Гіперхолестеринемія, причини, лікування, профілактика гіперхолестеринемії
Гіперхолестеринемія - це підвищення рівня холестерину в крові. Таке безпечне, на перший погляд, явище може стати причиною таких захворювань, як атеросклероз, ішемічна хвороба серця, діабет, жовчнокам'яна хвороба, відкладення холестерину, ожиріння. Зазначимо, що існує спеціальна біодобавка до їжі для людей із серцево-судинними захворюваннями, у тому числі з атеросклерозом та гіперхолестеринемією - Ноліпід. В основі механізму роботи Ноліпіду лежить дія полікозанолу – природної сполуки, що видобувається з цукрової тростини. Ноліпід не є лікарським засобом. Безпека полікозанолу доведена у людей із проблемами серця та печінки, у людей похилого віку, а також у людей з іншими факторами ризику.
Думка лікаря: Лікар-ендокринолог НРМУЗ «ЦРБ1» Р.А.Вершин
Причини гіперхолестеринемії
Причиною підвищення рівня холестерину в крові, а, отже, причиною гіперхолестеринемії, може бути надлишкове надходження холестерину з їжею та його недостатній розпад в організмі. Також причини гіперхолестеринемії пов'язані з напругою вищої нервової діяльності та зміною гормонального фону також можна віднести. В основному ознаки гіперхолестеринемії не відчуваються явно пацієнтом, особливо на початковій стадії. Однак з плином часу та прогресії цього захворювання з'являються симптоми гіперхолестеринемії, характерні для гіпертонії або атеросклерозу.
Лікування гіперхолестеринемії
Якщо Вам поставили діагноз гіперхолестеринемія – лікування чи його основна немедикаментозна складова – це дієта.
Цілі такої дієти у зниженні надходження холестерину та насичених жирних кислот, збільшення надходженняненасичених жирних кислот, клітковини, легко засвоюваних вуглеводів з їжею.
Спочатку лікування гіперхолестеринемії передбачає зменшення споживання продуктів, багатих насиченими жирними кислотами. М'ясні продукти слід вживати вареними, молочні продукти – лише знежиреними. Слід замінити вершкове масло, сметану та жирні сири на м'який маргарин та рослинні олії.
Слід пам'ятати, що обмеження споживання насичених жирних кислот вдвічі активніше знижує концентрацію холестерину в крові, ніж збільшення споживання поліненасичених жирних кислот.
Необхідно зменшити споживання яєчних жовтків, печінки, нирок, мізків, жиру, жирного м'яса, багатих на холестерин.
Основну частину їжі повинні становити фрукти та овочі, що містять складні вуглеводи та клітковину. М'ясні страви краще замінити на рибні.
Профілактика гіперхолестеринемії
Відмова від куріння або хоча б зменшення їх вживання – важливий крок для профілактики гіперхолестеринемії та нормалізації рівня холестерину у крові. Припинення куріння призводить до зменшення частоти розвитку ішемічної хвороби серця в кілька разів. Найкраща профілактика гіперхолестеринемії у повній відмові від куріння, як, так і.
Вплив таких чинників, як низька фізична активність та емоційний стрес, достовірно не доведено. Однак помірна фізична активність та спокій духу для профілактики гіперхолестеринемії ще нікому не завдали шкоди.
Гіперхолестеринемія вважається визнаним фактором ризику атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. Існує тісний зв'язок між середньою концентрацією холестерину у плазмі крові населення різних країн та смертністю від коронарної недостатності.
Рівень холестерину – мета лікуваннягіперхолестеринемії
Поширеність гіперхолестеринемії у різних країнах: у Японії – 7%, Італії – 13%, Греції – 14%, Нідерландах – 32%, США – 39%, Фінляндії – 56%, Україні – 25%.
Сімейна гіперхолестеринемія
Сімейна гіперхолестеринемія є аутосомно-домінантним захворюванням, спричиненим дефектом гена, що кодує структуру та функцію рецептора до апопротеїдів В/Є. У хворих з гетерозиготною формою сімейної гіперхолестеринемії (1 випадок на 350-500 осіб) функціонує половина В/Є рецепторів, у зв'язку з чим рівень холестерину виявляється підвищеним майже вдвічі (до 9-12 ммоль/л). Гіперхолестеринемія виникає з народження і зберігається протягом усього життя.
Ознакою гетерозиготної форми сімейної гиперхолестеринемии є ксантоматоз, тобто. відкладення ефірів холестерину в сухожиллях (ахілловому, екстензорах кисті), що призводить до їх потовщення. Може визначатися і ліпідна дуга рогівки. Передчасно розвивається ішемічна хвороба серця (у чоловіків - 40-50 років, а у жінок - на 10 років пізніше). Дієтичну та медикаментозну терапію сімейної гіперхолестеринемії слід розпочинати ще в ранньому дитячому віці та проводити протягом усього життя.
Гомозиготна форма сімейної гіперхолестеринемії зустрічається дуже рідко - з частотою 1 випадок на мільйон населення. Таких хворих повністю відсутні рецептори до апопротеїдів В/Є, у зв'язку з чим рівень холестерину може досягати 20-40 ммоль/л. Зазвичай ішемічна хвороба серця розвивається до 20 років. Для пацієнтів із сімейною гіперхолестеринемією характерна наявність не тільки ксантоматозу сухожиль, але й еруптивних ксантів на сідницях, колінах, ліктях, слизовій оболонці порожнини рота. Медикаментозна терапія неефективна, застосовують плазмаферез,плазмосорбція, трансплантація печінки.
При гомозиготній формі спадкової гіперхолестеринемії, яка спостерігається вкрай рідко, мутантні обидва гени, що кодують рецептори ЛНП. Внаслідок відсутності цих рецепторів на клітинних мембранах швидкість видалення ЛНП (нерецепторними механізмами) з крові знижується на 60%, що у поєднанні з гіперпродукцією ЛНП призводить до 6-8-кратного підвищення їх концентрації в крові (це підвищення може бути виявлено навіть у 20-тижневого). плоду). Виражений коронарний атеросклероз розвивається у віці до 20 років, але описано виникнення гострого інфаркту міокарда та у 18-місячної дитини.
При гетерозиготній формі спадкової гіперхолестеринемії, при якій один із двох відповідних генів функціонує нормально, на плазматичній мембрані є половина ЛНП-рецепторів. В результаті швидкість видалення ЛНП із крові знижена лише на 30%, що веде до 2-3-кратного збільшення концентрації ЛНП. Виражений атеросклероз проявляється між 4-ю та 5-ю декадами життя, частіше до 45 років. Частота гетерозиготної форми нормальної популяції становить приблизно 1:200-500.
Hанне розвиток інфаркту міокарда в осіб зі спадковою гіперхолестеринемією підтверджує значення підвищення рівня ЛНП (і холестерину) як патогенетичного фактора атеросклерозу. Разом з тим для спадкових гіперхолестеринемій не характерна наявність ожиріння та цукрового діабету.