GoodEYE Алергічні захворювання та запалення повік
Наше завдання: допомогти Вам у вирішенні проблем із зором, добитися покращення та повного відновлення зору
Унікальні тренажери для очей!
Застосовується для корекції короткозорості, амбліопії, післяопераційного відновлення зору.
Застосовується для корекції далекозорості, косоокості, зняття спазму акомодації, "комп'ютерного синдрому", втоми очей.
Алергічні захворювання та запалення повік
АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СТОЛІТТЯ
Кропивниця (urticaria) шкіри повік. Типовим проявом алергічної реакції організму на різні екзогенні та ендогенні фактори (укуси комах, дія тепла та світла, різні харчові речовини, інтоксикації та ін.) є кропив'янка, що нерідко вражає і шкіру повік. Вона супроводжується значним набряком та появою на шкірі повік сильно сверблячих пухирів. Через кілька годин пухирі зникають безвісти, але можуть з'явитися знову. Іноді кропив'янка стає хронічною із щоденними нападами протягом кількох тижнів.
Дуже близька до кропив'янки і за клінічною картиною, і за генезомтоксидермія шкіри повік. викликана медикаментами, що застосовуються місцево, внутрішньо або парентерально. Токсидермія проявляється гіперемією, потім утворюються бульбашки, які іноді виразкуються. Нерідко є й загальні явища - лихоманка, безсоння, блювання і т.д. Токсидермію повік можуть викликати атропін, бром, фенолфталеїн, езерин, йод, ртуть, хінін, миш'як, антибіотики, сульфаніламіди та ін. Токсидермія повік може з'явитися і після фарбування брів та вій хімічними косметичними засобами. Токсидермія повік при загальних явищах може бути помилково розцінена як бешихове запалення, якщо не враховувати дані анамнезу і фактор, що викликав захворювання. Широкозастосовувані дерматологами шкірні проби для визначення підвищеної реактивності на той чи інший подразник іноді успішно використовують і при алергічних захворюваннях шкіри повік. В основі лікування кропив'янки та медикаментозних токсидермій повік лежить усунення шкідливого агента. Крім того, призначають димедрол, сечогінні, підшкірні ін'єкції адреналіну, а у тяжких випадках показано застосування гормонів. При токсидерміях повік у медичного персоналу при постійній роботі з антибіотиками доцільно використання захисних окулярів та гумових рукавичок.
Набряк Квінке (oedema Quincke) виникає несподівано, найчастіше в області повік, зазвичай вранці після сну, у вигляді вираженого «водянистого» припухання. Шкіра повік бліда з восковим відтінком, хворий не може розплющити очі і дуже лякається цього стану. Найбільш помітні набряк та згладженість шкірних складок та заглиблень на верхньому столітті. Набряк зникає майже так само зненацька, як і з'являється, при повному здоров'ї. Можливі рецидиви, що виникають без певної закономірності. Тривалість набряку вимірюється годинами чи днями. Біль в області повік при цьому набряку не буває. При ретроспективному аналізі, як правило, неможливо встановити будь-які фактори та моменти, що провокують виникнення набряку. Вдається лише з деякою часткою ймовірності пов'язати набряк Квінке з конституційними особливостями (тонка шкіра, поверхнево розташовані судини та ін.), ексудативним діатезом, скрофулезом, підвищеною лабільністю нервової вегетативної системи. Більшість фізіологів і алергологів трактують це захворювання як скороминущий ангіоневротичний набряк. Спостерігаються випадки спадкової схильності до набряку Квінке. Лікування набряку Квінке має бути спрямоване на покращення діяльності центральної тавегетативної нервової системи, зменшення проникності судин та можливу гіпосенсибілізацію.
До цієї групи захворювань належать блефарит, абсцес століття, флегмона століття, халазіон, мейбоміт, ячмінь, контагіозний молюск, простий герпес, оперізуючий лишай, вітряна віспа.Блефарит - запалення краю повік (рис 54, див вкл.). Розрізняють просту лускату, виразкову, мейбомієву. демодикозну та ангулярну форми блефариту. Виникненню цієї хвороби сприяють несприятливі санітарно-гігієнічні умови, токсико-алергічні стани організму (скрофульоз), ослаблення після інфекційних захворювань, хронічна патологія шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії та грибкові ураження, захворювання слізних шляхів, захворювання, слізних шляхів, некориговані аномалії рефракції (дальнозоркість астигматизм) та ін До розвитку блефариту привертає тонка ніжна шкіра, чаші у людей зі світлим волоссям. Мікробна флора, що завжди присутня в кон'юнктивальній порожнині. Провідні симптоми блефариту почервоніння та потовщення краю повік. а також свербіж повік.
