Гормонотерапія при раку молочної залози

Гормональна терапія при РМЗ

Гормональну терапію вибирають як метод лікування хворих при наступних станах:

  • - рак молочної залози в неінвазивній формі
  • - Злоякісна пухлина, що розвивається у молочній залозі
  • - Рецидивна пухлина
  • - метастатичний рак
  • - Підвищений ризик захворюваності на рак молочної залози – спадкова схильність, високий рівень генетичної аномалії, погані результати біопсії з високими показниками росту патологічних клітин
  • - рак молочної залози четвертої стадії

Гормональні препарати можуть скоригувати механізм синтезу жіночих гормонів. Це дозволяє покращити результати лікування виявлених патологій. Рак молочної залози четвертого ступеня є актуальною та гострою проблемою у сучасній онкологічній науці. Для лікування раку грудей необхідна комплексна, своєчасна та правильна терапія.

Ефективністьгормонотерапії підтверджена останніми науковими дослідженнями. Рецептори гормонів лежить на поверхні пухлинної клітини виконують функцію вух чи антен. Рецептори вловлюють сигнали як молекул гормонів. Жіночі статеві гормони, поєднуючись із цими рецепторами, дають сигнал злоякісної пухлини зростати далі.

Після видалення пухлинного утворення його досліджують наявність гормональних рецепторів. Якщо на поверхні злоякісних клітин виявлено зазначені рецептори, є більша ймовірність, що гормональне лікування буде ефективним. Якщо пухлина є рецепторо-позитивною, позитивного результату за допомогою гормональної терапії можна досягти приблизно в половині випадків.Гормонотерапія дає ефект навіть при лікуванні рецепторо-негативних пухлин,проте меншою мірою. При четвертій стадії раку грудейгормональна терапія призначається протягом усього життя

Тривалість курсу гормональної терапії залежить від конкретної ситуації.

Ад'ювантна гормональна терапія

Ад'ювантна гормональна терапія – це лікування, яке проводиться після основного, і метою якого є зниження ризику рецидиву раку. При ранніх стадіях раку грудей гормональна терапія зазвичай слідує після інших форм лікування, таких як операція, хіміотерапія та опромінення радіацією. Така гормональна терапія триває в середньому від 5 до 10 років. Найчастіше, якщо гормональна терапія проводиться як ад'ювантної терапії, лікар призначить Вам тамоксифен чи одне із препаратів інгібіторів ароматази на 5 років. Якщо Ви приймали тамоксифен протягом двох - трьох років і у Вас настала менопауза, то Вас переведуть на інгібітори ароматази на термін гормональної терапії, що залишився. Якщо Ви повністю пройшли курс гормональної терапії тамоксифеном протягом п'яти років, і тепер настала менопауза, то зазвичай рекомендується ще протягом п'яти років приймати фемару. Якщо пацієнтка приймала протягом п'яти років інгібітори ароматази, питання щодо подальшої тактики гормональної терапії поки що залишається ще під питанням.

Неоад'ювантна терапія проводиться зазвичай до операції, якщо у пацієнтки є велика за розмірами пухлина або залучені лімфатичні вузли, то лікар може призначити гормональне лікування з метою зменшити розмір пухлини. Цей вид гормональної терапії проводиться зазвичай протягом трьох – шести місяців, тобто стільки, скільки триває її ефект. Тривалість такого лікування залежить від конкретної ситуації.

Лікування метастазів раку

При метастатичному поширенні гормонально-позитивного раку грудейгормональна терапія триває доти, доки зберігається її ефективність. Якщо одна форма гормонального лікування більше діє, призначається інша форма. Тривалість гормональної терапії залежить також від її побічних ефектів. У деяких пацієнток ці побічні ефекти проявляються помірно і можуть спокійно перенести їх. Однак у інших пацієнток ці ефекти можуть бути сильнішими. Тому, якщо Вам не підходить з цієї причини один гормональний препарат, то призначається інший. Крім того, може бути так, що при виявленні раку грудей у ​​Вас ще нормальний менструальний цикл, але з часом у Вас настала менопауза. Або при первинній діагностиці у Вас виявили гормонально-негативний рак, а згодом він став гормонально-позитивним. Тобто те лікування, яке Вам не було показано, через деякий час стало дуже підходящим для Вас.

Як вибирається схема гормональної терапії

Гормональна терапія – дуже ефективний метод лікування при гормонально-позитивному раку грудей. Перше, що має зробити лікар – це з'ясувати, наскільки показано гормональну терапію у Вашій конкретній ситуації. Далі лікар разом з Вами має обговорити деякі особливості гормонального лікування з Вами та допомогти Вам зробити вибір. Інгібітори ароматази визнані ефективнішими за тамоксифен при лікуванні на всіх стадіях гормонально-позитивного інвазивного раку грудей. Однак тамоксифен, як і раніше, залишається досить ефективним препаратом гормонального лікування і є стандартом у жінок у пременопаузі.

Для того, щоб підібрати відповідну для Вас форму гормонотерапії лікар оцінює різні фактори. Він враховує стадію раку, менопаузальний статус пацієнтки та фактори ризику рецидивування пухлини. Враховуються й попередні методи лікування.які пацієнтка вже пройшла. Нарешті, дуже важливо правильно поєднувати лікування раку грудей із супутніми захворюваннями, якщо такі є. Супутні стани можуть погіршувати перенесення побічних ефектів.