Гострий панкреатит у дорослих та дітей симптоми та лікування

Гострий панкреатит - це захворювання підшлункової залози, яке характеризується активним виробленням ферментів цим органом, які набирають активність ще до попадання в сферу дії (тонкий кишечник), внаслідок чого ферменти починають роз'їдати саму залозу зсередини, що в кінцевому підсумку може призвести і до повне відмирання клітин підшлункової залози, тобто до некрозу.

Виникнути хвороба може з таких причин:

Дані причини можуть спричинити гострий панкреатит у будь-якому віці, проте найчастіше хвороба вражає дорослих після 30 років, що швидше пов'язано з вживанням алкоголю, оскільки 40% усіх випадків гострого панкреатиту мають алкогольну етіологію. На другому місці причин (20%) за частотою випадків панкреатиту стоять хвороби жовчовивідних шляхів (особливо часто панкреатит є супутником жовчнокам'яної хвороби).

Що відбувається у момент розвитку хвороби?

Патогенез гострого панкреатиту полягає в наступних процесах:

1. Під впливом одного з перелічених вище факторів починається вироблення ферментів у підшлунковій залозі, а їх активація починається зі збоєм – відразу після вироблення, ще до попадання в кишечник.
2. Жировий фермент ліпаза викликає жирову дистрофію клітин підшлункової залози.
3. Білковий фермент трипсин викликає набряк та запалення тканин підшлункової залози і може навіть призвести до її некротизації.
4. Після того, як ферментативний процес повністю порушений, підшлункова залоза запалюється, тканини набрякають, визначаються ділянки некрозу, можлива наявність нагноєнь.

Якщо вчасно не вжити заходів щодо відновлення функцій підшлункової залози, людина може померти при гостромупанкреатиті від ускладнень або навіть у результаті розвитку хвороби.

Відео

Порада Є. Малишевої

Щоб гастрит пройшов сам, лише за місяць, є один давно забутий рецепт, ним лікувалися ще за часів СРСР. Записуйте - раз на тиждень, вранці, заварюйте і пийте звичайний.

Клініка гострого панкреатиту яскраво виражена і найчастіше передбачає постановку діагнозу ще проведення низки обстежень і здавання аналізів.

Ознаки гострого панкреатиту виявлятимуться з розвитком хвороби.

До симптомів даного захворювання відносять:

• оперізуючі болі в епігастральній ділянці, іноді біль може іррадіювати в ліве плече та лопатку, а також ребра з лівого боку. Початкова стадія хвороби характеризується помірним болем, а чим довше панкреатит прогресуватиме, тим більше розростатиметься гострий оперізуючий характер болю;
• здуття живота та відчуття розпирання під ребрами також будуть невід'ємними симптомами панкреатиту;
• нудота і блювання, що не приносить полегшення, часто багаторазове;
• у людини повністю відсутній апетит, іноді з'являється печія;
• симптом Грея Тернера – поява синюшних плям на лівому боці ближче до ребрів;
• симптом Куллена – утворення подібних плям з жовтуватим відтінком у ділянці пупка, при перкусії проявляється парез кишечника;
• панкреатичний шок – різке зниження тиску, що є наслідком багаторазового блювання;
• розлад травлення, що супроводжується рідким випорожненням, що пояснюється недоліком ферментів підшлункової залози, або їх непопаданням у кишечник;
• бліді шкірні покриви хворого, іноді з темним відтінком;
• ознаки інтоксикації внаслідокпопадання ферментів у кров'яне русло - стійке підвищення температури до 38 - 39 ° С, озноб, почастішання частоти дихальних рухів, підвищення пульсу;
• твердість м'язів черевного преса з лівого боку під реберною дугою – характерна ознака гострого панкреатиту.

Класифікація гострого панкреатиту

Гострий панкреатит класифікує за:

• Наявність патологічних процесів підшлункової залози (легкий та тяжкий гострий панкреатит, інтерстиціальний панкреатит, інфікований або неінфікований панкреонекроз, хибний процес утворення кісти, панкреатичний гнійник);
• стану тканин ураженого органу (геморагічний або жировий панкреонекроз, набряковий панкреатит);
• Поширення некрозу (локальний, субтотальний або тотальний панкреатит);
• Течії хвороби (абортивний або прогресуючий перебіг, проходить самостійно або потребує хірургічного втручання відповідно).