лускатий блефарит (blepharitis squamosa), абосеборея, проявляється почервонінням і потовщенням, печінням і свербежем країв повік. Відзначаються невелика світлобоязнь, звуження очної щілини (частковий блефароспазм), сльозотеча. У підстав вій і між ними проявляються сірі, білі і жовтуваті лусочки з клітин епідермісу, що відлущилися, і засохлого секрету інтермаргінальних залоз. Після зняття цих лусочок вологим ватним тампоном виявляються гіперемійовані ділянки, пронизані тонкими кровоносними судинами, але дефектів (виразок) на цих місцях немає. У ряді випадків гіперемія поширюється і на кон'юнктиву, внаслідок чого надалі розвивається блефарокон'юнктивіт. У зв'язкузі печінням і свербінням в області повік пацієнти труть очі, посилюючи перебіг процесу. Себорея країв повік хронічна, зберігається тривало (місяці та роки), якщо не виключена причина та не проводилося регулярне місцеве лікування.
Виразковий блефарит (blepharitis ulcerosa) у дітей раннього віку майже не зустрічається, але у школярів і особливо у дорослих спостерігається часто. Загальні та місцеві ознаки, а також скарги при цій хворобі подібні до тих, які відзначаються при лускатому блефариті, але більш виражені. Основним симптомом виразкового блефариту служить виразка війного краю повік. Видалення жовтих щільних скоринок утруднене, викликає біль, під скоринками залишаються виразки, що кровоточать. Разом з скоринками, як правило, видаляються вії, і з волосяного мішечка виступає жовта гнійна рідина. В результаті подальшого рубцювання нерідко виникає за- воріт повік, потім спостерігається неправильне зростання вій (trichiasis), наступають облисіння (madarosis) і спотворення країв повік. Такі грубі зміни повік можуть викликати ушкодження рогівки та кон'юнктиви, і надалі розвиваються кератокон'юнктивіти.
Кутовий (angularis) блефарит характеризується почервонінням шкіри повік переважно в кутах очної щілини і появою в цьому місці білого пінистого відокремлюваного. Повіки тут потовщені, на них є тріщини, виразки і мокнути. Кон'юнктива помірно гіперемована, слизова, тягуча. Хворі скаржаться на біль та свербіж. Захворювання частіше зустрічається у підлітків та дорослих і викликається диплобацилою Моракса-Аксенфельда. Лікування специфічне з цинковою мазью і 0,25-1% розчин цинку.Мейбомієвий блефарит супроводжується гіперемією та потовщенням краю повік. Край вік хіба що промаслений, через запалену кон'юнктиву у сфері хрящастоліття просвічують збільшені жовтуваті (мейбомієві) залози. При стисканні краю століття між великим пальцем лікаря і скляною паличкою з вивідних проток мейбомієвих залоз виділяється рясний біло-жовтий секрет. У зв'язку з гіперсекрецією у війного краю утворюються жовтувато-сірі скоринки. У кон'юнктивальній порожнині і в кутах очей скупчується рясна білувате пінисте відділення, яке подразнює сполучну оболонку, тому процес нерідко супроводжується кон'юнктивітом.Демодикозний блефарит розвивається внаслідок подразнення країв повік продуктами життєдіяльності кліща Demodex, що мешкає в цибулинах вій. Людина заражається від одягу, постільної білизни, подушок, що містять пташиний пух та пір'я.
Лікування всіх блефаритів етіотропне, загальне та місцеве. Місцеве лікування полягає насамперед у туалеті повік. Лусочки і скоринки видаляють, краї повік обробляють антисептичними розчинами (фурацилін 1:5000 та ін), після чого роблять масаж повік за допомогою скляних очних паличок. Потім краї повік висушують і знежирюють спиртом або ефіром (ватою на скляній очній паличці) і змащують спиртовим розчином діамантового зеленого. На ніч краї повік змащують вітамінізованою маззю з антибіотиками. Таку обробку повік роблять щодня до зникнення явищ запалення. У кон'юнктивальну порожнину закопують розчини новокаїну (5%), сульфацил-натрію (30%), амідопірину (2%), краї повік змащують 1% тетрациклінової, еритроміцинової мазями. При мейбомієвому блефарит додають розчин Natrii bibonci 0,2, Natrii hydrocarbonici 0,2, розведені в 10 мл води 6 разів протягом дня. В особливо виражених та завзятих випадках В.П. Філатов при мейбомієвому блефариті рекомендував хірургічне лікування — розщеплення віку по інтермаргінальному простору тавишкрібання мейбомієвих залоз. При демодикозний блефарит призначають специфічне протипаразитарне лікування: мазь з іхтіолом, 2% сірчану мазь. При виразкових блефаритах видаляють скоринки разом з віями (епіляція), а при торпідній течії процесу здійснюють хірургічне втручання — розщеплення повік по війному краю, щоб оголити волосяні мішечки, а потім медикаментозне (діамантовий зелений, препарат срібла). Якщо виникли заворот повік і трихіаз, їх усувають за допомогою пластичних операцій, частіше за методом Сапежка.