагадує вітрянку;
Вірус герпесу 6 типу, що викликає досить поширену в дітей віком розеолу чи псевдокраснуху. При ній висипання покривають майже все тіло дитини.

При цьому висипання на спині при кожній із зазначених інфекцій мають свої специфічні особливості. Знання їх дозволить правильно діагностувати хворобу, а також вчасно та грамотно розпочати лікування.

Висипання від вірусу вітряної віспи та оперізувальний лишай

Вітряна віспа та оперізуючий лишай - найпоширеніші причини появи герпесу на шкірі спини. Ці хвороби є двома формами перебігу однієї й тієї вірусної інфекції.Якщо вірус вітряної віспи потрапляє в організм вперше, відбувається генералізоване широке висипання у вигляді добре помітних червоних точок по всьому тілу. Тим не менш, вона іноді виникає і у дорослих, але переноситься у цьому випадку важче, ніж дитиною.

Незважаючи на те, що організм виробляє імунний захист проти вірусу вітрянки, окремі віріони встигають закріпити свою ДНК у нервових клітинах організму. Так вірус перетворюється на латентну фазу існування.

Якщо імунітет організму виявиться з якихось причин ослабленим, вірус може знову активуватися, але в цьому випадку будуть уражатися не всі шкірні покриви, а тільки ті їхні ділянки, на які виводять нервові закінчення клітин, що містять вірусну ДНК. Простіше кажучи, вірус «схиляється» з області спинного мозку до шкіри і викличе висипання на певній її ділянці. Це і буде оперізувальний лишай.

До речі, корисно також почитати:

Самі висипанняпри оперізуючому лишаї дещо відрізняються від таких при вітрянці. При герпесі, що оперізує, бульбашки мають менший розмір, але виявляються більш щільно згрупованими. Зовні вони нагадують одну велику червону пляму або кілька – меншого розміру, з характерними білуватими бульбашками на їх поверхні.

Як правило, більш ніж у 80% випадків при згадці герпесу на спині мається на увазі саме лишай, що оперізує. Очевидною особливістю його є однобічність висипань: майже завжди висип з'являється тільки на одному боці або на одній стороні спини. Самі по собі ці висипання дуже болючі, сильно сверблять і можуть давати серйозні ускладнення.

Дитяча розеола

Дитячу розеолу називають ще псевдокраснухою за схожість із власне краснухою. Дійсно, симптоми цих двох хвороб дуже схожі: при них по всьому тілу поширюється висип червоного кольору, схожа на суцільну сітку. Починаються висипання зазвичай з голови, а потім поширюються нижче - на спину, руки, таз і ноги.

Паралельно з висипаннями при псевдокраснусі у дитини підвищується температура, збільшуються лімфатичні вузли. Характерною особливістю висипів при розеолі є зникнення висипу без лущення та струпоутворення. Папули просто поступово втрачають колір і перестають бути помітними.

Дитяча розеола характерна лише для дітей, майже завжди — до 2 років, і не з'являється у підлітків та дорослих людей. До того ж, локалізація висипів лише на спині для неї нетипова. Тому коли йдеться про герпетичні бульбашки на конкретній ділянці тіла, то ймовірність того, що в даному випадку це розеола мінімальна.

Вірус Епштейна-Барр та цитомегаловірус

Поява герпесу на спині при ураженні вірусомЕпштейна-Барр і зараження цитомегаловірусом є рідкісним, майже винятковим явищем.

При інфекційному мононуклеозі висипання з'являється зазвичай у людей з імунодефіцитами або у дітей грудного віку при набутій інфекції. Цитомегаловірус викликає висипання на тілі майже виключно при паралельному вживанні ампіциліну.

Зовнішній вигляд висипки при зараженні цими вірусами дуже нагадує такий при краснусі: щільна сітка з дрібних червоних папул, що з'являються в першу чергу на верхніх частинах тіла. Висипання на верхній частині спини – під шиєю, на плечах, між лопатками – особливо характерні для цитомегаловірусу. Однак за відсутності лікування ЦМВ-інфекції спеціальними засобами навіть за багато інших симптомів висип з'являється вкрай рідко.

