РІВНІ АМПУТАЦІЇ
Рівень ампутації, який вибирає лікар, повинен враховувати передусім показання, але також і зручність для подальшого протезування ампутованої кінцівки.
ТРАВМАТОЛОГІЯ - EURODOCTOR.ru -2012
У недавні часи рівень ампутації визначався залежно від причини захворювання та відповідно до ампутаційних схем. Однак зараз така тактика ампутацій вважається недоцільною, оскільки ці схеми характеризуються неекономним ставленням до тканин кінцівок. Крім того, при надто високому рівні ампутації є ризик виникнення так званої порочної кукси. Такий стан веде до необхідності повторної ампутації — реампутації, а її доводиться виконувати на більш високому рівні.
Вибираючи рівень ампутації, лікар повинен враховувати також і те, наскільки він буде зручним для подальшого протезування. Тому перед операцією слід проконсультуватися техніком-протезистом. До кожного рівня ампутації кінцівки є певний тип протезів. Для вибору найбільш оптимального протезу, технік-протезист повинен враховувати такі фактори, як вік пацієнта, його зростання і вага, ступінь фізичної активності, умови та спосіб його життя, а також стан та властивості ампутаційної кукси в кожному конкретному випадку. Саме технік-протезист, разом із реабілітологами може підібрати найбільш підходящий для Вас протез. Вас навчать правильно користуватися ним і доглядати протез, оскільки від нього залежатиме уклад Вашого подальшого життя.
Рівень ампутації, який вибирає лікар, повинен враховувати передусім показання, але також і зручність для подальшого протезування ампутованої кінцівки.
Рівень ампутації залежить від її причини і визначається тільки лікарем. При планових ампутаціях у вирішенні вибору рівняампутації бере також участь і технік-протезист, для більш точного припасування протеза пацієнту.
Для ампутації стопи можуть застосовуватись до 12 і більше рівнів, починаючи від рівня пальців до зони плюсневых кісток, а також повної ампутації плюсни. Після ампутації стопи протез і взуття виступають як єдиний функціональний елемент.
Під час ампутації гомілки проводиться поділ великої та малої гомілкових кісток. Так як ампутаційна кукса гомілки не має достатньо м'язового масиву, а опил кісток гомілки після ампутації характеризується обмеженою можливістю, зазвичай рекомендується контактна приймальна гільза із захопленням виростків гомілки.
Виокремлення в колінному суглобі
При ампутації лише на рівні коліна він вичленюється, відокремлюється і нижня частина ноги видаляється. При цьому стегно залишається цілим. За рахунок виростків стегна куксу після вичленування в колінному суглобі має грушоподібну форму. При цьому така кукс має досить високу опороздатність і не вимагає розвантаження на сідничну кістку.
Ампутація стегна супроводжується частковим видаленням стегнової кістки. Після цього використовуються або т.з. модульні протези або протези каркасного виконання.
Виокремлення в тазостегновому суглобі
Що стосується високих ампутацій лише на рівні стегна, наприклад, при ампутаціях лише на рівні рожна стегнової кістки, протезування здійснюють з допомогою протезів з тазовим корсетом. Показання до такого протезування є випадки, коли при травмах або патології пухлинної кінцівки ампутація не можна провести ампутацію дистальному напрямку.
При геміпельвіоектомії проводиться часткове або повне видалення половини кісток тазу. Таке втручання не завжди обмежується опорно-руховим апаратом і в деяких випадкахдоводиться видаляти тазові органи. Співвідношення між опорними частинами та частинами, що охоплюються корсетом при геміпельвіоектомії важко піддається формуванню. Так як при цьому видаляється сіднична кістка, то втрачається посадкова поверхня. Видалення клубової кістки веде до зменшення поверхні, що охоплюється напівкорсетом. При цьому стає необхідним часткове захоплення грудної клітки протезом.
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація з лікування у Москві та за кордоном