Гнійний перикардит - причини та ознаки гнійного перикардиту

Гнійний перикардит – захворювання, яке характеризується інфекційним запаленням серозної оболонки серця, накопиченням у перикардіальному мішку (навколосерцевій сумці) гнійної рідини.

Недуга у своєму патологічному розвитку проходить три стадії запалень. До цього числа входять:

фібринозна - рівень екссудації, що накопичилася, незначний, між листками перикарда спостерігається випадання фібрину, при цьому перикардіальні листки зберігають свою всмоктувальну здатність.
серозна – процес накопичення шкідливої рідини прискорюється, у навколосерцевій сумці накопичується серозний ексудат із включеннями фрагментів мезотелію, клітин крові та пластівців фібрину.
гнійна – ексудативні процеси вкрай виражені, у гнійному вмісті можуть виявлятися гриби, найпростіші, патогенна мікрофлора тощо. Також може відбуватися звапніння та рубцювання листків епікарда та/або перикарда, що значно обмежує серцеві скорочення, у такій ситуації функції серця забезпечуються тільки за рахунок рухів міжшлуночкової перегородки.

Найчастіше захворювання виникає внаслідок низки патологій. Його розвиток зумовлюється поширенням організму первинної інфекції незалежно від початкової локалізації.

Основні причини розвитку недуги:

емпієма плеври;
медіастініт;
абсцес легень;
піддіафрагмальний абсцес;
паратонзилярний абсцес;
абсцес м'яких тканин;
інфекційний ендокардит;
сепсис;
пневмонія;
міокардит;
остеомієліт;
перитоніт;
ангіна;
дифтерія;
одонтогенна флегмона порожнини рота;
пародонтоз;
рак стравоходу;
грип, кір,вітряна віспа;
аневризм черевної аорти мікотичної природи.

Найчастіше патологія викликається золотистим стафілококом. Також збудниками цієї хвороби можуть виступати: пневмококи, стрептококи, ентерококи, гонококи, пептострептококи, протей, превотелла, мікобактерії туберкульозу, мікоплазма.

Існує низка характерних проявів хвороби. До них відносяться:

інтоксикація організму;
Загальна слабкість;
важка, виснажлива лихоманка;
сильний озноб;
рясне потовиділення;
слабкий апетит;
сильна задишка;
кашель;
посиніння шкірних покривів;
прискорене серцебиття;
болі в районі грудини, що віддають у ліву руку;
набухання шийних вен;
утруднене ковтання;
тампонада серця;
падіння артеріального тиску та збільшення венозного;
наростання різкого болю в печінці;
панічний стан хворого, страх смерті.

Недуга особливо небезпечна тим, що у міру свого розвитку зумовлює падіння серцевого викиду до критично малих показників.

Це здатне призвести до багатьох серйозних наслідків, у тому числі і до порушення кровообігу мозку.

Діагностика

Дане захворювання належить до хвороб, що становлять безпосередню загрозу життю людини. Імовірність смерті залишається на високому рівні. З появою перших ознак необхідно без зволікань записатися прийом до лікаря-кардіологу. У цій ситуації буде також важливою є консультація кардіолога. У тяжких випадках лише екстрене оперативне втручання та очищення порожнини перикарду можуть зберегти життя пацієнта.

З метою діагностики застосовуються такі методики: рентгенографія органів грудини,загальний аналіз крові, електрокардіографія (ЕКГ); ехокардіографія (ЕхоКГ), комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), пункція.

Терапія здійснюється такими заходами: вживання антибіотиків, пункції або дренування перикарду через шкіру для вилучення вмісту, протимікробне лікування, введення всередину ферментів (урокіназа, стрептокіназа). У разі відсутності позитивної динаміки показано операцію з хірургічного дренування.

Конструктивна форма недуги відрізняється тим, що консервативна терапія не надає ефективного впливу на недугу. Перикардектомія – єдиний діючий метод лікування, метою якого є видалення навколосерцевої сумки, звільнення судин від здавлення. Перед операцією людина повинна дотримуватися низькосольової дієти і приймати діуретики.

Фізіатрія сухого варіанта патології включає застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо у пацієнта немає протипоказань, які пов'язані з активною інфекцією, болем та лихоманкою, то можуть бути призначені глюкокортикостероїди.

Профілактика

Для запобігання розвитку патології слід дотримуватись таких заходів: своєчасно лікувати захворювання, які здатні призвести до подібного ускладнення, компетентно обробляти рани перикарду та серця в цілому, суворо дотримуватися технік операцій на грудній порожнині.