Гіпопаратиреоз – причини, симптоми, діагностика, лікування

Гіпопаратиреоз- це хвороба, яка виникає через дефіцит паратгормону, що виробляється паращитовидними залозами або при порушеннях тканинних рецепторів.

Частота захворювання становить 0,3-0,4% серед населення, вік на розвиток хвороби не впливає.

Гіпопаратиреоз призводить до порушення обміну кальцію та фосфору.

Причини розвитку гіпопаратиреозу.

При нестачі паратгормону, у крові спостерігається зниження рівня кальцію та підвищення рівня фосфатів. Внаслідок цього порушується мінеральний баланс, змінюється проникність клітинних мембран, у результаті людина відчуває сильну нервово-м'язову напругу аж до судом. При гіперфосфатемії та гіпокальціємії збільшується ризик відкладення кальцію на стінках кровоносних судин та у внутрішніх органах.

Гіпопаратиреоз часто пов'язаний із захворюваннями щитовидної залози, основні причини його розвитку такі:

• Різні хірургічні операції, які проводяться на щитовидній залозі, шиї. Після видалення щитовидної залози виникає післяопераційний гіпопаратиреоз.

• Крововиливи в паращитовидні залози, що виникають внаслідок травм шиї.

• Наявність пухлинних метастазів у ділянці шиї та паращитовидних залоз

• Наявність запальних процесів у паращитовидних залозах

• Різні вроджені патології паращитовидних залоз

• Порушення роботи ендокринної системи

• Наявність аутоімунного синдрому

• Наявність системних захворювань (амілоїдоз, гемохроматоз).

Класифікація гіпопаратиреозу.

Розрізняють три форми гіпопаратиреозу:

• Гостра форма, коли стан пацієнта тяжкий, важко компенсований, з частими судомами

• Хронічна форма, що характеризується нечастими нападамихвороби, які провокуються інфекційними захворюваннями, нервовим перенапругою, фізичним навантаженням, психологічною травмою, менструацією

• Латентна форма, коли прояви хвороби відсутні та виявляються лише під час спеціального обстеження.

Так само гіпопаратиреоз може бути:

• післяопераційним • посттравматичним • ідіопатичним (з невиявленою етіологією) • аутоімунним • вродженим

Симптоми гіпопаратиреозу.

Основний симптом при захворюванні – це судомний синдром.

Судоми – це сильні скорочення м'язів, що в даному випадку виникають через недостатню секрецію паратгормону.

Перед початком нападу судом можуть відчуватися оніміння, «повзання мурашок» над верхньою губою, скутість м'язів, поколювання в пальцях, похолодання рук та ніг. Після цих симптомів з'являються судоми окремих груп м'язів, причому симетрично. Зазвичай починається з м'язів рук, та був ніг. Іноді торкаються обличчя, шия, тулуб.

• При судомах у верхніх кінцівках: рука зігнута в ліктьовому та зап'ястному суглобах, щільно притиснута до тулуба

• При судомах обличчя сильно стискаються щелепи, брови зрушуються, куточки рота опускаються вниз

• При судомах судин серця зовні ніяких проявів немає, пацієнт відчуває різкий сильний біль у грудях.

• При судомах тулуба відбувається його розгинання назад

• При судомах міжреберних м'язів, шиї, черевної діафрагми, м'язів живота відзначається утруднене дихання, спазм бронхів

• При судомах шлунково-кишкового тракту відзначається порушення ковтання, кольки, запори

• При судомах сечового міхура спостерігається анурія (тобто відсутність сечовипускання)

Судоми при гіпопаратиреозі болючі, виникають у середньому 1-2рази на тиждень і тривають кілька хвилин, при тяжких формах хвороби-до кількох годин.

Окрім судом розрізняють так само й інші симптоми гіпопаратиреозу:

• Вегетативні порушення, такі як пітливість, відчуття закладання або дзвону у вухах, запаморочення, непритомність, порушення зорової концентрації, біль у серці, порушення серцевого ритму, підвищення чутливості слухових рецепторів, зниження сприйнятливості до кислого смаку, і навпаки підвищення до гіркого порушення сприйняття навколишньої температури тощо.

• Зміни психіки: зниження пам'яті, інтелекту, розвиток неврозів, депресії, емоційної лабільності, розлади сну

• Зміни шкіри: сухість, пігментація, лущення, поява гнійних везикул, екзема, схильність до грибкових захворювань

• Ломкість нігтів, випадання волосся, аж до повного облисіння

• Ушкодження зубів, розвиток карієсу

Діагностика гіпопаратиреозу.

При діагностуванні захворювання враховують скарги, анамнез, проводять огляд хворого, оцінюють його психологічний стан, проводять дослідження паращитовидних залоз, лабораторні дослідження крові, сечі, рентгенографічні дослідження кісток та хрящів скелета, МРТ головного мозку, проводять проби на визначення судомної готовності, а також пробу. з гіпервентиляцією.

Лікування гіпопаратиреозу.

Лікування пацієнта відбувається під постійним контролем лікаря-ендокринолога.

Пацієнту призначають дієту, що містить підвищену кількість кальцію, магнію, та знижену кількість фосфору. Обмеження м'ясної їжі. Призначають препарати кальцію, вітамін D, сонячні ванни, фізіотерапію. Так само прописують заспокійливі та протисудомні препарати.

Ускладнення при гіпопаратиреозі:

•гіпокальціємічний криз • кальцифікація тканин мозку • катаракта • печінкові та ниркові коліки • бронхоспазми • травми при судомах (падіння, забиття, переломи).