Гіперплазія ендометрію – це рак

Багатьох цікавить питання: чи безпосередньо пов'язана гіперплазія ендометрію і рак ендометрію? Поза всяким сумнівом, у двох цих патологій існує прямий зв'язок. Але все ж таки гіперплазія не є синонімом онкологічного захворювання або його попереднім станом - крім деяких форм прояву.

Природа патології гіперплазії

Гіперплазія ендометрію матки є дифузною доброякісною зміною у внутрішньому шарі епітеліального покриву маткової порожнини, що проявляється в інтенсивному розмноженні залозистого і стромального компонента тканини.

В основі розвитку патології лежить порушення гормонального фону - надлишок естрогену у поєднанні з дефіцитом прогестерону.

При цьому різні форми патології характеризуються самостійною симптоматикою та наслідками, що випливають із захворювань. Деякі форми гіперплазії лояльніші до організму, а окремі – максимально агресивні.

Відповідно до характеру прояву та масштабу ураження виділяють такі форми захворювання:

• залізисту гіперплазію (ознаки патології – розростання залізистих тканин);
• залізисто-кістозну;
• атипічну форму (супроводжується структурними змінами у слизових тканинах маткової порожнини);
• осередкову гіперплазію, що супроводжується поширенням залізистих, залізисто-фіброзних та фіброзних поліпів.

Залізиста і залізисто-кістозна форми вважаються в сучасній медицині більш щадними, оскільки не пов'язані з виникненням онкологічних утворень.

Атипова (аденоматозна) форма – одна з найважчих, оскільки є фактично передраковим станом.

Вогнищева форма неоднозначна – поліпи власними силами є злоякісними утвореннями, але можуть надати сприятливе середовище у розвиток онкологічних проявів.

Онкологічні прояви в матці та яєчниках: діагностика

Матка та яєчники – життєво важливі органи для функціонування репродуктивної системи у жіночому організмі. На жаль, останнім часом органи, що розглядаються, досить часто стають базисом для розвитку і поширення онкологічних поразок.

Сучасна наука пропонує кілька найбільш ефективних способів виявлення ракових утворень в організмі – зокрема, молекулярний аналіз біологічного матеріалу, що отримується за біопсії.

СА 125 є білком, який використовується як онкомаркер для визначення раку у яєчниках, матці, а також допомагає виявити його метастази. СА 125 - високомолекулярний глікопротеїн, молекулярна маса якого становить 200-100 кДа. У здоровій ендометріальній тканині цей білок міститься в невеликій кількості, не проникаючи в кровотік.

Рівень концентрації білка може підвищуватись під час місячних, що супроводжуються ендометріозом, а також при гіперплазії ендометрію. Перший триместр при нормальному перебігу вагітності також впливає на підвищення рівня білків крові.

При раку яєчників або матки рівень СА 125 перевищує рекомендований показник більш ніж у 5 разів. Однак при діагностиці варто враховувати, що не тільки рак може спричинити підвищення концентрації білка в крові. Зростання аналізованого показника можуть провокувати різноманітні хвороби непухлинного характеру:

• запалення, що охоплюють черевну порожнину;
• захворювання органів малого тазу;
• особливості менструального циклу;
• кістозні прояви.

Якщо ж рівень підвищення білка пов'язаний з раковою пухлиною в ділянці матки, ймовірність лікування патології більш висока, якщо після початку терапевтичного лікування рівень концентрації аналізованого білка в крові знижується. Коли настає повна ремісія, показник концентрації 125 СА падає до нульового.

Варто відзначити, що концентрація білка, що розглядається, використовується в діагностичних цілях. Досліджуваний показник застосовують для моніторингу динаміки розвитку пухлини, діагностування процесу розвитку ракових метастазів, а також оцінки результативності проведеного терапевтичного лікування.

Онкологічні прояви в матці

Рак матки (карцинома ендометрію) – форма онкологічного захворювання, осередком розвитку якого є епітеліальний шар маткового тіла.

