Гіпертрофічний риніт - симптоми та лікування

Загальна інформація

Одним із серйозних ускладнень звичайного нежитю чи риніту може стати його гіпертрофована форма. Гіпертрофований риніт є хронічним захворюванням, при якому відбувається збільшення (гіпертрофія) за рахунок розростання тканин носової порожнини. При даній патології може розростатися слизова і підслизова оболонки носової порожнини, а також окістя і в запущених стадіях кісткова тканина. У важких випадках зміни тканин мають незворотний характер, тому в більшості випадків потрібне хірургічне лікування. Проте консервативні (медикаментозні) методи лікування також можливі.

Причиною гіпертрофічного риніту може стати хронічний нежить. Внаслідок тривалого запального процесу тканини носової порожнини змінюють свою структуру та гіпертрофуються. Іншими причинами, що викликають це захворювання, є тривале переохолодження організму, безперервний контакт з алергенами або інфекційними агентами. Спровокувати гіпертрофічний риніт може також необґрунтоване зловживання судинозвужувальними препаратами, а також дисфункція та захворювання ендокринної системи.

Виділяють три фази перебігу гіпертрофічного риніту.

На першій фазі відбувається запалення та розростання тканин нижньої раковини носа та слизових оболонок (трохи гіпертрофований війчастий або миготливий епітелій). Це фаза м'якої гіпертрофії.
На другій фазі гіпертрофічного риніту до запального процесу залучається залозиста тканина і війчастий епітелій слизової оболонки, уражаються середні носові раковини. Внаслідок цього розростаються стінки кровоносних судин та міоцити – клітини м'язових волокон. За рахунок їхньої гіпертрофіївідбувається здавлення кровоносних та лімфатичних судин.
На третій фазі гіпертрофічного риніту розвивається набряк (набрякова фаза). У запальний процес залучені вже слизові оболонки, війчастий епітелій, залізисті тканини та кровоносні судини. 3-тя фаза називається набряклою. Дуже сильно проявляється симптоматика захворювання. Залежно від тривалості фази та відсутності лікування хвороба прогресує аж до гіпертрофії кісткової тканини носової порожнини. Тут потрібна допомога хірурга.

Форми гіпертрофічного риніту

Залежно від ступеня поширення патологічного процесу виділяють місцевий або локальний та дифузний гіпертрофічний риніт. При місцевій або обмеженій формі захворювання осередки ураження сконцентровані в одному місці, але за відсутності адекватного лікування запальний процес поширюється і перетворюється на дифузійну форму.

Залежно від фази перебігу та елементів, залучених у патологічний процес, виділяють кавернозну, фіброзну та набряклу форми гіпертрофічного риніту.

Кавернозну форму гіпертрофічного риніту ЛОР-лікарі вважають хибною. Це з тим, що розростання тканин має функціональний характер. Зустрічаються індивідуальні форми будови носових раковин з фізіологічно вираженим розростанням та поширенням кровоносних та лімфатичних судин. Кавернозна форма має дифузний характер по всій носовій порожнині.
Фіброзна форма гіпертрофічного риніту характеризується рясним розростанням фіброзної сполучної тканини. На даному етапі риніту симптоматика яскраво виражена та постійно наростає. Хворий скаржиться на утруднене дихання та дуже сильну закладеність носа. Перебіг захворювання прогресує з невеликою швидкістю, але зміни носять незворотнийхарактер.
Набряковий гіпертрофічний риніт характеризується тим, що набряк слизової оболонки відбувається як під впливом зовнішніх, так і внутрішніх контрагентів. Спочатку в риноскопі діагностуються утворення у формі сосочків, а на пізніших стадіях видно поліпозні зміни.
Дуже часто через утруднену діагностику нежиті ставлять діагноз - змішаний гіпертрофічний риніт. Це пов'язано з тим, що форми гіпертрофічного риніту переходять одна в одну та мають хронічний характер перебігу.

Вазомоторний риніт є однією із форм хронічного риніту. Ця патологія дуже схожа на симптоматику з гіпертрофічним ринітом.

Дане захворювання може розвинутись в результаті вегето-судинної дистонії або при зниженому артеріальному тиску, ендокринних захворюваннях, при патології носової перегородки, а також при зловживанні судинозвужувальними препаратами.

Для перебігу патології характерні зміни провідності процесів збудження центральних та периферичних відділів нервової системи. Виражається це в аномальній реакції слизової оболонки носової порожнини на подразники ззовні, що проявляється у підвищеній активності нейровегетативних та судинних оболонок носової порожнини. Починає посилено працювати війчастий епітелій: з'являються слизові оболонки, набряклість, порушення транспортної функції (слиз не виводиться). Пацієнти скаржаться на закладеність носа, утруднення дихання.

