Гігієна медичного персоналу
Медичний персонал усіх рангів є основним об'єктом та суб'єктом клінічної гігієни. Гігієна медперсоналу – це найсуворіше дотримання працівниками лікувально-профілактичних установ, особливо хірургічного профілю, правил особистої гігієни, спрямоване на попередження різних ускладнень у хворих до та після операцій. Медперсонал може бути джерелом занесення інфекції до хірургічного стаціонару, поширювати її в межах стаціонару, а також виносити інфекцію за його межі. Мікрофлора шкіри персоналу представлена:
1)власне мікроорганізмами (природна шкірна флора), що знаходяться на поверхні шкіри та в її глибині (у тріщинах і криптах, волосяних мішечках і вивідних протоках потових і сальних залоз). Останні важкодоступні для впливу дезінфікуючих засобів і є найчастіше непатогенними та лише випадково патогенними організмами;
2) мікроорганізмами "чужими" для шкіри (транзиторна флора, випадкові збудники), які з'являються в результаті контакту з навколишнім середовищем і за своїм походженням частіше бувають патогенними. Особливо часто забруднюється шкіра рук персоналу внутрішньолікарняною інфекцією при обслуговуванні хворих з гнійно-запальними захворюваннями. Медперсонал може бути носієм інфекції, що виділяється з організму через дихальні шляхи, із шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи тощо.
Поширення внутрішньолікарняної інфекції відбувається двома шляхами: повітряно-краплинний та контактний. Основними факторами передачі є повітря, руки, численні об'єкти довкілля (білизна, перев'язувальний матеріал, інструментарій, апаратура тощо).
Метою особистої гігієни медперсоналу є захист особистого одягу та організму персоналу від внутрішньолікарняного.хірургічної інфекції, захист хворого від загрози перенесення йому інфекції, захист людей, які контактують з медперсоналом поза лікарнею від внутрішньолікарняної інфекції. Основні об'єкти особистої гігієни персоналу в хірургії: тіло-голова (волосся має бути чистим, коротко підстриженим, ретельно захованим під ковпак або під косинку). З носа, очей, вух не повинно бути ніяких виділень, у роті – каріозних зубів, виразок, запальних явищ, на шкірі – висипань, ран, саден, гнійно-запальних захворювань, особливо на руках. Нігті на руках і ногах повинні бути коротко пострижені, їх забарвлення не допускається.
Кожен співробітник, який надходить на роботу у відділення хірургічного профілю, проходить: - повний мед. огляд, що включає огляд отоляринголог, бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носоглотки на наявність патогенного стафілококу; короткий інструктаж щодо проведення санітарно-протиепідеміологічних заходів на дорученому кожному співробітнику ділянці роботи. Весь працюючий персонал береться під диспансерне спостереження для своєчасного виявлення та лікування каріозних зубів, хронічних запальних захворювань носоглотки, а також для своєчасного виявлення носіїв патогенного стафілокока (особливо персонал операційного блоку, палат, відділень реанімації та інтенсивної терапії, післяопераційних палат).
Один раз на квартал персонал обстежується на носійство патогенного стафілококу і у разі виявлення носіїв проводиться їхня санація. При виявленні відкритих запальних процесів чи ознак нездужання в окремих осіб їх усувають від роботи до одужання. У разі виникнення внутрішньолікарняних інфекцій серед хворих проводиться позачерговий медогляд всього персоналу відділення, а також позачергове бактеріологічнеобстеження на носійство. Для профілактики та лікування застосовують розчин Люголя (водний або гліцерину), настій листя евкаліпту, лізоцим, стафілококовий бактеріофаг. Для санації персоналу під час епідеміологічного неблагополуччя використовується г, трибакс (3 %), хлорофіліпт (2 % масляний розчин)-в ніс. Розчинами фурациліну, риванолу, люголю. та .пр. щодня 1 раз проводиться полоскання зіва і протирання тампоном слизових переднього відділу носа протягом 6-7 днів. У хірургічному стаціонарі персонал має мити все тіло щодня, а руки часто.
Медперсонал постійно повинен піклуватися про чистоту рук, запобігання їх від мікротравм, тріщин, забруднення, зіткнення з матеріалами та шкірою хворих, забрудненими гноєм.