Як зрозуміти причину герпетичних висипів?

У результаті самостійна діагностика причин появи герпетичного висипу на тілі для непідготовленого пацієнта може бути складним завданням. Для отримання найбільш точного результату слід звертатися до лікаря, і в деяких випадках вагітним жінкам, наприклад, або пацієнтам з імунодефіцитами, здавати спеціальні аналізи.

Але в більшості випадків, коли хвороба протікає легко, має сенс просто з'ясувати її тип для вживання елементарних терапевтичних заходів.

Так, якщо висипання з'явилися тільки на одному боці спини і локалізовані на площі розміром з одну-три долоні, це оперізуючий лишай.

Якщо висипання розповсюджуються по всьому тілу і схожі на окремі великі червоні плями з папулами в центрі, це вітрянка.

Решта хвороби характеризуються великими і щільними висипаннями, що створюють враження загального генералізованого почервоніння шкіри. Якщо хворіє дитина до 5 років, майже завжди можнаговорити про дитячу розеолу.

Якщо висипання з'являються у дорослих пацієнтів у відповідь на лікування ліками, швидше за все причина ЦМВ-інфекції. Однак і за висипаннями, і за супутніми симптомами відрізнити цитомегаловірусну інфекцію від мононуклеозу вкрай складно, і при необхідності це слід робити лише у лікарні, здаючи спеціальні аналізи.

Сучасні підходи до лікування герпесу на спині

Залежно від того, який вірус викликав герпетичний висип на спині, слід вибирати препарати для лікування. А від того, хто захворів і в якій формі протікає лікування, залежатиме терапевтична тактика та дози ліків.

Так, для лікування вітряної віспи та оперізувального лишаю застосовуються Ацикловір, Валацикловір та Фамвір. Важливо те, що при невисокому ризику ускладнень застосовувати жоден з них не варто, оскільки вони досить токсичні і мають безліч побічних ефектів.

Тим не менш, при важких формах перебігу хвороб зазвичай вживають:

Ацикловір у кількості 800 мг по 5 разів на добу протягом тижня – для дорослих, або з розрахунку по 40 мкг на кілограм тіла – 4 рази на добу для дітей віком до 12 років. За наявності імунодефіциту дозу для дорослих підвищують до 12 мг на кг маси тіла із введенням кожні 8 годин;
Фамцикловір призначають по 500 мг тричі на добу протягом тижня;
Валацикловір вживають по 1 мг тричі на день протягом 7 днів.

Всі ці препарати протипоказані вагітним і жінкам, що годують, і тільки у виняткових випадках лікар може прописати їх, якщо є ризик ураження плода самим вірусом.

Крім медикаментозного лікування хворому з вітрянкою або оперізуючим лишаєм слід кілька разів на день приймати прохолодні ванни та ставитина місця з особливо інтенсивними ураженнями примочки з ацетатом алюмінію.

При дитячій розеолі, як правило, проводиться тільки симптоматичне лікування, що має на меті зниження температури або ослаблення проявів фарингіту. Тільки для дітей ослабленим імунітетом допустиме застосування Фамцикловіру або Ацикловіру.

Аналогічна ситуація і з хворими на ЦМВ-інфекцію та мононуклеоз. У них спеціальні препарати застосовуються тільки при імуносупресії та призначаються лише лікарем, а при нормальному імунітеті використовуються жарознижувальні типу Ібупрофену та Парацетамолу.

Можливі ускладнення захворювання

А от оперізуючий лишай часто залишає після себе постгерпетичну невралгію навіть у тому випадку, коли хворіла на неї людина з міцним імунітетом. Майже виключно з цієї причини для лікування захворювання застосовують противірусні препарати: вони дозволяють знизити ризик залишкових болів у місцях висипань .

У будь-якому випадку, саме міцний імунітет знижує ризик розвитку герпесу, полегшує перенесення хвороби та дозволяє уникнути розвитку ускладнень. Тому підтримка імунітету, здоровий спосіб життя, правильне харчування та загартування будуть кращим способом уникнути неприємного знайомства з герпетичною висипкою на шкірі.