Серед факторів, які провокують розвиток захворювання, слід зазначити:

• ендометріальну гіперплазію (деякі форми зазначеної патології можуть спричиняти озлокачествление біологічного матеріалу);
• зайва вага;
• фактор обтяженого репродуктивного та менструального анамнезу (якщо жінка ніколи не народжувала або місячні у неї почалися до 12-річного віку);
• використання засобів гормональної контрацепції, основу яких – естроген;
• припис променевої терапії у малому тазі;
• обтяження сімейного анамнезу (наявність ракового захворювання ендометрію за сімейною лінією).

Щодо симптоматики захворювання, то його найхарактернішим проявом є наявність патологічних кров'янистих вагінальних виділень.

Спочатку виділення можуть мати рідку консистенцію, з часом вони набувають характеру кровотечі.

Якщо жінка, у якої виявляються подібні прояви, знаходиться на стадії менопаузи, симптоми, очевидно, є патологічними та потребують негайного медичного втручання.

Крім того, симптоматика онкології ендометрію включає такі прояви як:

• больовий синдром при здійсненні сечовипускання;
• болючі відчуття під час заняття сексом;
• біль у тазовій ділянці.

Однак не варто уніфікувати зазначені симптоми із конкретним захворюванням. Скоріше вони допомагають визначити характер патології, але не її конкретне найменування. Незважаючи на схожі симптоми, гіперплазія ендометрію та рак ендометрію – це різні захворювання, і процедура їх діагностики та лікування суттєво відрізняється.

Лікування захворювання

При виявленні гіперплазії матки дуже важливо визначити ступінь її можливого переростання в ракову патологію. Наприклад, у разі залізистої гіперплазії цей ризик мінімальний.

Гіперплазія ендометрію це не рак, хоча ризик переростання першої патології в другу – часто величезний.

Якщо ж у пацієнтки виявлено атипову форму гіперплазії, ризик трансформації захворювання в онкологічну форму зростає в рази. Тому дуже важливо з самого початку провести правильну діагностику та визначити оптимальний курс лікування.

Якщо у випадку із залізистою гіперплазією іноді можна обмежитися медикаментозною терапією, то адематозна та осередкова форма патології потребують хірургічного втручання. Варто мати на увазі, що саме атипова форма є передраковою стадією захворювання на маткові слизові тканини, а вогнищева форма передбачає утворення поліпів, які надають оптимальне середовище для розвитку онкологічних утворень.

Існує три основні методики лікування гіперплазії матки:

• хірургічна;
• гормональна;
• комбінована.

Хірургічний метод передбачає усунення уражених патологією тканин та паралельне здійснення діагностування за допомогою дослідження отриманого під час обстеження біологічного матеріалу. При виявленні атипічної форми патології хірургічне втручання є неминучим. Операцію здійснюють за допомогою системи спеціальних розширювачів та очисного інструменту – кюретки. Тому процедуру вишкрібання злоякісної тканини називають також кюретажем.

Операція здійснюється під анестезією. Якщо матку розкрито досить широко – наприклад, після пологів, наркозу можна уникнути. Після операції деякий час пацієнтка може відчувати слабкість та нездужання – це наслідки знеболювання.

Після здійснення операційного втручання наступним етапом є гормональна терапія, спрямовану відновлення гормонального фону в організмі жінці.

Якщо розширення ендометрію не пов'язане з онкологічними патологіями, медикаментозне лікування може застосовуватися як самостійний комплекс лікувальних заходів.

Однак найбільш застосовуваною схемою лікування є комбінована система, при якій операційне втручання поєднується з медикаментозною терапією. Варто зазначити, що при розвитку тяжких онкологічних патологій хірургічна операція є лише початковим етапом боротьби із захворюванням. Далі слідує тривалий курс хіміотерапії, і лише потім можна говорити про ймовірність настання ремісії.

---