До пов'язки та шкіри навколо ран слід торкатися тільки в рукавичках та інструментами Персоналу, що працює з хворими, не рекомендується носити кільця та персні, під якими може знаходитись патогенна мікрофлора. Так як руки персоналу, що прямо контактує з хворим становлять небезпеку перенесення збудж ля від одного хворого до іншого, необхідно проводити гігієнічну дезінфекцію рук до і після контакту з хворим, його ліжком, пов'язкою та його речами. Принцип гігієнічної дезінфекції рук полягає в тому, щоб спочатку дезінфікувати їх, а потім обполіскувати та мити з милом. Після огляду хворого, дослідження ран та зміни пов'язок персонал миє руки теплою водою з милом протягом 2 хвилин. Для цього використовують брускове мило в малій розфасовці (на одну обробку). Після огляду хворого на гнійно-септичне захворювання, обробки гнійних ран персонал знезаражує руки розчинами бактерицидних препаратів: 80 % етиловий спирт, 0,5 % розчин хлоргексидину біглюконату в 70 % етиловому спирті, 0,5 % розчин хлораміну. Ці розчиниготує аптека, ємності з цими розчинами встановлюють у перев'язувальній.
Після огляду хворого з гнійно-септичним захворюванням руки обробляють хлоргексидином, препарат наносять на долонні поверхні кистей у кількості 5-8 мл і втирають його в шкіру протягом 2 хвилин. Обробка рук розчинами хлораміну проводиться у тазі, куди наливають 3 л препарату. Руки миють протягом 2 хвилин. Зазначений розчин придатний для обробки рук-10 разів. Для кожного члена медперсоналу виділяють індивідуальний рушник та змінюють його не рідше 1 разу на добу.
Медичний персонал повинен постійно зберігати почуття великої відповідальності за дотримання санітарно-гігієнічних норм у хірургічному відділенні.
Білизна та одяг персоналу повинні бути бавовняними та повністю захованими під халатом. Слід віддавати перевагу в хірургії носінню вузьких штанів як чоловіками, так і жінками (теж з бавовняної тканини). Категорично забороняється входити в перев'язувальну та операційну в вовняному одязі, хоча вона повністю закрита халатом. Вовняна тканина, як і волосся на голові, у великій кількості містить пил та інфекцію.
У хірургічному стаціонарі персонал обов'язково має носити змінне взуття (тапочки). Тапочки відповідно до правила ступінчастості повинні бути без зяяння та отворів, з гладким верхом з нетканих матеріалів, що піддаються гігієнічній обробці та дезінфекції. Носіння матер'яних тапочок і босоніжок у хірургії забороняється. Медичні халати та ковпаки бажано міняти щодня. Ще корисніше носити стерильний медичний одяг з його щоденною зміною. Персоналу, що працює з хворими, не рекомендується носити кільця та персні, наручний годинник, браслети, різні прикраси та коштовності. І все-таки це правило нерідкопорушується. У таких випадках всі ці предмети повинні бути легкознімними, зніматися перед роботою та зберігатись у безпечному місці. Ці предмети також легко повинні піддаватися гігієнічній обробці та дезінфекції. Поза лікарнею персонал зобов'язаний також суворо дотримуватись правил особистої гігієни, берегти від пошкоджень і забруднень частини свого тіла, особливо руки. Доцільно користуватися паперовими носовичками одноразового користування. Доцільно у хірургічному стаціонарі мати туалетні кімнати окремо для персоналу, відвідувати їх необхідно без халата та ковпака, для чого перед туалетом передбачити вішалку. Після туалету обов'язково мити руки у проточній теплій воді з милом, користуватися дезінфікуючими засобами. У період менструального циклу жінкам недоцільно відвідувати операційні зали.
Для персоналу повинні бути передбачені приміщення для перевдягання (окрема шафка для кожного співробітника), заповнення медичної документації, прийому їжі та відпочинку, які повинні утримуватися відповідно до високих гігієнічних вимог.
