Гострий періостит причини, ознаки, симптоми, лікування

Біль у ураженій області
Головний біль
Зубний біль
Набряк слизової рота
Набряклість у ураженому місці
Набряклість губ
Набряклість щоки
Підвищена температура
Підвищена температура у ураженій області
Почервоніння шкіри у місці поразки
Втрата апетиту
Розповсюдження болю в інші області
Блювота
Слабкість
Сонливість
Нудота

Гострий періостит – гострий запальний процес, який може бути спровокований стрептококами та стафілококами. Патологія може вражати діафізи довгих трубчастих кісток і ребер, але найчастіше зустрічається гострий періостит щелепи (верхньої чи нижньої).

Через те, що окістя тісно пов'язана з кісткою і навколишніми тканинами, досить часто цей патологічний процес ускладнюється запаленням кісткової тканини.

Клініцисти відзначають, що гострий періостит тулуба та кінцівок в ізольованій формі зустрічається досить рідко. У разі такої форми патології лікуванням займаються ортопеди та хірурги.

У більшості випадків діагностується періостит нижньої або верхньої щелепи, який з народом іменується флюсом. У такому разі слід звертатися за консультацією до стоматолога, який проведе обстеження та призначить ефективне лікування.

Лікування призначається лікарем тільки після проведення всіх необхідних діагностичних заходів, які можуть включати лабораторні та інструментальні методи дослідження. Усунення патології може здійснюватися як консервативно, і радикально.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду гострий періостит має окремий код, по МКБ – 10 К10.2.

Етіологія цьогозахворювання залежатиме від локалізації патологічного процесу, тому раціонально виділити окремо фактори для ураження кісток тулуба та щелепи.

У першому випадку провокуючими факторами виступає наступне:

травми у сфері тих місць, які «не прикриті» м'якими тканинами. Сюди відноситься область променевої кістки, плеча, ліктьова і велика гомілкова кістка;
стилоїдит;
епікондиліт;
пряма травма окістя;
бешихове запалення, гнійні рани, абсцеси – у такому разі патологічний процес буде обумовлений переходом інфекції з сусідніх уражених тканин;
ускладнення після поширеного гнійного процесу.

Однак наголошується, що така форма захворювання трапляється вкрай рідко.

Найчастіше діагностується періостит верхньої щелепи або гострий одонтогенний періостит, який може бути обумовлений такими етіологічними факторами:

ускладнення періодонтиту, що є найпоширенішою причиною патології;
попадання інфекційних мікроорганізмів у рани ротової порожнини;
занедбані стоматологічні захворювання;
неправильне прорізування зубів;
ускладнення після некоректно проведених стоматологічних операцій;
пульпіт;
відкриті переломи верхньої чи нижньої щелепи;
ускладнення після видалення зуба, якщо раніше людина перенесла гостру респіраторну інфекцію, ангіну вірусної етіології.

Також слід виділити сприятливі фактори для розвитку гострого періоститу:

слабкий імунітет;
часті та тривалі переохолодження;
гостра нестача вітамінів та мінералів в організмі;
часті стреси.

Слід зазначити, що найчастіше причиною флюсувиступають саме запальні захворювання зубів, стоматологічні недуги у занедбаній формі.

Класифікація

Вирізняють такі форми розвитку цього гострого запального процесу:

фіброзний;
гострий серозний періостит;
простий;
гострий гнійний періостит щелепи;
осифікуючий періостит у гострій формі.

Встановити точно, яка саме форма недуги має місце, може, лише кваліфікований лікар після проведення всіх необхідних діагностичних заходів. Самолікування може призвести до серйозних ускладнень.

Симптоматика

Клінічна картина залежатиме від того, в якій галузі розвивається гострий запальний процес. При ураженні кісток тулуба може бути наступна клінічна картина:

осередкове піднесення ураженої кістки;
у місці локалізації недуги шкіра може бути запаленою – спостерігається почервоніння, набряклість, місцеве підвищення;
біль мимовільного характеру;
при пальпації больові відчуття лише посилюються.

