Гнійний отит у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
Отит - збірний термін, який поєднує під собою запалення вуха, з різних причин. Отит то, можливо гострим і хронічним, відображати рівень розвитку процесу, тобто. наскільки глибоко проходить запальний процес, і, звісно, відбивати його характер – гнійний та негнійний.
У дитячій практиці найпоширенішим діагнозом буде гострий гнійний середній отит - запалення середнього відділу вуха, з формуванням гною. Особливо часто такий діагноз виставляється дітям у віковій групі від 0,5 – 3 років.
Для розвитку захворювання необхідне поєднання кількох провокуючих факторів. Отит розвивається при проникненні збудників у барабанну порожнину. Але при нормальній роботі імунітету запалення не розвивається, необхідний пусковий механізм – його зниження. Збудниками отиту найчастіше стає синьогнійна та кишкова паличка, деякі види стафілококів та ін.
Потрапити в порожнину вуха інфекція може слуховою трубою, пов'язаною з носоглоткою. Наприклад, при риніті, інфікований слиз проникає в порожнину вуха, через те, що дитина не вміє правильно сякатися, або воліє втягувати слиз.
Рідше причиною отиту стають травми барабанної перетинки, або перехід зовнішнього отиту в середній. Інфекція в порожнину вуха може проникнути і гематогенним шляхом – зі струмом крові. Зазвичай такий тип поширення характерний за наявності загальної інфекції - грип, скарлатина, кір.
Всі симптоми і перші ознаки отиту залежатимуть від стадії розвитку, тяжкості перебігу процесу та наявності супутньої патології. У клінічному перебігу захворювання простежується три стадії, і не завжди отит проходитиме їх усі. Власні сили організму та вчасно призначене лікування можуть усунути процес вже на першійстадії.
Першими ознаками отиту буде різка, з прострілами у скроню, темрява біль у вусі, вона наростає і вкрай інтенсивна. Підсилити біль можуть ковтальні рухи, дотики до козелка вуха, соскоподібного відростка (на одній лінії з мочкою вуха). До болю може приєднуватись закладеність, шум у вухах, знижується гострота слуху.
Змінюється і загальний стан малюка - підвищується температура тіла (38 - 39 º), приєднуються симптоми інтоксикації - погане самопочуття, головний біль, відмова від їжі (особливо грудки), підвищена стомлюваність. Такі симптоми можуть триматися від кількох годин, за кілька днів.
Друга стадія – прорив барабанної перетинки та поява гною. Як тільки гній почав відходити - відразу знижується інтенсивність болю, а то й зовсім минає, нормалізується температура тіла. Спочатку виділення рясні, слизово-гнійного характеру, але поступово їх інтенсивність знижується, змінюється та його характер – гнійні, в'язкі. Наступна стадія – загоєння та відновлення цілісності барабанної перетинки та слуху.
Діагностика гнійного отиту у дитини
Постановка діагнозу не складна. З появою болю у вухах, з дитиною необхідно відразу попрямувати на прийом до отоларинголога. На основі скарг, опитування, коли з'явилися перші симптоми, чи є супутні патології, чи простудні захворювання і на підставі інструментального дослідження в кабінеті доктора виставляється діагноз.
У поодиноких випадках можуть призначатися аналізи крові, сечі. При перфорації барабанної перетинки беруть виділення для виявлення збудника та визначення антибіотикочутливості.
Ускладнення
Отит за своєчасної допомоги закінчується одужанням та відновленням слуху. Але при неправильному лікуванні, порушеннірекомендація може перейти в хронічну форму з прогресуючим погіршенням слуху.
Також середній отит може переходити у внутрішній, стати причиною формування спайок і зрощення в барабанній порожнині та слухові кісточки втрачають рухливість – прогресуюча приглухуватість.
Що можете зробити ви
Лікування дитини з таким діагнозом залежатиме від стадії лікування, ступеня тяжкості та загального стану. У гостру стадію захворювання, коли симптоми найбільше виражені, рекомендований постільний режим, особливо якщо висока температура. Допоможе знизити болючі відчуття вимушене становище – на боці, на боці хворого вуха.
Годування немовляти повинно проходити в положенні лежачи, а хворе вушко притиснуте до руки мами, таке положення знизить больову реакцію під час ковтання.
Що робить лікар
У стадію, коли ще не стався розрив барабанної перетинки, призначаються осмотичні препарати, це може зробити тільки лікар після огляду. Лікар може прописати знеболювальні для прийому через рот або у вигляді крапель, які закопуються у вуха теплими.
Також призначаються антибіотики. Прийом антибіотиків у початкову стадію захворювання дозволять зупинити запальний процес і не допустити перфорації. У стадію, коли барабанна перетинка прорвалася, також призначають антибіотики, але виходячи з визначення резистентності до них збудника. Також призначається фізіотерапія та зігрівальні компреси.
У процесі відновлення особливе значення має туалет вуха – щоденний, коли відділення гною інтенсивне – кілька разів на добу.
Профілактика
Головне у профілактиці – усунути всі провокуючі фактори захворювання. Насамперед, це стимуляція роботи імунного захисту. У немовлят, робота імунітету безпосередньозалежить від типу згодовування – грудне чи штучне.
Аденоїдні вегетації будуть фактором не тільки для формування отиту, але і для переходу його в хронічну форму. Спровокувати перехід захворювання на хронічну форму можуть і осередки інфекції в носоглотці та порожнини рота – синусити, карієс зубів.