Гострий гломерулонефрит симптоми, лікування, прогноз та профілактика
гострий гломерулонефрит - хвороба нирок, що характеризується ураженням гломерул органу (тобто ниркових клубочків). Захворювання може викликати найрізноманітніші симптоми і протікає у різних випадках: як гострої ниркової недостатності, нефритичного синдрому, гематурії. Гострий та хронічний гломерулонефрит – досить приватні захворювання нирок; своєчасне лікування захворювання під керівництвом досвідченого фахівця є обов'язковим.
Загальні відомості про захворювання
Уражаються, як правило, обидві нирки. Основний контингент хворих — особи віком від 12 до 40 років, дещо частіше хворіють представники чоловічої статі. Хвороба має сезонну залежність і найчастіше діагностується у країнах із прохолодним та вологим кліматом, що сприяє частому переохолодженню організму.
Існує кілька форм захворювання:
- Гострий дифузний гломерулонефрит для якого характерна поразка понад 50% клубочків;
- Вогнищеве, при якому уражається менше половини клубочків.
Бурхливий прогресуючий перебіг хвороби швидко призводить до розвитку ниркової недостатності. При неадекватному лікуванні (або його відсутності) недостатність може стати хронічною і викликати стійку дисфункцію сечовидільної системи.
Оскільки існує кілька варіантів хвороби, їхня природа (етіологія) може бути різною. Гострий дифузний гломерулонефрит може виникнути як внаслідок аутоімунної алергічної реакції, так і внаслідок інфекційного ураження організму.
Таким чином, причинами захворювання можуть бути:
- Стрептококові інфекції (основний фактор впливу);
- Інші інфекційні агенти (стафілококи, збудники бруцельозу, малярії);
- Імунні алергічні реакції, спричинені введенням сироваток та вакцин, індивідуальною непереносимістю лікарських препаратів або хімічних речовин;
- Укуси комах, пилок рослин;
- Переохолодження організму;
- Генетична схильність.
Тривалий вплив холодового фактора (наприклад, при роботі на городі або дачній ділянці у весняно-осінній період) викликає рефлекторні порушення ниркового кровопостачання та зміну імунного статусу організму. Симптоми захворювання можуть виявитися після тривалого латентного періоду, під час якого в організмі утворюються антитіла до вірусів та бактерій. Взаємодія антитіл із капілярами клубочків нирок викликає локальний васкуліт – так виникає гострий гломерулонефрит.
Лікування хвороби слід розпочинати відразу після виявлення її перших ознак.
Симптоматика
Симптоми розвиваються через кілька тижнів після того, як організм піддається дії алергену або інфекційного агента. Гострий дифузний гломерулонефрит у класичній формі проявляється у вигляді сечового, набряклого та гіпертензивного синдромів.
Набряклість виникає майже 90% випадків. Дані симптоми виникають раніше за інших і іноді мають досить виражений характер. Набряки, як правило, виникають у сфері особи. Особливо помітні симптоми набряклості в ранковий час; до вечора ознаки накопичення рідини спостерігаються також на нижніх кінцівках.
Іноді зміни зовнішності непомітні, але реєструється стійке збільшення маси тіла. Це пряме свідчення накопичення рідини у тканинах організму, викликане погіршенням роботи нирок.
Сечовий синдром
Характерні такі ознаки, як зменшення вироблення сечі, котрий іноді повна її відсутність (анурія). При цьому хворі постійно відчувають спрагу. У сечі спостерігається підвищена кількість білка, еритроцитів та гіалінових циліндрів. У деяких випадках сеча набуває каламутного темного відтінку (так званий «колір м'ясних помиїв»).
Гіпертензія
Гострий гломерулонефрит майже завжди призводить до помірного підвищення тиску – артеріальної гіпертензії чи гіпертонії. Стійка присутність цієї ознаки призводить до брадикардії (уповільнення серцевого ритму). У занедбаних випадках у пацієнтів розвиваються симптоми серцевої астми, іноді може виникати таке ускладнення, як легеневий набряк. Цей стан вимагає негайної госпіталізації.
Церебральні порушення можуть спричинити такі симптоми:
- Головний біль (іноді дуже інтенсивні);
- Сильні болі в ділянці нирок (внаслідок порушення уродінаміки та патологічного розтягування ниркових капсул);
- Нудота блювота;
- Зниження зору та слухові порушення;
- Психомоторна збудливість (безпідставне посилення рухової активності).
У тяжкій формі гострий гломерулонефрит може призвести до ангіопластичної енцефалопатії (еклампсії) – вираженого порушення мозкової діяльності. На щастя, ці розлади є оборотними.
Іноді гострий гломерулонефрит розвивається без набряклості та змін артеріального тиску, але такий перебіг захворювання є нетиповим.
Діагностика
Іншідіагностичні процедури, які можуть бути призначені лікарями:
- УЗД нирок;
- Аналіз крові на антитіла;
- Комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія (за показаннями);
- Електрокардіограма - для захворювання характерне збільшення лівого шлуночка та розлади серцевого ритму;
- Біопсія нирок (взяття зразків тканин).
Лікування призначається лише після з'ясування причин патології.
Гострий гломерулонефрит краще лікувати за умов стаціонару.Лікування захворювання завжди комплексне. Призначається постільний режим та дієтичне харчування. Кількість кухонної солі слід зменшити до 2 г на добу (це усуває набряки та гіпертонію). У перші дні терапії призначаються звані «цукрові дні», під час яких практикується фруктове харчування без протеїнів. Надалі як джерело білка можна використовувати сир, яйця, рослинні амінокислоти.
Лікарське лікування захворювання передбачає застосування стероїдних гормональних препаратів – Преднізолону, Дексаметазону. Терапія медикаментами призначається за кілька тижнів після початку хвороби, коли загальна симптоматика стає менш вираженою.