Гострий неспецифічний сіаладеніт
Гострий неспецифічний сіаладенітвиникає при зневодненні організму, порушенні природного слиновиділення, погіршенні гігієни ротової порожнини, нейровегетативних реакціях. Зазвичай уражається привушна слинна залоза.
Піднижньощелепні, під'язикові та малі слинні залозиуражаються гострим запальним процесом значно рідше, що пояснюється виділенням з цих залоз секрету, що містить велику кількість муцину, що перешкоджає проникненню мікрофлори з порожнини рота в протоки залоз.
До місцевих причинсіаладенітувідносяться порушення функції слинної залози запальних явищ у тканинах пародонту (патологічні пародонтальні кишені, під та наддесневі відкладення, гінгівіт, пародонтит тощо), травми залози. Симптоматика гострогосіаладенітузалежить від характеру перебігу захворювання та від того, яка із залоз уражена запаленням.
Клінічна картина серозного запалення привушної слинної залози протягом перших 2-3 днів характеризується спонтанними болями, що посилюються при їжі. Погіршується загальний стан пацієнта, температура тіла підвищується до фібрильних значень, з'являється відчуття сухості у ротовій порожнині.
Набряк у привушній області поширюється до рівня вилицевої дуги, переднього краю жувального м'яза, соскоподібного відростка і нижнього краю нижньої щелепи. Навколишні м'які тканини помірно інфільтровані, і шкірні покриви над інфільтратом у кольорі не змінені, з протоки зазвичай виділяється невелика кількість каламутної слини.
Загальний стан дітейз прогресуючим гострим сіаладенітом, що переходить у гнійну форму запалення, погіршується. Різко посилюються болі, явища інтоксикації яскраво виражені, підвищується температура тіла до 39 ° С. У привушно-жувальній ділянці формуєтьсязапальний інфільтрат, швидко наростає набряк, що розповсюджується на сусідні області (щечну, скроневу, піднижньощелепну). Мочка вуха відстовбурчується.
Шкіра над інфільтратом гіперемована, напружена, флюктуації не відзначається. Прорив гною можливий зовнішній слуховий прохід або по глоточному відростку залози в окологлоточное простір.
Відкриттярота при гнійній формі запалення обмежено, болісно, з гирла вивідної протоки залози відзначається виділення гнійного ексудату. Іноді гострий неспецифічний сіаладеніт протікає по гангренозному типу запалення з частковим або тотальним некрозом залози з розвитком септичного стану. При тяжкійформізахворювання можливі серйозні ускладнення, аж до летального результату.
У випадках сприятливого перебігугострого сіаладеніту через 15-20 днів у запального процесу привушної слинної залози настає регрес. На відміну від лімфогенних сіаладенітів, що розвиваються повільніше і менше впливають на загальний стан дитини, вірусні протікають особливо тяжко. Запальний інфільтрат щільно-еластичної консистенції, хворобливий при пальпації.
Кордониінфільтратупоширюються навколо мочки вуха і взад до соскоподібного відростка, нижній полюс лише на рівні нижнього краю нижньої щелепи. Щільність інфільтрату зберігається тривалий час. При несприятливому перебігу захворювання спостерігається розплавлення окремих ділянок залози з утворенням абсцесів та появою симптому флюктуації.
Відкриття ротазазвичай утруднене. Гирло стінової протоки розширене, гіперемоване, відділення слини порушено, при масажі залози можна отримати каламутну, густу, в'язку слину, іноді з пластівцями гною.
При гостромузапаленніпіднижньощелепнийі під'язикової слинних залоз у піднижньощелепній ділянці з'являється набряк і формується інфільтрат. Зміни шкіри незначні. Залози збільшуються у розмірах, пальпація щільного інфільтрату болюча. Шкіра над інфільтратом напружена, гіперемована, відзначається болючість по ходу вивідної протоки.
Гирловартоновапротока розширено, гіперемійоване. Салівацію порушено. При масуванні залози можна отримати каламутну слину з прожилками гною. Захворювання триває 2-3 дні, після чого настає зворотний розвиток запального процесу.
Диференціальний діагнозпроводиться з лімфаденітами, періаденітами, запальними інфільтратами, аденофлегмоною, одонтогенними запальними захворюваннями. Головною диференціальною ознакою сіаладеніту (паротиту) є розширення гирла протоки, гіперемія навколо нього та мізерне виділення з домішкою гною.
Лікування сіаладенітів має складатися з 2-3 курсів, так як гостра фаза захворювання має тенденцію переходу в хронічну форму. Консервативна терапія представлена антибактеріальним, дезінтоксикаційним, десенсибілізуючим, загальнозміцнюючим, імунокорекційним та фізіолікуванням.Для інстиляції залозвикористовують стафілококовий анатоксин, стафілококовий гамма-глобулін та протеолітичні ферменти.