Гонорея при вагітності симптоми, лікування та наслідки для дитини та матері, ніж небезпечна гонорея

Зміст:

Гонорея під час вагітності

Гонорея є інфекційне захворювання, що передається переважно статевим шляхом. Збудником є гонокок, що мешкає на слизових оболонках органів сечостатевої системи, а також у ротовій порожнині, очах та задньому проході. Щороку понад 700 000 людей хворіють на гонорею і це тільки в Європі. У цій статті розповідається про особливості перебігу та терапії гонореї у вагітних жінок.

Симптоми гонореї

У переважної більшості жінок якихось зовнішніх проявів захворювання немає, але іноді зустрічаються скарги на:

дискомфорт під час сечовипускання;
зміна характеру секрету піхви (збільшується обсяг виділень, з'являється домішка крові).

Якщо своєчасно не розпочати терапію, то збільшується ризик ускладнень, причому деякі з них загрожують життю. У жінок найчастішим ускладненням гонореї є різні запальні процеси органів малого таза (матка та придатки), як наслідок може виникнути непрохідність маткових труб, що призводить до безпліддя.

Як правило, запалення органів малого тазу супроводжуються вираженими больовими відчуттями. При подальшому розвитку інфекції гонококи можуть проникнути в суглоби, і навіть кров, що вкрай небажано, т.к. призводить до сепсису. Для вагітних жінок гонорея небезпечно, насамперед, згубним впливом протягом вагітності та плід.

Найчастіше зустрічаються такі ускладнення:

плацентарна недостатність;
хоріоамніоніт (запалення оболонок плода);
викидні.

У процесі пологів є ризик зараження дитини від матері під час проходженнячерез родові шляхи. У такому разі гонорея може вразити кон'юнктиви очей новонародженого, аж до сліпоти (так звана гонобленорея), а також проникнути в кров дитини. У дівчаток можуть бути уражені нижні відділи сечостатевих шляхів.

Діагностика гонореї

Грунтується на даних лабораторних досліджень:

дослідження мазка з піхви (метод малоінформативний, не більше 60%, але відповідь буде відома вже через півгодини);
бактеріоскопія піхвового секрету (досить точне дослідження, щонайменше 95% випадків діагностуються, але мінусом є те, що результат можна отримати не раніше, ніж через тиждень);
ПЛР дослідження - точна та швидка діагностика гонореї (95-100%, результати готові через 1-2 дні). Висока точність методу обумовлена визначенням ДНК гонокока в матеріалі, що досліджується.
пряма імунофлюоресценція (ПІФ-метод). Це нерозповсюджене дослідження з точністю результату приблизно 70 – 75%, тривалість – 1 день.

Таким чином, найбільш затребуваним на сьогоднішній день є діагностика гонореї методом ПЛР. У сучасних умовах лікарі нерідко знаходять у пацієнтки разом із гонореєю та інші інфекції сечостатевих органів, зазвичай хламідіаз та трихомонельоз. Для більш точної діагностики доцільно провести повне обстеження з метою виявлення супутніх захворювань, що передаються статевим шляхом.

Лікування гонореї

Препаратами вибору є пеніциліни. Для ефективності терапії важливим є паралельне обстеження партнера та повна відмова від статевого життя протягом усього курсу лікування. Важливо після закінчення антибіотикотерапії пройти курс загальнозміцнюючого лікування. Вагітним жінкам лікарі рекомендують вітаміни,на відміну від інших пацієнтів, яким показані імуномодулятори та вакцинація.

Найбезпечніші препарати

Похідні пеніциліну:

Антибіотики-цефалоспорини:

При комбінованих формах захворювання:

Наслідки гонореї під час вагітності

Діагноз «гонорея» у вагітних загрожує серйозними наслідками здоров'ю самої жінки, її плоду. Не важливо, коли трапилося зараження: до зачаття чи після – уникнути ускладнень вдається рідко. Ускладненнями вагітності, що досить часто зустрічаються, викликаними гонореєю, вважаються наступні:

загроза переривання (щоб мінімізувати небезпеку, слід спостерігатись у фахівців, регулярно вести прийом медикаментів);
дострокове вилив вод;
інфікування ендометрію, нормальний стан якого вкрай важливий для виношування плода;
поразка плода інфекційного характеру.

Ускладнення у новонароджених, які заразилися від матері

У період розродження немовля найбільше піддається ризику інфікування, після якого можуть розвинутися такі патології:

зараження крові – сепсис;
менінгіт;
патологія суглобів інфекційного генезу;
кон'юнктивіт;
шкірні захворювання.

Профілактика гонореї

На даний момент аналізи на виявлення гонореї не є обов'язковими під час вагітності, але жінка за бажання може пройти необхідні обстеження, повідомивши про це своєму гінекологу. У такому випадку зробити це краще на початку вагітності. При своєчасному виявленні гонореї та адекватної терапії ризик ускладнень для матері та дитини суттєво зменшується. Партнеру жінки вкрай важливо пройти обстеження, щоб уникнути повторногозараження.

Звичайно, найефективніший метод профілактики гонореї – це відмова від сексу, але якщо жінка не готова на такий радикальний крок, то ризик зараження можна суттєво знизити, уникаючи випадкових статевих контактів. Обов'язково слід використовувати якісні презервативи. Найголовнішою умовою ефективного лікування гонореї є суворе дотримання призначень лікаря. У жодному разі не можна припиняти лікування самостійно, навіть якщо симптоми захворювання зникли. При відповідальному відношенні вагітної жінки лікуванню вона має всі шанси народити здорову дитину, незважаючи на такий неприємний діагноз.