Головний мозок, КТ, Портал радіологів

Молода дівчина, що з півкульною симптоматикою. В одній із лікарень було зроблено висновок про САК, доставлений до нас із цим діагнозом у нейрохірургію для лікування.

Інші скани - без особливостей.

А ось з контрастом (схоже, вводили ор руки, а дарма. І зрізи товсті. Доведеться переробляти КТАГ, причина намічається.)

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

Цікаво. САК немає тут. Гіперденсність конвекситально правої лобової та скроневої частки можна розцінити як крововилив у кору. Зона зниження щільності паравентрикулярно праворуч, все це без набряку, без згладженості борозен. Якийсь церебрит, потрібно більше даних із клініки та обстежень. Контрастували?

Справа паравентикулярно зона інфаркту є. Ймовірно, і по звивинах кортикальний ламінарний некроз з геморагічним компонентом. Скільки часу від початку захворювання? У молодої дівчини треба шукати причини інфарктів.

Оновив із контрастом.

З повагою, С.М. Нагірний

Гіральне накопиченнярозмаїття. Приблизно 10-14 день від початку захворювання.

Так, Nela, все вірно, тут КТ-картина без явних сумнівів, саме ламінарний некроз із просочуванням, про САК мови немає навіть близько. Шкода, що не всі лікарі такі професіонали більше. Виставлено було САК зі слів нейрохірургів і хвора переведена до них із якоїсь іншої лікарні міста.

З повагою, С.М. Нагірний

На жаль! Зустрічаюся з таким не так вже й рідко.

Колеги Nelas, Сергій Миколайович, просвітите з ламінарним некрозом.

Раніше зустрічав це визначення за невеликих поразок. Наприклад, ///При загибеліневеликих груп пірамідних клітин кори великого мозку говорять про ламінарний некроз. (вододільні зони), що знаходяться на межі великих судинних басейнів. Морфологічно в цих зонах можуть виявлятися ламінарний кірковий некроз, мікроінфаркти, неповні інфаркти та інші варіанти селективної загибелі нейронів (без формування вогнищ некрозу). При ішемічній енцефалопатії втрата нейронів та гліоз (див. нижче) у новій корі великого мозку можуть призводити до нерівномірної деструкції сірої речовини зі збереженням одних та ураженням інших верств. Таку деструкцію називають (псевдо)ламінарним некрозом. у поєднанні з гліозом, а також гліоз або неповний ішемічний некроз (включаючи склероз гіпокампу). Ці типи ураження мозкузв'язуються з його гострою та глибокою тотальною, регіональною або локальною ішемією переважно екстрацеребрального генезу (зупинкою серця, емболіями кардіального або артеріального походження).///