Герпес-вірусне захворювання
Герпес у питаннях та відповідях.
«Простуда на губах», яка, як правило, висипає в самий невідповідний час — перед побаченням, відповідальною нарадою, підписанням важливого контракту — це лише один прояв герпесу, зовсім не невинного захворювання. Чим же небезпечна герпетична інфекція, як вона проявляється, яким шляхом передається, чим лікується — на ці та інші питання, що часто зустрічаються в листах наших читачів, відповідає доктор медичних наук, професор Лев Миколайович ХАХАЛІН.
«У мене на губах досить часто виступає лихоманка. Спочатку губа злегка занудить, зачешеться, ніби прилипла гостра крихта, а вранці поганого вигляду прозорі бульбашки вже злилися в блямбу. Звідки береться така зараза? Це що – прояв застуди?»
— Зовсім ні. Герпес - вірусне захворювання, яке проявляється, коли організм слабшає: після хвороби, великого навантаження або внаслідок тяжкого стресу. Справа в тому, що опортуністичні інфекції (а саме до них відноситься вірус герпесу) до певного часу мирно уживаються з організмом, де квартирують, нічим не видаючи своєї суті. Але варто організму з тієї чи іншої причини ослабнути (до речі, це може бути, природно, і застуда, на яку дуже часто грішать), як опортуніст вилазить із «теплого кута» і починає розмножуватися.
«Тільки лихоманкою на губі проявляється герпес? Я чула, що він може бути в різних місцях і навіть на статевих органах. Невже це правда?»
— Герпес на губі, підборідді чи носі — це, мабуть, найбанальніше. Якщо мама в дитинстві не привчила вас мити руки частіше і не хапатися за обличчя та інші частини тіла, перспективи невимірні. З губи власним пальцем ви можете внестивірус в око - і це вимагатиме тривалого лікування у фахівця. Причиною кожного п'ятого випадку очних захворювань є саме герпес. Серед них катаракти різної складності та початкові зміни, які запускають механізм глаукоми. Так само можна занести вірус у власне вухо: герпес вушних раковин - хвороба малоестетична і потребує серйозного лікування.
Герпес долоні, взагалі будь-якої ділянки шкіри, пневмонії та гострі енцефаліти у ослаблених хворих – і це під силу дрібному опортуністу. І, нарешті, найодіозніше — генітальний герпес.
У періоди загострення останнього людина (і жінка, і чоловік) відчуває сильні біль та свербіж у статевих органах. До цього приєднуються загальна інтоксикація організму - млявість, розбитість. Якщо загострення збігатиметься з виникненням вагітності, вона найчастіше приречена на мимовільний аборт. Якщо викидня немає, це ще гірше - дитина може народитися виродком. До 85 відсотків новонароджених, інфікованих герпесом внутрішньоутробно або в процесі пологів, гинуть після народження від менінгіту, енцефаліту та подібних захворювань.
«Кажуть, що і вітряну віспу у дітей, і лишай, що оперізує, у дорослих викликає один і той же вірус герпесу. Чи це так?»
— Так, це вірус герпесу, але різні його типи. Генітальний герпес, «застуди» на губах, «лихоманки» у вухах та очах викликають віруси першого та другого типів. Тип, що викликає оперізуючий лишай у дорослих, неприємний тим, що залишає довгі ускладнення у вигляді різних невралгій (радикуліт, ішіас тощо). Четвертий та п'ятий типи викликають небезпечні захворювання у дітей – цитомегаловірусну інфекцію та мононуклеоз. Шостий тип виявлено відносно нещодавно - збудник краснухи новонароджених з гарною назвою "розіола". І це, мабуть, не межа.
«Як давно відомо захворювання, яке в народі називають «лихоманкою», «застудою», а за науковим «герпес»?
— Першим описав хворобу Гіппократ, який, схоже, помічав усі основні недуги людства. Висновок про те, що болячка на губі і щось подібне в нижньому поверсі — суть явища однієї хвороби, дав лікар французького короля Людовіка XIV. Генітальним герпесом великий Луї страждав сам і, мабуть, нагородив їм чимало хороших фавориток. Після відкриття лікаря генітальний герпес довго називали "хворобою французького короля".
«Явже на пенсії, у мене доросла дочка та маленька онука. Ось я і хочу дізнатися: кому з нас більше загрожує небезпека захворіти на герпес?Який вік він воліє?
— Нічим не можу вас порадувати — ви всі однаково небезпечні. Герпетична інфекція не вибирає молодих чи старих, їй підкорені всі віки. А на підтвердження цих слів кілька випадків із моєї практики.
- 33-річна Тамара К. мала три викидні поспіль. Обстеження сімейної пари не виявило жодної патології. Тамара та її чоловік були у розпачі, родина – на межі розпаду. Лише після перевірки на герпес причину проблеми було виявлено, подружня пара пролікована. Через рік у Тамари народилася здорова дитина.
- Чотирирічного Максима Р. любили і балували в сім'ї все, бабуся душі в ньому не чула, часто цілувала онука, не звертаючи уваги на маленькі болячки на своїй губі. Малюк якось переніс ГРЗ, а після нього весь обсипався прозорими бульбашками з рідиною всередині. Педіатр спочатку поставила діагноз "вітрянка", але висипання повторювалися знову і знову. Малюк став дратівливим, слабким, без кінця хворів, поки його не направили до фахівців герпетичного центру.
