Гіповолемічний шок особливості стану та лікування

Самарський державний медичний університет (СамДМУ, КМІ)

Рівень освіти - Фахівець 1993-1999

українська Медична Академія Післядипломної Освіти

Такий критичний стан організму, як гіповолемічний шок, є різким зниженням кількості циркулюючої крові, внаслідок чого відзначаються такі прояви, як звуження кровоносних судин, погіршення дихальної активності. Небезпека як здоров'я, так життя хворого становить зменшення кількості ефективного обсягу крові, яка здійснює газообмін в тканинах організму, виведення з нього шлаків. Порушення мікроциркуляції супроводжується значним зниженням кількості тканин і органів поживних речовин і кисню, що поставляються в клітини, що веде до їх гіпоксії.

Причинами такого патологічного стану можуть стати як крововтрати різного виду (внутрішні та зовнішні, спричинені різким механічним впливом або патологічною зміною роботи органів), так і зневоднення, що відбулося внаслідок тяжкого перебігу деяких захворювань: холери, дизентерії. Такий стан може виникати при реакції депонування, коли відбувається перерозподіл наявної в організмі крові по мікрокапілярному руслу. Такий прояв можливий при больовому чи посттравматичному шоці.

Прояви патології

Гіповолемічний шок проявляється як робота головного мозку, ступеня газообміну в організмі. Специфічні прояви цього патологічного стану супроводжуються різким погіршенням загальних відчуттів хворого; цей критичний прояв може вважатися сигналом для якнайшвидшого звернення до медичного закладу, оскільки приТривалому відсутності необхідного лікування висока ймовірність виникнення множинних патологій в організмі зі зниженням його функціональності.

Мінімальний серцевий викид, який характеризує гіповолемічний шок, призводить до критичного зниження інтенсивності кровообігу в тканинах. Це стає причиною значного погіршення стану хворого, порушення багатьох функцій організму.

Гіповолемія симптоми може мати дещо різні, багато що тут залежить від стадії поточного патологічного процесу. До характерних проявів, що характеризують гіповолемічний шок, належать такі симптоми:

поява блідості та холодності тканин, особливо шкіри нижніх та верхніх кінцівок;
зниження тонусу м'язів тіла;
поява вираженої слабкості;
прояви тахікардії;
ймовірно поява ознак стенокардії, проте цей прояв відзначається часто.

Гіповолемічний шок також характеризується при подальшому посиленні проявом вираженого занепокоєння, ціаноз шкіри, хворобливості в області грудної клітки. Серцеві скорочення стають хаотичнішими, при цьому реєструється венозна гіпотонія з низьким систолічним тиском. Задишка посилюється, може з'являтися холодний піт. Запущена стадія захворювання проявляється у відсутності видільної функції - розвиваються ознаки олігоанурії.

Гіповолемічний шок у дітей також може виникати, і симптоматика в цьому випадку більш виражена: швидкість розвитку та посилення патологічного процесу більш висока, оскільки у дитини організм більшою мірою, ніж у дорослої, реагує на зовнішні та внутрішні негативні зміни, на порушення функціонування гормональної системи .

Чим більшезапущена стадія поточного патологічного процесу, тим більшу небезпеку представляє він для здоров'я хворого: посилення характерної симптоматики, прояв незворотних процесів у різних органах і системах спричиняють серйозні порушення у функціонуванні організму, являючи собою небезпеку для життя.

Причини появи

До найчастіших причин цього стану слід віднести значну одноразову крововтрату, перерозподіл крові в мікрокапілярне русло, больовий шок, а також значне зневоднення.

Однак початковою причинною прояви гіповолемічного шоку вважаються певні гормональні зрушення, які породжують початок процесу перерозподілу крові, що надалі зумовлює патологічний процес у русі крові. Малий серцевий викид і подальший збій у розподілі крові, усунення її значного обсягу в мікрокапілярне русло - основний механізм, що призводить до розвитку гіповолемічного шоку.

У процесі погіршення гіповолемічного шоку відбувається значне уповільнення метаболізму при активізації анаеробних шляхів одержання організмом енергії. При згасанні аеробних шляхів відзначається посилення процесу прояв ацидозу, що ще більшою мірою посилює ситуацію.

Стадії розвитку патології

Існує певний поділ цієї патології на стадії, причому прояви захворювання на них більшою мірою залежать від роботи імунної системи, збалансованості роботи гормональної системи. Виглядає класифікація за стадіями процесу так:

Для першої стадії характерні незначні відхилення від норми у стані хворого. Тканини більш бліді, ніж зазвичай, відзначається стомлюваність та слабкість. Шкіра холодніша нанавпомацки.
Друга стадія процесу характеризується посиленням наявних відхилень, у своїй відбувається значне посилення таких проявів, як слабкість, запаморочення, шкіра стає синюшного відтінку, холодніша. Може з'являтись холодний піт.
Для третьої стадії процесу характерна поява безпричинної задишки, тіло вкрите холодним потом. Слабкість та стомлюваність не дозволяють здійснювати повсякденні справи, не допускають отримання навіть незначного фізичного чи психологічного навантаження. Лікування гіповолемічного шоку на третій стадії вже не приносить позитивних результатів через незворотність патологічного процесу в тканинах.

Перехід від однієї стадії в іншу при виявленні гіповолемічного шоку відбувається дуже швидко, посилення патологічних змін має дуже високу швидкість. Своєчасне виявлення цього стану дозволяє зберегти здоров'я та життя хворому.

Надання допомоги при гіповолемічному шоці

Оскільки однією з основних причин розвитку гіповолемічного шоку є різка і рясна крововтрата, для запобігання посиленню стану хворого та переходу захворювання в наступну стадію слід насамперед зупинити кровотечу та виключити фактори, які провокують подальший розвиток патології.

Також невідкладна допомога при гіповолемічному шоці включає застосування препаратів, які зможуть замінити втрачену кров до необхідного її обсягу. Окігенізація за допомогою проведення термінових лікувальних та відновлюючих процедур з метою насичення крові киснем також дозволяє зупинити поточну патологію, запобігти її посиленню.

Зупинка процесу на ранніх стадіях дозволяє не допустити подальшого погіршення стану хворого, томусвоєчасне виявлення поточного захворювання є основним завданням лікаря.