Гігієна ротової порожнини гігієна за наявності ортопедичних конструкцій у роті
Методи індивідуальної гігієни порожнини рота (ІГПР), що використовуються для цього засобу, їх оптимальні комплекти, без яких не може бути якісного, ефективного очищення зубів, ясен, будь-яких протезних конструкцій, що знаходяться в порожнині рота, будуть різними залежно від наявних ортопедичних зубних протезів. Чим різноманітнішою буде їх кількість і форми, тим витонченішою, тривалішою і трудомісткою буде ІДПР.
Для розуміння основних тенденцій, яких необхідно дотримуватись при проведенні гігієнічних заходів у порожнині рота, розглянемо такі ситуації: наявність одиночних коронок (металевих, пластмасових, металокерамічних); мостоподібних протезів; часткових та повних знімних протезів.
Коли справа стосується одиночної коронки, що окремо стоїть, то практично ніякої різниці в проведенні гігієнічних процедур, в ротовій порожнині зі здоровими зубами і яснами, з одиночною коронкою немає, за винятком деяких нюансів. По-перше, якщо це металева коронка, сталева або золота, то вона повинна заходити в зубоясенну борозну на 1 мм. Це теорія.
На практиці досить часто ми бачимо, особливо в дистальних ділянках, що контактні поверхні корінних зубів оброблені не до кінця і в результаті контактні сторони коронок нависають над ясною або врізаються в виступ кореня, що залишився, що призводить до того, що коронка висить над яснами. В ідеалі таку роботу слід переробити, оскільки це відвертий шлюб, але так часто це відбувається. Факт у тому, що такі ситуації є, вони також перегукуються з ситуаціями, що виникають на тлі захворювань пародонту, коли за рахунок патологічної резорбції альвеолярного відростка відбувається осідання ясен і коронка нависає над нею.всіх сторін.
У цих випадках їжа, рідини особливо інтенсивно накопичуються під штучною коронкою, що сприяє швидшому руйнуванню зуба під нею, тим більше, що найтвердіші його тканини вже видалені. У цих випадках слід вдаватися до особливо інтенсивного очищення міжзубних проміжків і просторів під краями коронки, що нависають. Якщо врахувати, що флосами ми і так користуємося постійно, то до них необхідно додати суперфлос, ультрафпос, сатінфлос і йоржик.
При використанні зубної нитки, введеної під край коронки, що нависає, необхідно робити кругові рухи ниткою, що сприяє кращому усуненню залишків їжі. Тільки треба бути обережними, щоб не розрізати нитку. Значно ефективніше використовувати суперфлос та йоржики.
В обов'язковому порядку після цього слід зробити ванни з ополіскувачем. Добре сприяють очищенню підкоронкових просторів іригатори в режимі струменя.
При металокерамічних коронках, коли стик коронки з куксів зуба йде за рахунок спеціально сформованої сходинки, перехід від штучної коронки до природного кореня стає більш плавним, проте це не означає, що можна проігнорувати цей факт.
Навпаки, будь-яке накопичення нальоту на межі середовищ веде до більш швидкого руйнування фіксуючого матеріалу, на тлі інтенсивнішого утворення зубного нальоту. Тому необхідно особливо ретельно користуватися суперфлосами, обводячи його навколо кореня зі штучною коронкою і робити протягно-поворотні рухи. Тоді за рахунок розпушеної частини нитки краще очищаються всі прияснові поверхні зуба, так і штучної коронки.
Наступний варіант – наявність проміжних дефектів, коли дефект із відсутніми зубами обмежений здоровими природними зубамиз обох кінців. У цих випадках використовують мостоподібні незнімні зубні протези.
Істотної різниці у проведенні ІДПР особами з мостоподібними незнімними зубними протезами (МНЗП), металевими, комбінованими, металокерамічними, що мають якісь особливості у вигляді конструкції протеза, не буде.
У будь-якому випадку вона складатиметься з наступнихетапів :
1. очищення зовнішньої частини МНЗП
1.1.очищення власне коронок МНЗП;
1.2. очищення тіла мостоподібного протезу.
2. очищення внутрішньої частини МНЗП
2.1.очищення внутрішніх (прихованих) просторів навколо коронок МНЗП та закритих м'якими тканинами прихованих частин власне штучних коронок МНЗП;
2.2.очищення внутрішньої поверхні тіла мостовидного протеза, промивного простору, щоб уникнути утворення пролежнів під ними.
Таблиця 1. Основні індивідуальні засоби оральної гігієни, що використовуються за наявності в порожнині рота мостоподібних незнімних зубних протезів та особливості їх застосування (С.Б. Улітовський)
Індивідуальні засоби оральної гігієни
Показання та особливості застосування