- 40-річний Олексій Н., чоловік видний танебайдужий до жіночої краси, щоразу після нового захоплення бігав до венерологів. Здавалося, чергова партнерка нагороджувала його «нехорошою» хворобою — відчував свербіж, біль у статевих органах, загальне погане самопочуття. Коли виявилося, що виною тому вірус простого герпесу, був дуже здивований. Перебіг інфекції виявився резонансним - давало загострення на будь-які зміни в мікрофлорі статевих органів.
- Гарна 23-річна Інна П. працювала секретарем у престижній фірмі. Коли звернулася до вірусологів, з'ясувалося, що, будучи джерелом генітального герпесу, заразила послідовно трьох сексуальних партнерів, які дивним збігом обставин були її начальниками в порядку наступності. Третій шеф, дізнавшись про те, що він тепер на все життя залишиться інфікований малоприємною хворобою, звільнив секретарку, не відчуваючи жодних докорів совісті.
- 34-річний льотчик цивільної авіації Сергій С. звернувся до лікарів зі скаргою на запалення у вічі. Довге симптоматичне лікування не допомагало. Поки не було виявлено справжнього збудника хвороби — вірусу герпесу, зір в одному оці серйозно постраждав. Сергію довелося змиритися із втратою спеціальності
«Як можна поставити діагноз: чи тільки за клінічною картиною чи є лабораторні способи?»
— Донедавна діагноз «герпетична інфекція» могли встановити лише небагато лікарів — точний аналіз зробити було ніде. Тепер у багатьох лабораторіях такі аналізи виконуються. Є кілька способів лабораторної діагностики герпесу, всі досить складні та дорогі. Можна виловити сам вірус. Для цього спеціальний мазок поселяють на живильних середовищах, довго культивують та вивчають форму збудника.
Другий варіант – знайти антигенивірусу у крові. Тобто ті клітини, які виробляють організм для боротьби з небажаним мешканцем. Цей аналіз ще дорожчий.
Найсучасніший, він же найшвидший і найдорожчий метод називається довго і незрозуміло: «реакція полімеризації ланцюгів» (РМЯ). Він дозволяє знайти шматочок ДНК вірусу та визначити його абсолютно точно.
«Замучили лихоманки на губах, просто не знаю, що іробити. Допоможіть, будь ласка, порадьте ефективні ліки».
Одного тюбика з кремом від застуди на губах вистачає надовго. Але якщо ці болячки мучать вас занадто часто і лікар вважає, що треба провести ґрунтовне лікування, або якщо йдеться про інші різновиди герпесу, доведеться приймати таблетки. Причому курс нерідко треба повторити двічі-тричі. Ще дорожчим є курс внутрішньовенних ін'єкцій або тривалий профілактичний прийом таблеток. Причому повного та остаточного лікування від непроханого квартиранта вам ніхто не гарантує: носіння герпесу – довічне заняття.
«Багато пишуть, що герпес проявляється тоді, коли імунітет ослаблений. А ось як зміцнити імунітет: чи є спеціальні ліки, чи достатньо вести здоровий спосіб життя?»
— Маєте рацію: вірус герпесу вилазить зі свого притулку — нервових гангліїв — лише тоді, коли слабшає природний імунітет. І найкраща тактика у боротьбі з ним — цей імунітет зміцнювати. Отже, не перевантажуватися, вчасно відпочивати, грамотно харчуватися, не нервувати і не хворіти.
Є, звісно, цілий аптечний прилавок ліків, які називають імуностимуляторами. Їхні лікарі радять приймати, якщо ще в безпеці якийсь імунний резерв, тобто ви практично здорові. Якщо резерв малий (у літніх, ослаблених, маленьких) його треба не стимулювати, а замінювати. Для цьоготеж є відповідні засоби, але говорити про них немає сенсу: застосовуються дуже індивідуально і лише під контролем лікаря. Якщо ваш герпес трохи серйозніший за «лихоманку» на губі раз на рік, то одна вам дорога — до фахівців.
«Підкажіть, будь ласка, чи є якісь народні засоби лікування від герпесу?»
— Наші бабусі вигадали купу рецептів, які допомагають, на їхню думку, позбутися «застуди на губах»: розпечену чайну ложку прикласти до хворого місця і тримати, доки сльози з очей не бризнуть, взятої з вуха сірою, липовим медом і навіть ранковою сечею протирати болячку. Потім вигадали цивілізованіші способи «народного» лікування: змащування хворого місця зубною пастою і корвалолом (він же валокордин). Все це науковою мовою називається психотерапевтичними методами — тобто допомогти не може, але заспокоїть.
На жаль, ніякі трави, відвари, примочки та настоянки від герпесу не виліковують. Тому краще не допускати вірус у свій організм. А для цього, як я вже казав, дотримуйтесь правил гігієни та зміцнюйте імунітет.
ЦЕ ТРЕБА ЗНАТИ
Вірусом простого герпесу інфіковано до 90 відсотків населення. Раз потрапивши в організм, він стає нашим квартирантом на все життя.
Найбільш ймовірне зараження при безпосередньому контакті з хворою людиною - поцілунках, використанні загального посуду, рушників, зубної щітки.
Людина з болячкою на губі буквально нашпигована вірусами вже за два дні до її появи, весь період з нею та ще тиждень після того, як болячка засохла.
Від генітального герпесу єдиний реальний захист - презерватив.