Діагностика

Дуже важливо діагностувати гострий панкреатит на ранній стадії розвитку. Враховуючи, скільки триває напад хвороби (1-3 доби), краще це зробити протягом перших годин, доки не з'явилися симптоми інтоксикації.

Якщо цього не зробити вчасно, то можлива поява ускладнень панкреатиту, які можуть призвести навіть до смерті. Про те, які бувають ускладнення гострого панкреатиту, ми поговоримо пізніше.

Для діагностики гострого панкреатиту застосовують низку обстеження:

1. Перкуторне обстеження органів черевної порожнини.
2. Загальний клінічний аналіз крові вкаже на запаленні в організмі хворого.
3. Біохімія крові, збільшення рівня глюкози, амілази, ліпази, сечовини, а також зниження рівня загального білка вказуватимуть на гострийпанкреатит.
4. УЗД підшлункової залози покаже набряки та запалення в органі, а також збільшення власне підшлункової залози.
5. Рентгенологічне дослідження.
6. Комп'ютерна томографія – визначення некрозу тканини підшлункової залози.
7. Лапароскопія

Першочергову роль терапії хвороби грає медикаментозне лікування. Принципи лікування медикаментами спрямовані на:

1. Знеболення. Для цього підходить глюкозо-новокаїнова суміш, Баралгін, Трамадол та інші внутрішньовенні препарати.
2. Придушення вироблення ферментів підшлункової залози для зупинення розвитку запального процесу. Для цього застосовують цитостатики, статини, синтетичні нейропептиди, інгібітори протеазу.
3. Усунення симптомів панкреатичного шоку.
4. Підтримуючу терапію, спрямовану на запобігання голодуванню організму, тому що в перші дні хворому не можна вживати їжу.
5. Плазмоферез та форсований діурез для виведення надлишкової кількості ферментів.

Хірургічне втручання

Близько 10% хворих на гострий панкреатит потребують операції з видалення некротизованих ділянок підшлункової залози.

Хірургічні втручання допомагають усунути гострі панкреатити навіть у тяжкому ступені.

Дієтичне харчування

Дієта при гострому панкреатиті полягає в тому, що перші два-три дні хворому не можна приймати їжу, її замінюють розчином глюкози. Далі вводиться лужне пиття та рідкі каші. На п'яту добу харчування можна урізноманітнити легкими супами, нежирними продуктами та чаєм.

Ускладнення

Найбільше панкреатит небезпечний своїми ускладненнями. Деякі з них відбуваються ще в момент розпалухвороби, а дехто починає розвиватися вже після потрапляння інфекції в організм хворого.

Ускладнення цієї хвороби такі:

• перипанкреатит - запалення тканин, що оточують підшлункову залозу;
• перитоніт;
• ниркова, печінкова та серцева недостатність;
• плеврит та ателектаз;
• внутрішні кровотечі в органах шлунково-кишкового тракту;
• сепсис;
• утворення свищів – каналів між органами, якими поширюється зараження;
• хибні кісти в підшлунковій залозі;
• пухлинні новоутворення.

У поодиноких випадках можливі всі зазначені ускладнення, але найчастіше лише одне чи кілька ускладнень супроводжує розвитку хвороби чи з'являється пізніше на час лікування.

Перша допомога при гострому панкреатиті

Якщо в людини почався напад, то спочатку потрібно укласти його на бік, щоб у разі блювоти вона не потрапила в дихальні шляхи. Можна прикласти холодний предмет до живота (в області шлунка або трохи нижче ребер з лівого боку), це знизить болючі відчуття.Не можна давати хворому знеболюючих, це можуть зробити тільки лікарі швидкої допомоги, яку потрібно викликати негайно, після появи перших ознак хвороби.

Інші ліки, питво та їжу також не можна давати хворому. Все що можна зробити, це чекати на приїзд швидкої допомоги. А вже у лікарні проведуть діагностику та призначать лікування.

Втомилися від проблем зі шлунком та кишечником? Дізнайтеся як наша читачка Галина Савіна позбулася виразки за 1-й тиждень.

---