Гінеколог після пологів

Візит до гінеколога після пологів потрібен новоспеченій мамі для того, щоб виключити чи попередити проблеми зі здоров'ям надалі.

Відвідуваннягінеколога після пологів краще планувати приблизно через 6-8 тижнів після пологів, оскільки до цього моменту вже можна зробити висновок про те, як сформувалася шийка матки, як гояться шви (якщо були накладені) і чи не розійшлися вони .

Після природних пологів

Якщо пологи проходили черезприродні родові шляхи, а післяпологовий період протікає без ускладнень, необхідно планувати візит до лікаря, як тільки виділення зі статевих шляхів набудуть природного характеру, щоб можна було взяти мазки на аналіз. У 1-й тиждень після пологів вони, як правило, кров'янисті, у 2-му - коричневі, до кінця 3-ї мають жовтувато-білий колір. У нормі через деякий час вони набувають природного характеру.

Рясні кров'янисті виділення та поява неприємного запаху можуть свідчити про запальні процеси в матці.

На першійпісля пологів зустріч лікар розпитує жінку про те, як проходили пологи (як протікали, чим закінчилися) і про післяпологовий період, вклеює в медичну карту корінець обмінної картки, обов'язково проводить огляд на гінекологічному кріслі.

Що ж цікавить лікаря під час цього візиту? Якщо пологи проходили через природні родові шляхи, лікар звертає увагу на такі моменти:

Оцінює стан зовнішніх статевих органів та перевіряє загоєння швів, якщо під час пологів була проведена епізіотомія (розсічення промежини).
Перевіряє стан стінок піхви та шийки матки. Якщо шийка матки неправильної форми, це може означати, що шви на ній розійшлися і необхідно їх повторне накладання. В іншому випадкуможливий розвиток хронічного запалення шийки матки і як один з його наслідків – безпліддя.
Обов'язково візьме мазок з піхви та шийки матки (а за потреби і бактеріальний посів) для виключення запального процесу.
Оцінить стан та розміри матки та яєчників: «в'ялість», болючість матки, збільшення розмірів матки та яєчників може вказувати на наявність ендометриту та сальпінгоофориту (запалення матки та яєчників).
Порекомендує провести УЗД-дослідження органів малого тазу, щоб оцінити стан порожнини матки (наявність або відсутність у ній згустків, залишків частин плаценти) та визначити розміри матки (чи добре вона скоротилася).

Як правило, УЗД проводять жінці передвипискою з пологового будинку. Якщо ж з якоїсь причини це дослідження не було проведено, необхідно зробити це протягом 1-2 тижнів після виписки для виключення будь-яких ускладнень.

Після кесаревого розтину

Якщо пологи закінчилися операцієюкесаревого розтину, то до лікаря слід звернутися протягом 1 тижня після виписки з пологового будинку, оскільки після хірургічного втручання скорочення матки йде повільніше через розріз і накладений шв, які порушують структуру м'язових волокон. Потрібно бути впевненим, що післяопераційний шов гоїться добре і матка відновлюється нормально.

Важливо, що ускладнень після таких пологів значно більше. Через особливості скорочення матки після кесаревого розтину згустки крові і частини плаценти можуть залишатися в порожнині матки і викликати запалення. Тому ризик ендометриту (запалення матки) значно вищий, і дуже важливо стежити за тим, як матка скорочується у післяопераційному періоді.

Лікар оцінює розміри матки: її збільшення, наявністьБолючість вказує на наявність ендометриту. Для підтвердження діагнозу рекомендуєтьсяУЗ-дослідження, при необхідності проводять антибактеріальну терапію. Вкрай рідко, при затримці в порожнині матки частин плаценти або згустків крові виникає необхідність в операції діагностичного вишкрібання або вакуум-аспірації порожнини матки. Дане медичне втручання проводиться під внутрішньовенним наркозом і триває трохи більше 10–15 хв.

