Гломерулонефрит у дітей причини, симптоми та лікування

Біль в попереку
Швидка стомлюваність
млявість
Головний біль
Запаморочення
Дискомфорт в області попереку
Денна сонливість
Зміна кольору сечі
Набряк ніг
Набряклість повік
Набряклість особи
Підвищена температура
Блювота
Рідкісне сечовипускання
Сильна спрага
Слабкість
Зниження зору
Зниження працездатності
Нудота

Гломерулонефрит у дітей – являє собою інфекційно-алергічну патологію, при якій запальний процес локалізується у ниркових клубочках. Серед фахівців з галузі педіатрії вважається найбільш поширеною придбаною дитячою недугою.

Найчастіше захворювання розвивається через проникнення до дитячого організму патологічних мікроорганізмів. Однак на розвиток запалення можуть вплинути системні недуги, отруєння токсичними речовинами та укуси отруйних комах.

Клінічних проявів настільки багато, що вони діляться кілька великих груп. Основу симптоматики складають сечовий синдром, сильний головний біль, набряклість і зростання кров'яного тонусу.

З встановленням правильного діагнозу не виникає проблем завдяки специфічним ознакам, лабораторним показникам та широкому спектру інструментальних обстежень.

Лікування гломерулонефриту у дітей включає цілий комплекс консервативних методик, особливе місце серед яких відведено лікувальній фізкультурі. Хірургічне втручання у разі використовується вкрай рідко.

У Міжнародній класифікації хвороб подібна патологія має кілька шифрів, що диктуються її різновидом. Таким чином, код МКБ-10 при гострій формі буде - N 00,при швидкопрогресуючій течії - N 01, у випадках хронічного варіанта перебігу - N 03.

У переважній більшості випадків джерелом гломерулонефриту у дітей є такі хвороботворні мікроорганізми:

Причини гломерулонефриту у дітей, які мають під собою не інфекційну, а алергічну основу:

укуси отруйних комах або змій;
чужорідні білки;
передозування лікарськими засобами;
отруєння хімічними речовинами, а саме ртуттю чи свинцем;
введення вакцин або сироваток;
пилок рослин.

Крім цього, вплинути на розвиток запалення у ниркових клубочках можуть:

спадкова схильність;
аутоімунні захворювання;
системна червона вовчанка;
різка зміна клімату;
тривале переохолодження чи, навпаки, перегрів дитячого організму;
цистит, пієлонефрит та інші інфекції в органах сечостатевої системи;
геморагічний васкуліт;
дитячий ревматизм;
перенесені раніше гострі респіраторно-вірусні патології, зокрема, пневмонія та ангіна, імпетиго та скарлатина, фарингіт та стрептодермія;
гіповітаміноз;
безсимптомне носійство стрептококів, наприклад, на шкірному покриві.

Необхідно враховувати, що у деяких випадках не вдається з'ясувати, що стало провокатором гломерулонефриту у дитини.

Класифікація

Залежно від варіанта перебігу патологія поділяється на:

гострий гломерулонефрит у дітей - є таким, якщо виникає вперше. Відрізняється різким початком і може закінчитися або повним одужанням, або переходом у мляву течію;
підгострий гломерулонефрит - також називаєтьсяшвидкопрогресуючим чи злоякісним. Характеризується стійкістю до терапії, частим розвитком наслідків, і навіть він нерідко призводить до смерті дитини;
хронічний гломерулонефрит у дітей – такий діагноз ставлять за відсутності лікування гострого варіанта перебігу запалення.

Окремо варто виділити постстрептококовий гломерулонефрит у дітей – при цьому повністю доведено взаємозв'язок розвитку цієї недуги з перенесеною раніше патологією стрептококової природи.

За механізмом розвитку запальний процес у клубочках нирок буває:

первинним – виступає як самостійна хвороба;
вторинним є ускладненням інших захворювань.

Залежно від поширеності патології існує:

дифузний гломерулонефрит у дітей;
осередковий гломерулонефрит.

За локалізації запалення хвороба протікає у таких формах:

інтракапілярний - вогнище розташоване безпосередньо в судинному клубочку;
екстракапілярний - джерело розміщується в порожнині капсули клубочка.

Залежно від характеру запального процесу гломерулонефрит буває:

Форми недуги за клінічною картиною:

гематурична – першому плані виходить присутність домішок крові в урине, а зростання артеріального тиску утворюється не відразу;
нефротична – гломерулонефрит із нефротичним синдромом характеризується виникненням сильних набряків;
гіпертонічна – спостерігається яскраве вираження підвищення кров'яного тонусу та слабкий прояв інших ознак;
змішана – при цьому неможливо виділити провідний клінічний прояв;
латентна – у таких ситуаціях симптоматика може бути повністю відсутня, азміни самопочуття на гірший бік практично не спостерігається. Найчастіше діагноз ставлять виходячи з зміни лабораторних показників.