При відвідуванні операційних залів зняти піджаки, светри (по можливості одягнути легкий бавовняний костюм), повністю закрити халатом особистий одяг, ковпаком - волосся, марлевою чотиришаровою маскою ніс, рот і бороду (обов'язково зав'язати верхні та нижні тасьми та одягу); та закріплюються у передопераційній. Халати, ковпаки та маски повинні бути бездоганно чистими та нагладженими. "Нестерильний" персонал не має права переступати за червону лінію, ходіння та розмови в операційній становлять небезпеку для хворого, що оперується. Бахили повинні повністю закривати штани до нижнього краю халату. Особи. що беруть участь в операції, перед операцією приймають гігієнічний душ,надягають операційну білизну (піжаму), капці, шапочку, халат. Перед входом в операційний блок халат знімають, надягають маску, бахіли і проходять в передопераційну, де роблять обробку рук і надягають стерильний халат, рукавички, маску. Строго дотримуватись "правило червоної риси".
Гігієна довкілля.
Значення підтримки необхідного гігієнічного режиму у хірургічному стаціонарі важко переоцінити. До основних об'єктів довкілля належить повітря приміщення, меблі, сантехніка, мед. обладнання. У лікарні існують природні та штучні методи дезінфекції повітря. До них відносяться регулярне провітрювання приміщень, використання повітряних фільтрів з примусовою вентиляцією, хімічна та фізична (променева) дезінфекція повітря. Температура повітря в палаті має бути в межах 17-21град ("зона комфорту"). Велике значення має рівень вологості. Температура повітря в палатах у літній час підвищується. У таких випадках практикується часте миття підлог вологим способом, завішування відкритих вікон вологими простирадлами, застосування загальних та настільних вентиляторів.
При підвищенні вологості у палаті відчувається задуха, стіни сиріють. Потрібно пам'ятати, що у людини з поверхні легень та шкіри в середньому за добу виділяється від 800 до 1500 мл вологи. У палатах з великою кількістю лежачих хворих вологість повітря може підвищуватись до значних меж. Тому щоденне провітрювання палат незалежно від пори року та погоди має бути правилом. Здійснюється це таким чином: у зимовий час на голову хворого надягають хустку, шапку або її добре закривають ковдрою, добре укутаний хворий повертається спиною до вікна. Тільки після цього відкривається вікно, кватирка або фрамуга. На початку деякі хворі заперечують протипровітрювання, але, звикнувши, просять частіше провітрювати палату. В операційних, перев'язувальних, палатах відділення реанімаційної інтенсивної терапії для зниження обсіменіння рекомендується встановлення очищувачів повітря пересувних респіраторних (ВОПР-0,9 і ВОПР-1,5). У відділенні дотримуються порядку та чистоти. Планове прибирання роблять не рідше 2 разів на день вологим способом мильно-содовим розчином. Дезінфікуючі засоби використовують після зміни білизни та у разі виникнення внутрішньолікарняної інфекції.
У палатах для хворих з гнійно-септичеокими захворюваннями та післяопераційними гнійними ускладненнями щоденне прибирання проводять з обов'язковим використанням дезінфектантів. Поточне прибирання проводиться після окремих заходів (зміни білизни, перев'язок тощо) протягом робочого дня. Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання операційного блоку та перев'язувальних. Для цього ці приміщення попередньо звільняються від предметів, обладнання, інвентарю, інструментів і т. д. Як дезінфектанти використовують комплекс, що складається з 6% розчину перекису та 0,5% миючого розчину. Після цього приміщення опромінюють ультрафіолетовим світлом-бактерицидні опромінювачі. Гігієнічне очищення та дезінфекція твердих матеріалів, навколишнього хворого середовища (кахельних покриттів, цементно-побутових поверхонь, металевих, дерев'яних та інших предметів, покритих, фарбою, фарфорових та фаянсових предметів, металевих фарбованих предметів здійснюється наступними препаратами: хлорамін Б з 0,5 % миючого засобу, 3% перекис водню з 0,5% миючого засобу, дезоксон-1 0,2% (надуцтової кислоти), дезоксон-10,1 з 0,5% миючого засобу, сульфохлорантин 0,2%, дихлор-1 ,2% хлордезин 0,5%)-2-х кратне протирання. Збиральний матеріал потім занурюють на 60 хвилин хлорамін Б 1 %,сульфохлорантин 0,2%, дихлор-12%, хлордезин 1%, потім промивають і сушать.
Для гігієнічного прибирання та дезінфекції приміщень хірургічних стаціонарів все ще використовуються в основному ручні методи з використанням швабри, ганчірки та розчинів хімічних засобів дезінфікування.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: