Глаукомоциклічні кризи
Стаття: Глаукомоциклічні кризи
Глаукомоциклічні кризи (синдром глаукомоциклічних кризів, синдром Краупа - Познера - Шлоссмана). Поєднання одностороннього нападоподібного підвищення внутрішньоочного тиску з симптомами цикліту.
Глаукомоциклітичні кризи – етіологія та патогенез
Захворювання відносять до увеопатій. Вважають, що напади - кризи - виникають внаслідок ангіо-неврозу циліарного тіла з гіпертензією. У розвитку захворювання мають значення патологія гіпоталамічної області, порушення проникності капілярів, раніше перенесений серозний увеїт, аномалія розвитку кута передньої камери, алергічні фактори. Іноді у хворого, який страждає на глаукомоциклітичний криз, виявляється алергічний фон у вигляді вазомоторного риніту, набряку Квінке.
Глаукомоциклічні кризи – клінічна картина (симптоми)
Захворювання характеризується частими нападами, що супроводжуються затуманюванням зору, появою райдужних кіл при погляді на джерело світла, почуттям тяжкості у вічі та іноді невеликими болями в очному яблуці. Об'єктивно невелика ін'єкція очного яблука, набряк епітелію рогівки, рогівкові преципітати. Кут передньої камери відкритий. Офтальмотонус підвищується у значних межах – до 40–50 мм рт. ст. На висоті нападу спостерігається різке підвищення опору відтоку водянистої вологи зі зниженням коефіцієнта легкості відтоку до 0,01-0,02 за нормального або зниженого показника секреції (0,24-2,4). Надалі, поза нападом, також відзначається стійке зниження коефіцієнта легкості відтоку обох очах, що свідчить про увеопатію. У хворих із глаукомоциклітичними кризами методом реоофтальмографії можна виявити зменшення кровонаповнення судин циліарного тіла.
Зоровіфункції не знижуються і зазвичай не розвивається глаукоматозна атрофія диска зорового нерва. У міжприступному періоді суб'єктивних та об'єктивних симптомів захворювання не буває. Тривалість глаукомоциклітичних кризів коливається від кількох годин до 5-7 днів. Кризи повторюються з різною частотою - від 1-2 місяців до 5 років.
Глаукомоциклічні кризи – діагноз
Діагноз встановлюють виходячи з клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з переднім унеїтом із підвищеним тиском. Глаукомоциклітичний криз відрізняється відсутністю передніх синехій, нормальною або дещо розширеною зіницею, короткочасністю перебігу.
Глаукомоциклічні кризи – профілактика
Профілактика. Виявлення причини, що викликає напад, та її усунення.
Глаукомоциклічні кризи – лікування
Під час кризу – мідріатичні засоби (1% розчин атропіну сульфату, 0,25% розчин скополаміну гідроброміду, 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду та ін.), кортикостероїди у вигляді інстиляцій (2,5% емульсія гідрокортизону, 0,1% розчин дексаметазону та ін.), діакарб внутрішньо по 0,25 г 2-3 рази на день, гіперосмотичні препарати - 50% розчин гліцерину або розчин гліцерину з аскорбіновою кислотою та фруктовим сиропом (див. Глаукома, лікування). Одночасно призначають внутрішньо бутадіон (по 0,15 г) або реопірин, а також кальцію хлорид (10% розчин по 1 столовій ложці) або димедрол (по 0,03 г). Зазвичай напад під впливом медикаментозної терапії проходить. Хірургічне лікування зазвичай не проводиться.
Глаукомоциклічні кризи – прогноз
Прогноз для зору є сприятливим. Працездатність за межами глаукомоциклетичного кризу зберігається.