Гідронефротична трансформація нирок при вагітності – причини та лікування патології
Гідронефротична трансформація нирки при вагітності у плода характеризується болючим розширенням збирального відділу в нирках, тому порушується відходження сечі та збільшується гідростатичний тиск.
Нирки складаються з чашок і балій, які складають збірну систему, де відбувається накопичення сечі. Якщо обсяг накопиченої рідини перевищується норму, то розвивається розширення чашок і балій.
Гідронефротична трансформація нирки у плода вважається найчастішою патологією, що діагностується при ультразвуковому обстеженні. Дане захворювання може бути викликане закупоркою будь-якого рівня сечових каналах, неповноцінним розвитком стінок сечових каналів або м'язів в передній частині черевної стінки.
Якщо захворювання у плода виявляється на другому триместрі, потрібно врахувати можливості розвитку додаткових хромосомних патологій.
При закупорці сечовивідних каналів також виникає ризик розвитку дисплазії в нирці. Чим раніше з'являється закупорка і чим більш щільною консистенцією вона має, тим більше становить ймовірність утворення дисплазії та збільшується ступінь її тяжкості.
Повна закупорка сечоводу на термін десять тижнів вагітності провокує мультикістозну ниркову дисплазію. При розвитку закупорки після десяти тижнів вагітності або при частковій закупорці нирка певною мірою здатна зберігати нормальні форми і при ультразвуковому обстеженні виявляється витончення її паренхіми, в якій розташовані кісти невеликих розмірів.
Це важливо!
Іноді при формуванні гідронефрозу розширені ниркові балії і філіжанки бувають оточені нирковою паренхімою, що маєаномальна будова. В інших випадках орган зменшується у розмірах за повної відсутності або присутності невеликого об'єму рідини в балії.
За будь-якого ступеня розвитку патології помітно порушується робота нирок або вони повністю припиняють свою роботу, а поліпшення не спостерігається навіть після видалення перешкоди для відтоку сечі.
Як впливає на патологію сторона поразки
Якщо у плода був діагностований гідронефроз правої нирки, то звуження сечоводу могло сформуватися на рівні впадання в сечоводу правої балії, на будь-якому відрізку правого сечоводу або в місці впадання сечоводу в сечовий міхур. Іноді виявляється неправильне відходження самого сечоводу від нирки або його стискання додатковою судиною.
Гідронефроз лівої нирки формується через таку ж закупорку, але з лівого боку. Двостороннє ураження нирок плода може свідчити про недостатність м'язів у ділянці живота або про вроджену патологію сечового міхура.
Розвиток гідронефрозу особливо небезпечний тим, що при збільшенні розширення може початися сильне здавлювання ниркової паренхіми сечею до його повної загибелі. Після цього гідронефроз припиняє прогресувати, але нирка атрофується. У зв'язку з цим лікар часто приймає рішення про проведення оперативного втручання: при невеликому ураженні операції проводиться після народження дитини, а при гострій необхідності — вже під час вагітності на нирці плода. В останньому випадку потрібна організація тимчасового відтоку сечі та пластики вже після появи малюка на світ.
Причини розвитку гідронефрозу
Гідронефротична трансформація нирки у новонародженого вважається патологією будови органу або ниркових судин ще в процесі внутрішньоутробного розвитку через вплив наступнихфакторів:
- Неправильна локалізація сечоводу.
- Звуження просвіту сечоводу.
- Формування додаткової ниркової артеріальної судини, яка тисне на сечовод, створюючи перешкоду для нормального відходження сечі.
Ступені розвитку гідронефрозу та прояви захворювання
- Гідронефротична трансформація 1 ступеня у новонародженого відбувається розширення балії, але при цьому зберігається цілісність ниркової тканини і залишається в нормі робота нирок.
- Гідронефротична трансформація 2 ступеня у новонародженого відбувається збільшення розміру органу, значно розширюються балії, ушкоджується ниркова тканина і погіршується функціонування приблизно на 40%.
- Гідронефротична трансформація 3 ступеня у новонародженого розвивається повна атрофія ниркової паренхіми, уражена нирка помітно збільшується в розмірі, погіршується її робота майже на 80% або орган повністю перестає працювати.
До основних симптомів захворювання у новонароджених відносяться:
- Наявність у сечі крові.
- Збільшення концентрації лейкоцитів у сечі.
- Підвищення температури тіла.
- Больові відчуття під час сечовипускання.
Проведення лікування патології у новонароджених
Процес лікування захворювання залежить від рівня розвитку гідронефрозу. При першому ступені трансформації потрібен регулярний контроль стану нирок за допомогою ультразвукового обстеження у дитячого фахівця.
При другому ступені трансформаціїнирки лікування співвідноситься з динамікою прогресування захворювання у дитини – позитивна чи негативна динаміка. У разі погіршення стану органу та розвитку третього ступеня трансформації застосовується оперативне втручання у процес хвороби.
При гідронефрозі нирки новонародженого оперативне втручання проводиться ендоскопічним методом — коли відсутня необхідність відкритого розрізу.