Гіперактивний сечовий міхур у хворих похилого віку
З віком підвищується ризик розвитку синдрому гіперактивного сечового міхура. Цьому сприяють природне старіння та супутні хвороби. Раптові нестримні позиви до випорожнення сечового міхура, які, як правило, супроводжуються прискореним сечовипусканням (вдень 8 і більше разів і частіше за один раз вночі) є симптомами гіперактивного сечового міхура. Ця проблема також може супроводжуватись нетриманням сечі.
За оцінками фахівців, цей тяжкий розлад сечовипускання знайомий не менше 17% людей віком від 40 років. Після 65 років симптоми гіперактивності сечового міхура спостерігаються майже у кожного третього, а після 70 років – у 40% людей.
Що відбувається з сечовим міхуром?
Для нормальної роботи нижніх сечових шляхів потрібна скоординована взаємодія між корою головного мозку, мостом (відділом головного мозку), спинальними центрами та анатомічними складовими нижніх сечових шляхів (НМП). Якщо на будь-якому рівні цього ланцюга стався збій, нормальна робота НМП порушується, і з'являються симптоми гіперактивності сечового міхура. Причинами такого збою можуть бути ушкодження або хвороби хребта та спинного мозку, порушення роботи головного мозку, запальні захворювання НМП, непрохідність на тлі гіперплазії простати. Часто точну причину гіперактивності сечового міхура лікарі не встановлюють.
Незалежно від причини, гіперактивність супроводжується раптовим підвищенням тиску всередині сечового міхура при невеликому обсязі сечі, спонтанним активним скороченням м'язів, які виштовхують сечу за межі сечового міхура.
Вік як фактор розладу сечовипускання
Медична статистика свідчить, що ризик виникнення симптомів гіперактивного сечового міхура підвищується звіком. У чоловіків це певною мірою пов'язане з гіперплазією передміхурової залози (збільшення простати є частиною природного старіння). Але і у чоловіків, і у жінок із віком відбуваються зміни сечового міхура. Фізіологічне старіння супроводжується погіршенням відновлення та еластичності тканин, зміною тонусу гладкої мускулатури, витонченням уротелію, атрофією, дегенерацією нервових закінчень, погіршенням кровопостачання. Це підвищує ризик гіперактивності сечового міхура.
Разом з тим, з віком більшість людей накопичує хвороби, деякі з яких також відіграють роль у розвитку гіперактивності сечового міхура. Це захворювання, які торкаються роботи нервової системи та судин – цереброваскулярна патологія, цукровий діабет, атеросклероз великих судин та інші.
Вікові дисфункції нижніх сечових шляхів
Таким чином, гіперактивність сечового міхура у людей похилого віку розвивається на тлі безперервного процесу старіння сечового міхура та організму в цілому.
Нормальну роботу нижніх сечових шляхів порушують метаболічні, дегенеративні, неврологічні захворювання.
Зокрема, інсульти та інфаркти, деменція, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера ведуть до порушення контролю сечовипускання головним мозком, що у результаті проявляється симптомами нейрогенної гіперактивності сечового міхура.
Ще одним поширеним «віковим» захворюванням є цукровий діабет. Це захворювання супроводжується неконтрольованим підвищенням рівня глюкози в крові, що проявляється поліурією та осмотичним діурезом (освітою та виділенням великого обсягу сечі).
У жінок похилого віку зустрічається таке захворювання, як пролапс тазових органів. Воно призводить до вторинних порушеньфункції нижніх сечових шляхів у фазу заповнення. Крім того, результати деяких досліджень показують, що менопауза може бути фактором розвитку гіперактивності сечового міхура. Це з тим, що тривалий дефіцит естрогенів може викликати порушення скоротливості м'язової оболонки міхура та її гіперактивності.
Не секрет, що пацієнти похилого віку найчастіше змушені постійно приймати певні препарати. У свою чергу певні групи ліків здатні впливати на скорочувальну функцію сечового міхура.
До цих препаратів належать ліки від гіпертонії, діуретики, препарати проти порушень респіраторної функції, седативні та снодійні засоби, препарати для лікування нетримання сечі, наркотичні засоби.
Лікування гіперактивного сечового міхура у літніх людей
Пацієнтам із цим розладом лікарі призначають спеціальні вправи для зміцнення м'язів тазового дна, навчають тренуванню сечового міхура за допомогою дотримання графіка сечовипускання. Це допомагає відновити втрачений контроль над сечовим міхуром.
Багатьом пацієнтам для збереження фізичного та психічного дискомфорту рекомендують використовувати спеціальні гігієнічні засоби (прокладки, одноразові труси, що вбирають). Може знадобитися медикаментозна терапія препаратами, які активізують кровотік у сечовому міхурі, сприяють покращенню адаптаційної та скорочувальної активності його м'язової оболонки, збільшують його ємність. У ряді випадків проводиться оперативне втручання (ураження тазової діафрагми).