Гірудотерапія в офтальмології

У цьому розділі надано узагальнення досвіду використання медичної п'явки в сучасній та класичній офтальмології. Офтальмологи різних міст узагальнюють наявні знання та дають рекомендації всім, хто стикався з «очними» проблемами.

Медичну п'явку лікарі використовують у офтальмології багато століть, наприклад, у Московській офтальмологічній лікарні – понад 200 років.

Сучасна офтальмологія з кожним новим десятиліттям розробляє нові медикаментозні та хірургічні методи лікування, але п'явка, як і раніше, не втрачає своєї значущості. Раніше лікарі точно не знали, в чому секрет ефективності медичної п'явки. Було прийнято вважати, що користь лікування п'явками – наслідок розвантаження кровотоку. Сьогодні завдяки відкриттям сучасних учених стало відомо, що в слині п'явки містяться високоактивні компоненти. Завдяки їм стає ефективна гірудотерапія офтальмологічних захворювань.

Сьогодні гірудотерапія застосовується для лікування багатьох очних хвороб: гострих та хронічних захворювань судинного та запального генезу, всіх видів та стадій глаукоми, дистрофій, деяких видів травм, а також у перед– та післяопераційному періодах.

У Московській офтальмологічній клініці існує налагоджена система надання екстреної допомоги хворим з ушкодженнями та гострими захворюваннями органів зору. Вона працює цілодобово та використовує для лікування пацієнтів близько 800 медичних п'явок на місяць.

Пацієнти офтальмологічної лікарні ставляться до медичних п'явок по-різному. Одні – абсолютно спокійно і впевнено, начебто раніше багаторазово ставили собі п'явок. Деякі пацієнти їх панічно бояться, але, відчувши на собі позитивний ефект після першої та другої постановки,рекомендують потім своїм близьким та знайомим п'явок як «унікальний засіб медичної допомоги».

П'явки незамінні насамперед як реальний і швидкий засіб невідкладної допомоги. При гострому нападі глаукоми, наприклад, коли людина цілодобово страждає від болю, вже під час сеансу гірудотерапії біль зникає, зменшується набряк рогівки. При іридоциклітах за допомогою гірудотерапії вдається не лише зменшити больовий синдром, а й знизити внутрішньоочний тиск, розчинити спайки.

У деяких випадках п'явки стають єдиним засобом порятунку ока. Але не слід думати, що вони є єдиним способом екстреної медичної допомоги. Як правило, у клініці п'явки використовують як допоміжний засіб при лікуванні наступних захворювань:

– непрохідність судин сітківки;

– епітеліально-ендотеліальна дистрофія рогівки;

- Підвищений внутрішньоочний тиск;

Гірудотерапія активно зменшує запальні явища. Ферменти, які містяться в слині медичної п'явки, мають бактерицидну дію. У її кишечнику знаходиться бактерія, що посилює дію лікарських речовин, які призначаються хворому одночасно з п'явками. У пацієнтів швидко знижується внутрішньоочний тиск, покращується загальне самопочуття.

Умовно можна назвати сьогодні дві основні сучасні особливості офтальмологічних захворювань.

По-перше, захворювання «молодшають». Якщо раніше патології виникали в пізнішому віці, то зараз з катарактою і з глаукомою в поліклініку звертаються в юнацькому і навіть у дитячому віці. Важко сказати, із чим це пов'язано. Ймовірно, впливає і екологія, і спосіб життя, рідкісна диспансеризація населення.

Сьогодні абсолютно здорові люди зустрічаються на Русі дуже рідко.Більшість же з ранніх років страждає на офтальмологічні захворювання, які раніше були типовими тільки для дорослих. Молодіє сьогодні і діабет, який негативно впливає на стан зору. Стіни судин у хворих на діабет стають більш проникними, ніж у інших людей. Тому найпоширенішим наслідком цього захворювання стає крововилив у сітківку, що спричиняє цілий список проблем із зором та офтальмологічних діагнозів.

Друга особливість сучасності - найбільш занедбаний стан захворювання очей. Загальна щорічна диспансеризація населення допомогла вирішити цю проблему, але вона неможлива з низки причин. Люди звертаються до лікарні лише тоді, коли їх уже наздоганяє криза, ігноруючи перші симптоми хвороби.

Московська офтальмологічна лікарня – не єдине місце в Україні, де медична п'явка має широкий попит. Використовують її далеко за межами Москви, наприклад, у військових госпіталях. Цій традиції більше століття. Першим у практиці лікування офтальмологічних захворювань п'явку використав основоположник військово-польової хірургії та анатомо-експериментального спрямування в цій галузі, член-кореспондент Петербурзької академії наук, учасник Севастопольської оборони (1854–1855), франко-пукраїнської (1870–1871) (1877-1878) воєн Н.І. Пирогів. Він перший провів операцію на очах на полі бою і першим використав для запобігання післяопераційним ускладненням медичну п'явку. Відомо, що з її допомогою у польових умовах зберігали зір тим, хто отримував у бою вогнепальні поранення очей.

Сучасна провінційна невідкладна допомога в Україні чимось схожа на польові умови. Важко перерахувати всі причини, через які у населення очні травми. І неможливоуявити якісне лікування очей без застосування медичної п'явки.

Найчастіше використовують п'явку у післяопераційному періоді, для зняття небажаних наслідків різних травм, після імплантації інтраокулярних лінз, при гострих та хронічних захворюваннях судинного та запального походження. Після лазерного втручання, як правило, підвищується внутрішньоочний тиск. За допомогою медичної п'явки воно швидко нормалізується.

