Глюкокортикостероїди у практиці лікування онкологічних хворих - Мед Др
Глюкокортикостероїди знайшли широке застосування у практиці лікування онкологічних хворих, і до того ж як при раку молочної залози.
Найчастіше застосовуваними препаратами в онкологічній практиці є: преднізолон, дексаметазон (дексазон), тріамцинолон (полькортолон) метилпреднізолон (урбазон).
Тільки у разі надниркової недостатності, з метою запобігання атрофії надниркових залоз, при тривалому лікуванні кортикостероїдними препаратами застосовується кортикотропін (АКТГ).
За останні 10 років з'явилася велика кількість публікацій про антиестрогени. Це речовини, які блокують дію естрогенів. А. Я. Оліпя та Р. Я. Вітола (1981) відзначають, що зараз під антиестрогенами у вузькому розумінні мають на увазі нестероїдні антагоністи естрогенів. Ці препарати пригнічують зв'язування 17B-естрадіолу з цитоплазматичним рецептором, що призводить до гальмування утворення естрогепрецепторних комплексів в органахмішенях.
У нашій країні найбільшого визнання отримав препарат тамоксифен (зитазоніум, нолвадекс), що є поліциклічним похідним фенолу. Цей препарат іноді використовується у хворих на мастопатію, але застосовується переважно при раку молочної залози. Більш ефективний при позитивних естрогенних рецепторах (РЕ+) пухлинах у жінок у пременопаузальному періоді після оваріектомії або в періоді менопаузи.
Призначення тамоксифену жінкам у репродуктивному періоді дає менший ефект. Під час лікування тамоксифеном зрідка виникають розлади діенцефального характеру (запаморочення, пітливість, припливи, дратівливість, порушення сну).
Рідко, але спостерігаються гіперпластичні зміни в ендометрії, що супроводжується кров'янистими виділеннямипіхви. Внаслідок зміни електролітного балансу може спостерігатися затримка позаклітинної рідини, поява набряків, іноді виникає свербіж у ділянці зовнішніх геніталій. Іноді спостерігаються диспепсичні розлади, біль у надчеревній ділянці. Невелике зниження рівня тромбоцитів, виникнення тромбофлебітів може спостерігатися під час лікування великими дозами тамоксифену.
«Гормоно-терапія передраку та раку молочної залози», Л.М. Сидоренко