Гормони препаратів стероїдної структури
-Гормони кори надниркових залоз: глюкокортикоїди та мінералокортикоїди
-Жіночі статеві гормони: етрогени, гестагени
-чоловічі статеві гормони: пекло
-Анаболічні стероїдні гормони, стероїдні препрати та гормональні контрацептиви
Глюкокортикоїди впливають майже на всі види обмінів, показуючи як терапевтичне, так і пов'язані з цим побічні ефекти та ускладнення. До терапевтичних ефектів глюкокортикоїдів та їх препаратів відноситься: протизапальна, протиалергічна, імунодепресивна та протишокова дія. Для овочівних цілей створені та використовуються:
А) препрати природних гормонів: кортизон, гідрокортизон
б) різні синтетичні аналоги: преднізолон, метил преднізолон, дексамітазон, тремцинолон, синофлан, декламетазон та ін ряд препаратів можна застосовувати тільки місцево, у вигляді аерозолів або мазей. Найслабшими з протизапальною активністю є кортизон та гідрокортизон, найбільш активними є дексамітазон та метил преднізолон.
Ефекти глюкокортикоїдів та показання до їх застосування:
- Протизапальні ефекти: при ревматизмі, на фоні ревматоїдних артритів, при запальних захворюваннях шкіри та очей, запальних захворюваннях сполучної тканини (колагеноз)
- Протиалергічний ефект: під час анафілактичного шоку, синдрому Лайла, набряку Квінке (гортані), а також у комплексній терапії алергічних захворювань (бронхіальна астма та сінна лихоманка) тощо.
- Імунодепресивний ефект: використовується дляпопередження відторгнення пересаджених органів та тканин, а також у комплексній терапії лейкозів. В той же час, імунодепресивний ефект є одним із найбільш серйозних ускладнень глюкокортикоїдної терапії.
- Антитоксичний та протишоковий ефект: активно використовується в лікуванні різного виду шоків та колапсів (анафілактичний, токсичний, кардіогенний тощо)
Побічні ефекти: (на тлі тривалого застосування ГК, короткі курси до 7 днів швидкої допомоги, як правило, не дають побічних ефектів) При збільшенні курсу лікування кількість побічних ефектів починає збільшуватися, побічні ефекти можуть набувати смертельного ефекту)
-Атрофія кори надниркових залоз (запобігає уривчастим курсам і дотриманню добового ритму введення (основна доза – ранковий годинник?))
-гострі стероїдні виразки або загострення хронічного виразкового процесу (профілактична лікувальна потивоязвенна терапія)
-Стероїдний діабет (переривчасті курси, дотримання дієти, антидіабетична терапія)
-Остеопороз та міопатії – результат порушення білкового обміну (призначаються анаболічні стероїди, солі кальцію, вітамін Д, кальцетрин)
*розпад глікогену, білка та жирів – джерела енергії
-набряки, втрата калію, АГ, аритмії (особливо виражено у слабких препаратів, безсольова дієта, діуретики, препарати калію, протигіпертонічні та антиаретмічні засоби)
-Активація інфекцій, гострих та хронічних (санація осередкових інфекцій та/або терапія під прикриттям антибіотиків та хіміотерапевтичних засобів)
Для попередження ускладнень терапії необхідно дотримуватись церкадності та ритму введення, призначати переривчасті та мінімальні дози. При відені препаратів відбувається післяпінне зниження дози на чверть таблетки протягом тижня.У разі потреби на тлі поступового скасування необхідно призначати стимулятори надниркових залоз: кортикотропіін та етимізол. Необхідно вибирати оптимальну форму випуску та шлях введення препаратів для попередження резорбтивних побічних ефектів (при бронхіальній астме-інгаляційні форми, при захворюванні очей – краплі, при захворюваннях шкіри – мазі)
Мінералкортикоїди
-регулюють водно-сольовий обмін, представлені: дезоксикортикостерону ацетат (ДОКС), який призначається для лікування хвороби Аддісона (бронзова хвороба) та в комплексній терапії надниркової недостатності.
Д/з жіночі статеві гормони (естрагени, гістогени, антиестрагени), пероральні контрацептиви, чоловічі статеві гормони та антиандрогенні препарати, а також анаболітеські стероїди (для нарощування м'язової маси)