Виділяють нейровегетативний та алергічний вазомоторний риніт. Виходячи з назви першої форми, вона розвивається при гіпотонії та вегетосудинних патологіях. Найчастіше симптоми захворювання турбують пацієнтів уранці. Слизова оболонка носової порожнини набуває блідого синюшного відтінку і набрякає. Приступ проходить через кілька годин, і слизова оболонканабуває колишнього вигляду, симптоми відступають. Препарати судинозвужувальної дії лише посилюють перебіг нейровегетативного риніту. Потрібно звернутися до лікаря, який правильно підбере лікування.

Алергічний вазомоторний риніт стимулюють зовнішні алергени. Залежно від типу алергічної реакції він може бути сезонним або постійним (цілорічним). Сезонні алергени, як правило, виникають при цвітінні певних рослин, можуть виявлятися при скупченні пилу в будинку або на роботі. Цілорічний риніт може виникнути будь-якої пори року. Лікування полягає у прийомі антигістамінних препаратів, інтраназальних Н1-блокаторів, судинозвужувальних препаратів. Обов'язкове проведення вологого прибирання у приміщенні, дотримання правил особистої гігієни.

Симптоми та діагностика гіпертрофічного риніту

Симптоми гіпертрофічного риніту наступні:

Утруднення чи неможливість носового дихання. Це відбувається за рахунок набряку слизових оболонок та розростання тканин носової порожнини. На першій та другій фазі гіпертрофічного риніту дихання ускладнюється. На третій фазі – відсутня. Застосування судинозвужувальних препаратів не дає позитивного ефекту через те, що має місце гіпертрофія тканин носової порожнини.
Людина відчуває сухість у роті. Внаслідок утрудненого носового дихання хворому з цією патологією доводиться дихати через рот.
Змінюється голос, хворий каже «в ніс», «гнусавіт».
Хропіння під час сну.
Є слизове виділення з носової порожнини (найчастіше прозоре, але можливі гнійні домішки відтінків жовтого і зеленого кольору).
Зниження працездатності, підвищена дратівливість, швидка стомлюваність, слабкість, головний біль. Це є наслідком неправильногодихання та здавлювання носових ходів, порушення циркуляції у кровоносних та лімфатичних судинах.
Погіршення сну (через неможливість носового дихання та хропіння).
У деяких випадках спостерігається рясна сльозотеча, набрякають і червоніють повіки, розвивається кон'юнктивіт.
Відчуття дискомфорту та болю в носовій порожнині («щось заважає»).
У випадках запущеного гіпертрофічного риніту може зникати нюх, розвиваються порушення слуху.

Не можна затягувати з лікуванням у разі перших симптомів захворювання! Відразу звертайтеся до оториноларингологу.

Фахівці діагностують гіпертрофічний риніт за допомогою риноскопії. При дослідженні видно тканини носової порожнини, що розрослися, звуження носових ходів, гіперемія слизових оболонок та їх потовщення.

Для детальнішого уточнення ступеня поширення та локалізації захворювання використовуються додаткові методи діагностики: риноманометрія, ендоскопічні дослідження носової порожнини, а також ринопневмометрія.

Хронічний гіпертрофічний риніт: лікування

Дуже часто, на жаль, лікування патології консервативним (медикаментозним) способом не дає позитивного ефекту. Зміни мають структурний характер, тому дієве оперативне втручання.

Ефективно в терапії захворювання застосовують методи УВЧ-терапії, вплив ультрафіолетом. Призначаються також процедури масажу зі спеціальними мазями, застосовують гідрокортизон та антиконгестанти (протинабрякові препарати, ефективні при набряку слизових оболонок).

Однак у випадках підтвердженого діагнозу та неефективності вищеописаних методів вдаються до операції – висічення розрослої (гіпертрофованої) слизової оболонки. Хірургічне лікування у 100% випадків дає повнеодужання.

Останнім часом часто виробляють безкровне лазерне видалення слизової оболонки або її частин. На першій фазі гіпертрофічного риніту виконують вазотомію – видаляють кровоносні судини, розташовані під слизовою оболонкою. Більшість методів хірургічного втручання потребують анестезії, навіть якщо виконуються безкровно.

Для запобігання подальшому розвитку гіпертрофічного риніту, необхідна його рання діагностика та консервативне лікування. Не запускайте нежить, не переохолоджуйтесь і звертайтеся до лікарів!