Гістеректомія показання, різновиди, як проводиться операція

Гістеректомія – це так називається хірургічне видалення (екстирпація) матки. Вона означає втрату здатності до дітонародження, що може стати тяжкою емоційною травмою: пацієнтка почувається менш жіночною і, отже, непривабливою. З цієї причини до та після операції часто проводиться психологічне консультування.

При раку матці гістеректомія може запобігти летальному исходу. Припинення після неї менструацій завдає деяким жінкам полегшення. Можлива також активізація сексуального життя – завдяки загальному покращенню здоров'я та зникненню ризику незапланованої вагітності.

Показання до гістеректомії

Гістеректомія буває необхідною при раку матки або її шийки. Однак такі операції робляться і для усунення стійкого болю, пов'язаного, наприклад, з важкими менструальними розладами або запаленням тазових органів, зокрема маткових труб (тобто з приводу хронічного сальпінгіту).

Дуже болючі чи аномально рясні менструації (гіперменорея) часто викликаються фібромами (фіброміомами) матки – доброякісними розростаннями її стінки. Іноді їх видаляють окремо, але це не завжди дає очікуваний ефект, оскільки вони схильні до рецидиву. Лікар може дійти висновку, що єдиним способом остаточного вирішення проблеми є гістеректомія.

Ще одна причина хворобливих менструацій чи гіперменореї – ендометріоз, тобто. міграція фрагментів вистилання матки (ендометрія) за її межі з приживанням в інших місцях. Якщо ця патологія не усувається медикаментозним лікуванням або видаленням кіст, що утворюються при ній, лікар може рекомендувати гістеректомію. Проблеми, пов'язані з фібромами таендометріозом, що зникають після менопаузи.

Гістеректомія буває необхідна також при пролапсі (випадінні матки), коли вона зміщується вниз зі свого нормального положення при слабкості зв'язок, що утримують в тазі її саму, сечовий міхур і пряму кишку. У важких випадках матка опускається у піхву, а то й виходить із нього назовні.

Різновиди гістеректомії

Будь-яка така операція передбачає висічення всієї чи більшої частини матки. Залежно від показань іноді видаляються інші органи статевої системи.

Операція Вертхайма. Вона призначається за деяких випадках раку шийки матки. Видаляються матка, фалопієві труби, яєчники, верхня частина піхви, лімфатичні вузли та оточуючі тазові зв'язки.
Субтотальна (надпіхвова) гістеректомія. Видаляється тіло матки, а її шийка та інші органи залишаються дома.
Тотальна гістеректомія. Видаляється вся матка разом із шийкою.
Внутрішньоматкова система. При ендометріозі допомагає Т-подібна контрацептивна спіраль, яка роками виділяє низькі дози гестагену (синтетичного аналога гормону прогестерону). Її вводять у матку, як протизаплідну спіраль, під час амбулаторної операції. Через кілька місяців менструації стають мізерними або повністю припиняються, що веде до зникнення пов'язаних із ними скарг.
Емболізація маткових артерій. Цей метод також зберігає можливість майбутньої вагітності. Закупорювальну судину речовину вводять в артерії, що живлять фіброми. Ті, втративши кровопостачання, відмирають з утворенням рубцевої тканини.
Міомектомія. Менструальні проблеми, які викликаються фіброміомами, можна полегшити шляхом видалення цих пухлин. При такій операції (міомектомії) матка залишається практично цілою, і можливість вагітності зберігається. Однак, якщофіброміом багато, повністю видалити їх неможливо, і цей спосіб не дає потрібного результату.
Ендометрія абляції. Це означає видалення вистилання матки - єдиний спосіб ефективного лікування деяких випадків ендометріозу. Операція проводиться під місцевою анестезією. Після неї менструації стають убогі або припиняються повністю, а можливість майбутньої вагітності виключається.

Як проводиться операція гістеректомія

Гістеректомія проводиться під загальною анестезією. Зазвичай матку видаляють через розріз черевної стінки, іноді через піхву. Другий спосіб протипоказаний, якщо вона дуже велика, спаяна із сусідніми органами, в деяких випадках її раку та ендометріозу.

Можлива ендоскопічна гістеректомія через проколи у черевній стінці. За такої операції терміни загоєння скорочуються, а шрами зводяться до мінімуму, проте вона потребує спеціального обладнання та особливої підготовки хірургів.

Якщо менопауза ще не настала, а яєчники здорові, їх зазвичай залишають, оскільки інакше швидко розвиваються клімактеричні симптоми, включаючи припливи та сухість піхви, а також підвищується ризик серцево-судинних захворювань та остеопорозу. Однак, навіть якщо зберегти яєчники, клімакс може розпочатися передчасно. У цьому випадку, а також при видаленні яєчників рекомендується гормональна замісна терапія.

Після операції

Жінка, що перенесла гістеректомію, зазвичай залишається в лікарні кілька днів. Після ендоскопічної операції її можуть виписати через день-два. Повне одужання триває приблизно півтора місяці. У ході загоєння тканин відчуваються біль у нижній частині живота і кілька днів спостерігаються вагінальні виділення з кровотечею.

Протягом приблизно місяця після операції протипоказанонапружувати черевну мускулатуру, зокрема піднімати тяжкості, мати статеві контакти та керувати автомобілем.

"Гістеректомія: показання, різновиди, як проводиться операція" та інші статті з розділу Порушення менструального циклу