Якщо пологи проходили шляхомкесаревого розтину, лікар проведе огляд та зробить необхідні призначення:

Оцінить стан порожнини матки (наявність згустків, залишків плаценти).
Визначить, чи скоротилася матка, тобто. виміряє її та зіставить отримані розміри з тими, які мають бути в нормі до цього часу.
Візьме мазок на флору і, при необхідності, бактеріальний посів, якщо у жінки спостерігаються болі, гнійні виділення, неприємний запах, що може свідчити про запальний процес.
Огляне післяопераційний шов (поява відокремлюваного зі шва, нагрубання і почервоніння шва може свідчити про запалення та інфекцію, що приєдналася).
Направить жінку на УЗД-дослідження.

Запитання гінекологу

Зазвичайпісля пологів у жінок виникає безліч питань, на якілікар-гінеколог може відповісти при першому відвідуванні після пологів. Як правило, найпоширеніші серед них такі:

Який вид контрацепції варто вибрати? При годівлі грудьми найкраще використовувати презерватив. Якщо цей метод запобігання з тих чи інших причин не дуже підходить, необхідно звернутися до свого лікаря для підбору способу контрацепції. Препарати групи міні-пили, такі як ЧАРОЗЕТТА, ЕКСЛЮТОН, дозволені до прийомупри годуванні груддю та не проникають у грудне молоко.
Коли можна починатистатеве життя ? Відновлювати статеве життя рекомендується не раніше ніж 6–8 тижнів після пологів (в ідеалі після огляду гінеколога). Робити це раніше не рекомендується, тому що шийка матки ще не до кінця сформувалася, і можливе проникнення інфекції та розвиток ендометриту (запалення матки).
Коли можна займатися спортом і фітнесом? Заняття спортом рекомендується відновити, коли закінчаться кров'янисті виділення зі статевих шляхів, заживуть шви (якщо вони є), але знову ж таки після огляду лікаря та за відсутності будь-яких протипоказань.
Чи можна завагітніти, якщо ще не настала менструація? Зачаття можливе і за відсутності менструацій, тому що овуляція, як правило, починається на 2 тижні раніше, ніж надходить менструація.
Вважається, що якщо дитина повністю знаходиться на грудному вигодовуванні і перерва між денними годуваннями не перевищує 3 годин, а між нічними – не перевищує 6 годин, ймовірність наступу вагітності у перші півроку вкрай мала, але, проте , ця можливість зберігається, тому не можна бути впевненою на 100%.
Коли можна народжувати наступну дитину? Лікарі рекомендують зберігати інтервал між вагітностями щонайменше 2 роки. Цього часу достатньо, щоб мама встигла відновитися після вагітності та годування груддю. Після кесаревого розтину наступне зачаття необхідно планувати не раніше ніж через 2-3 роки: під час повторного виношування рубець на матці може не витримати навантаження та розійтися.

Достроковийперший після пологів візит до гінеколога може знадобитися з появою наступних симптомів, що вимагають особливої уваги з боку жінки:

Виділення. У 1-й тиждень після пологів вони, як правило, кров'янисті, у 2-му - коричневі, до кінця 3-ї мають жовтувато-білий колір. Рясні кров'янисті виділення, поява неприємного запаху можуть свідчити про запальні процеси в матці.
Болі внизу живота або вобласті шва свідчать про запалення матки або шва. Поява відокремлюваного зі шва – це ознака можливого приєднання інфекції та запалення.
Підвищення температури тіла може свідчити про запалення матки (ендометрит). Особливо небезпечно підвищення температури після кесаревого розтину, оскільки хвороботворний процес може перейти зі слизового шару матки на м'язовий шар та спричинити сильне запалення внутрішніх статевих органів.

Отже, незважаючи на свою зайнятість, молода мама в жодному разі не повинна забувати про своє здоров'я і своєчасно звертатися до гінеколога, адже будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати.

Чим уважніше жінка ставиться до свого здоров'я, тим більше піклування та ласки вона зможе приділити дитині. Здорова мама – щаслива та спокійна дитина!