Симптоматика

При розвитку вірусного гломерулонефриту у дітей доцільно відзначити тривалість інкубаційного періоду, що становить від двох до трьох тижнів. Якщо хвороба має іншу природу, час інкубації визначити неможливо.

загальну слабкість та млявість;
швидку стомлюваність та зниження працездатності дитини;
напади нудоти, що закінчуються блюванням;
головний біль різної інтенсивності;
підвищення температури;
ниюча болючість і дискомфорт в області попереку.

Гострий дифузний гломерулонефрит або осередкова форма запалення має такі специфічні клінічні прояви:

набряклість різного ступеня вираженості - спостерігається у 90% пацієнтів. Можуть бути лише набряки повік вранці або сильна набряклість нижніх кінцівок та обличчя. При тяжкому варіанті перебігу відбувається розвиток порожнинних набряків, наприклад, у плевральній порожнині або в очеревині;
зростання АТ до 160 на 110 мм ртутного стовпа, рідше відзначається підвищення до 180 на 120 мм рт. ст.;
сечовий синдром – про нього говорять, якщо відбувається зміна відтінку урини та зменшення частоти позивів до сечовипускання.

ХГН у дітей трапляється досить рідко, що зумовлюється раннім зверненням батьків хворого за кваліфікованою допомогою. Проте для хронічного гломерулонефриту характерні такі ознаки:

слабкість;
запаморочення;
постійна спрага;
сонливість у денний час доби;
незначні набряки, частіше спостерігається їхня повна відсутність;
прогресування артеріальної гіпертензії;
головні болі;
зниження гостроти зору;
слабке вираження сечового синдрому.

Діагностика

З огляду на те, що захворювання має специфічні симптоми, поставити правильний діагноз педіатр чи дитячий нефролог зможе вже етапі первинного огляду маленького пацієнта. Однак для підтвердження підозр клініциста та виявлення тяжкості ураження нирок необхідні різні інструментально-лабораторні дослідження.

Насамперед клініцисту потрібно:

ознайомитися з історією хвороби як хворого, а й його близьких родичів – це може вказати на вторинний характер патології;
зібрати та проаналізувати життєвий анамнез;
провести ретельний фізикальний огляд для оцінювання ступеня набряклості. Сюди також варто зарахувати вимірювання кров'яного тиску;
детально опитати пацієнта чи його батьків – це необхідно визначення інтенсивності вираженості і першого часу появи симптомів.

Лабораторна діагностика гломерулонефриту у дітей спрямована на виконання:

загального та біохімічного аналізу крові;
аналізу урини за Нечипоренком або за Зимницьким;
імунного аналізу сироватки крові

Інструментальні обстеження обмежуються здійсненням:

біопсії нирок;
УЗД ураженого органу.

Крім цього, можуть бути потрібні додаткові консультації таких фахівців:

офтальмолог;
стоматолог;
інфекціоніст;
отоларинголог;
ревматолог;
кардіолог;
уролог;
генетик.

Дитячий гломерулонефрит можна лікувати за допомогою таких консервативнихметодик:

прийом лікарських засобів;
дотримання дієтичного харчування;
строгий постільний режим, аж до повного одужання;
Здійснення ЛФК при гломерулонефриті – комплекс вправ призначається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Медикаментозне лікування гострого гломерулонефриту у дітей включає:

сечогінні засоби;
антибіотики;
ліки для зниження артеріального тиску;
цитостатики;
гормональні речовини;
препарати для зниження в'язкості та поліпшення зсідання крові;
вітамінотерапію.

Також не останнє місце займає дієта дитини при гломерулонефриті – всім пацієнтам показано дотримання правил дієтичного столу №7, основні правила якого спрямовані на:

обмеження рідини - пити дозволяється не більше 600 мілілітрів на добу;
зниження споживання білків;
виняток із раціону солі.

При гострому дифузному гломерулонефриті нерідко вдаються до:

процедурі гемодіалізу;
хірургічного втручання – операція передбачає трансплантацію донорського органу.

Можливі ускладнення

Крім того, що хронізація запального процесу в клубочках нирок саме по собі є наслідком відсутності терапії гострої форми недуги, ускладненнями хвороби можуть стати:

Профілактика та прогноз

Щоб запобігти розвитку гломерулонефриту в дітей віком, необходимо:

уникати переохолодження чи перегріву організму;
обмежити споживання солі;
своєчасно лікувати будь-які інфекції та алергічні захворювання;
забезпечення батьками регулярного огляду у педіатра.

УПереважна більшість ситуацій прогноз недуги сприятливий – гломерулонефрит закінчується повним одужанням. Вкрай рідко спостерігається хронізація запалення або розвиток інших ускладнень. Летальний результат настає лише 2% випадків.