Звичайно, не можна повністю вилікувати глаукому чи катаракту лише за допомогою п'явок. Проте вже через 30–40 хвилин після першої постановки п'явок зникають нестерпні болі в оці та скроні. Проходять блювання та нудота, йде туман в очах – усі ті скарги, з якими звертаються пацієнти з гострим нападом глаукоми.

Запальні процеси, набряки рогівки знімаються за два або три сеанси гірудотерапії.

Після цього розпочинається відповідне медикаментозне лікування. Більшості пацієнтів призначають п'явок одночасно з такими препаратами, як діакарб або пілокарпін.

Далеко не в кожній провінційній офтальмологічній поліклініці чи лікарні сьогодні є професійні лікарі гірудотерапевти. Там, де їх немає, лікарі-офтальмологи самі ставлять п'явок пацієнтам, причому безплатно. Перший та другий сеанси проводить лікар, пояснює пацієнтові, що, чому і як лікує п'явка. Коли загальний стан хворого стає задовільним, його виписують і навіть дають із собою п'явок. Третій та четвертий сеанс він проводить собі вже вдома, самостійно. Сільські офтальмологи, виписуючи пацієнтів, рекомендують їм проводити курс домашньої гірудотерапії двічі на рік. Зрозуміло, що після кожного проведеного курсу перед проведенням нового потрібна консультація лікаря офтальмолога. Усього бажано провести від 7 до 10 сеансів уЗалежно від перенесеного захворювання.

Ставлять медичних п'явок для зняття нападу глаукоми та маленьким дітям, навіть немовлятам із вродженою глаукомою, але лише лікарі та у стаціонарних умовах. Рекомендації - ті ж, але допускається використання за один сеанс не більше однієї або двох п'явок. Через кілька хвилин після того, як вони присосяться, їх потрібно акуратно зняти за допомогою тампона, просоченого йодом або спиртом.

Незамінним засобом допомоги є п'явки і для вагітних жінок. Офтальмологи вважають, що вагітність не є протипоказанням для гірудотерапії. Часто п'явка стає єдиним способом лікування хвороб очей, коли не можна застосовувати медичні засоби, у тому числі антибіотики. Одне із захворювань майбутніх мам, за яких безпечна лише гірудотерапія, – іридоцикліти. Незалежно від терміну вагітності жінкам дають п'явок додому. Їм пояснюють, що до лікування потрібно підходити делікатно, тому що око – крихітний орган, і залежно від особливостей та термінів захворювання рекомендують необхідну кількість сеансів. Як правило, їх потрібно 3-4, п'явок радять ставити не більше 2 або 3, а знімати їх рекомендують незабаром після присмоктування.

При гострих процесах гірудотерапевт сам повинен визначити зону для постановки в межах 2 см, де потім буде посаджено п'явка. Коли п'явок ставлять навколо повік, покращується зір, зупиняється розвиток катаракти. Це і багато інших захворювань виникають через недостатнє кровопостачання очей, а плаваючий «природний лікар», як відомо, здатний посилити циркуляцію крові. Постановка п'явок на віскі в деяких випадках повністю зцілює судини мозку, допомагає мозку отримувати повноцінне харчування.

Щоправда, після постановки п'явок на обличчя в деяких пацієнтівзалишаються сліди – «знак «Мерседесу». Це відбувається, як правило, у хворих з «дірявими» судинами з підвищеною проникністю. Але ці сліди проходять через кілька днів, і з кожною постановкою п'явок на обличчя їх стає дедалі менше. Після третього або четвертого сеансу більше немає ні синців, ні кровотечі, а «діряві» судини в результаті сеансів гірудотерапії набувають еластичність.

Після гірудотерапії у більшості пацієнтів підвищується гострота зору та розширюється його поле. У деяких хворих зір повністю відновлюється. Страх перед п'явкою змінюється захопленим ставленням до неї, сумніви – подивом. "Медична п'явка - це просто диво!" – так кажуть ті, хто вже зазнав її позитивної дії.

«Природний лікар» допомагає навіть тим, хто страждає на онкологічні очні захворювання. Зрозуміло, таким хворим ставлять п'явок лише у стаціонарі. Домашня гірудотерапія у разі не рекомендується.

Ставлять п'явок і хворим на дистрофію сітківки, у яких знижено тиск. Офтальмологи нормалізують будь-яке судинне порушення, яке виникає на тлі гіпотонії, знову ж таки медичною п'явкою. Достатньо виявляється одного або двох сеансів, і проблема починає вирішуватись.

Єдине протипоказання, при якому не проводиться гірудотерапія в офтальмологічних лікарнях та поліклініках, – гемофілія. Таким хворим не можна ставити п'явок навіть на кілька хвилин. Всі інші пацієнти з вдячністю згадують про свого «природного лікаря», і, звичайно, про лікарів, які відкрили їм цей дивовижний ефективний спосіб лікування.

У чому секрет допомоги медичної п'явки в офтальмології? Він складається з кількох факторів:

– гірудотерапія знімає запальний процес та надаєзнеболювальна дія, слина медичних п'явок викликає бактерицидний та бактеріостатичний ефект;

- п'явка прискорює доставку в хворе око лікарських речовин, які паралельно з п'явками призначаються пацієнту, а також виводить із ока токсичні продукти;

- знижується внутрішньоочний тиск, покращується мікроциркуляція крові, розслаблюються судини, і зменшується набряк райдужної оболонки;

– на тлі гірудотерапії значно знижуються дози медикаментів, що застосовуються.