Гідроцефалія – лікування методом шунтування Armedical
Показання до проведення операції
Гідроцефалія - скупчення ліквору (спинномозкової рідини) усередині черепа. Ліквор виробляється частинами головного мозку і в невеликих кількостях є у спинномозковому каналі. У нормі ця рідина всмоктується в субарахноїдальному просторі, потрапляючи при цьому в мозкові судини, а звідти до загального кровообігу. Порушення всмоктування або відтоку рідини призводить до її скупчення, що відразу ж відбивається на внутрішньочерепному тиску.
У західних країнах скупчення ліквору в області головного мозку - вроджений дефект, що часто зустрічається. Статистика свідчить, що гідроцефалія зустрічається у 1 з 500 народжених дітей. Гідроцефалія буває у новонароджених, а й у дорослих. Причини гідроцефалії у дорослих: пухлини мозку, крововилив, порушення абсорбції ліквору, травми.
Основним і найпершим симптомом гідроцефалії є підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД), яке обумовлено різким збільшенням накопиченої рідини. У немовлят також до симптомів відноситься підвищена дратівливість, набухання в районі джерельця. У дорослих та дітей підвищене ВЧД проявляється у вигляді головного болю, блювання, порушення зорової функції, сонливістю або навпаки безсонням та дратівливістю. Якщо вчасно не розпочати лікування, то захворювання призведе до тяжкого ушкодження мозку.
Існує кілька способів лікування гідроцефалії. Найпоширеніший - імплантація в мозковий шлуночок спеціального шунта, який виконує функцію відведення ліквору в іншу частину тіла. Зазвичай виробляється відведення ліквору в черевну порожнину з допомогою підшкірної трубочки. Крім шунтування, також існують інші способи, наприклад, ендоскопічне виведення стоми на 3 шлуночки. В цьомуу разі проводиться операція, у ході якої робиться спеціальний отвір для відведення рідини в обхід оклюзивної зони. Іноді допомагає медикаментозне лікування, що полягає у придушенні вироблення надлишків ліквору.
Очікувані результати операції з шунтування мозкового шлуночка
Шунтування - випробувана операція, спрямована на нормалізацію ВЧД, що призводить до повного одужання при первинній гідроцефалії. Однак якщо захворювання спричинило будь-яку іншу хворобу — пухлину, менінгіт, аневризми, то результати шунтування передбачити важко. Успішність операції залежить від тяжкості гідроцефалії та тривалості захворювання.
Як відбувається операція з шунтування?
Операція провадиться під загальним наркозом. Хірург робить надріз за вухом та розкриває черепну коробку спеціальним інструментом. Через отриманий отвір впроваджується тонка трубка, до якої кріпиться клапан, що виконує функцію відкривання/закривання залежно кількості рідини в мозковому шлуночку. Також два надрізи виробляються в районі шиї та черевної порожнини, таким чином лікар проводить трубку під шкірою для відведення рідини в черевну порожнину. Іноді замість очеревини лікарі відводять зайву спинномозкову рідину в легеню або передсердя.
Як довго триває операція?
Операція із шунтування мозкового шлуночка триває 1-2 години.
Які очікування та відсоток успішності? Які існують ризики?
Як і будь-яке оперативне втручання, шунтування мозкових шлуночків пов'язане з певними ризиками розвитку ускладнень. Дуже важливо, щоб пацієнт чітко уявляв всі можливі наслідки в процесі прийняття рішення про проведення шунтування. Основний ризик - інфекція, дуже рідко в ході операції трапляються мозковікрововиливу. Частота повторних операцій із шунтування становить 10% щорічно. Повторні операції проводяться через порушення створеної системи відведення ліквору.
Деякий відсоток ризику пов'язані з проведенням загальної анестезії.
Що відбувається після операції?
Після закінчення операції пацієнт деякий час перебуває у післяопераційній палаті під наглядом фахівців. У цей час відбувається вихід із наркозу. Після цього пацієнта переводять до звичайної палати. Після покращення самопочуття пацієнт може сидіти, вставати, ходити. Пацієнт знаходиться у лікувальному закладі стільки, скільки потребує його стан.
Що робити після виписки з лікувального закладу?
Час одужання та тривалість реабілітаційного періоду після операції із шунтування залежать від стану пацієнта до оперативного втручання. Пацієнту слід уникати фізичних та розумових навантажень, стресів протягом 2-х тижнів після операції. Упродовж цього періоду рекомендується більше відпочивати.
Пацієнт повинен регулярно відвідувати лікаря та розповідати про всі відчуття та проблеми. Якщо у пацієнта підніметься температура вище 38 градусів, головний біль та інші симптоми, то необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо це неможливо, то потрібно викликати «швидку допомогу».
Виписавшись із лікарні, пацієнт повинен залишатися під плановим наглядом фахівців. Відвідування невропатолога для пацієнтів – довічно. Лікар сам встановлює періодичність візитів.
У перші кілька днів після операції у пацієнта можуть спостерігатись незначні болі, які знімаються знеболюючими медикаментами. Іноді виникає нудота, блювання. Повне відновлення та повернення до нормального способу життя, залежать від стану здоров'япацієнта. Діти з первинною гідроцефалією, які мають інших патологій, прогноз сприятливий — вони здатні вести абсолютно нормальний спосіб життя.