Якщо запальний процес перейшов у гнійний, то до загальної клінічної картини приєднаються такі симптоми:

різкі зубні болі, які можуть турбувати хворого навіть у стані повного спокою;
значний набряк м'яких тканин у галузі локалізації патологічного процесу;
підвищення температури;
ознаки загальної інтоксикації організму, які виражаються у слабкості, нудоті та блювоті, сонливості та головному болю;
в області поразки промацуватиметься бугристість;
при пальпації біль різко зростає.

Крім цього, незалежно від того, в якій саме формі протікає недуга, спостерігатиметьсяобмеженість у рухах та зниження фізичної активності.

Гострий одонтогенний періостит характеризується початком запального процесу з кореня зуба. Якщо цьому етапі терапевтичні заходи нічого очікувати розпочато, то недуга перетворюється на гнійну форму.

Клінічна картина гострого гнійного одонтогенного періоститу верхньої чи нижньої щелепи характеризується таким чином:

біль інтенсивного, пульсуючого характеру, який може іррадіювати в ділянці ока, вуха, скроневої частки;
при контакті з гарячою їжею біль посилюється, має різкий, пронизливий характер. При вживанні холодної рідини, навпаки, біль стихає;
у міру посилення недуги біль може турбувати хворого навіть у стані повного спокою;
субфебрильна температура тіла;
слабкість, загальне нездужання;
погіршення чи повна відсутність апетиту;
набряк м'яких тканин.

Набряклість м'яких тканин локалізується виходячи з таких факторів:

при запальному процесі в галузі премолярів – набряклість нижньої частини щоки;
патологія в області молярів – набряклість спостерігається в області верхньої частини щоки, зі зміщенням ближче до вилиці та вуха;
при ураженні верхніх різців - набряк верхньої губи з поширенням на ніс.

Набряклість м'яких тканин може свідчити, що почався гнійний процес. Таке ускладнення є вкрай небезпечним, оскільки гнійний ексудат може поширитися через ранки або виразки по всьому організму.

У деяких випадках капсула з гнійним ексудатом мимоволі розкривається, що спричиняє поліпшення самопочуття хворого та усунення гострої симптоматики. Однак розцінювати цей як повне одужання не слід, оскількизапальний процес у самому зубі триває, а отже, будь-якої миті може настати рецидив недуги з більш інтенсивною клінічною картиною.

Діагностика

Програма діагностичних заходів залежатиме від локалізації запального процесу. Якщо має місце гострий періостит кісток тулуба, то потрібна консультація таких вузькокваліфікованих фахівців, як:

Якщо гострий періостит спостерігається в порожнині рота, то буде потрібно консультація стоматолога і щелепно-лицевого хірурга.

Діагностика захворювання ґрунтується на клінічних проявах та зібраному під час первинного огляду анамнезі. Основою діагностики є рентгенографія, проте доцільність проведення такого обстеження має місце лише через два тижні після початку запального процесу. Зумовлено це тим, що до цього часу рентгенологічне дослідження не покаже будь-яких патологічних змін.

Лікування може здійснюватися як консервативними, і радикальними методами. Слід зазначити, що консервативна терапія може використовуватися лише в тому випадку, якщо не розпочався гнійний процес. В останньому випадку потрібно термінове медичне втручання.

При гострому періоститі кісток тулуба медикаментозна терапія може включати прийом таких препаратів:

антибіотики, якщо встановлено інфекційну природу захворювання;
нестероїдні протизапальні засоби;
гідрокортизон;
знеболювальні.

Крім медикаментозного лікування, лікар може призначити такі фізіотерапевтичні процедури:

електрофорез із хлоридом кальцію;

Питання госпіталізації вирішується в індивідуальному порядку. Однак якщо хірургічне втручанняне потрібно лікування може здійснюватися в домашніх умовах.

При запальному процесі одонтогенного типу медикаментозна терапія включатиме препарати такого спектру дії:

антибактеріальні;
загальнозміцнюючі;
протиалергічні.

Якщо діагностується серозна форма запального процесу, то медичні заходи полягають у наступному:

видалення нерва;
промивання рани спеціальними антисептичними розчинами для запобігання розвитку інфекційного процесу;
антибактеріальна терапія – за потреби.

При гнійній формі недуги терапевтичні заходи ідентичні, проте лікар може додатково призначити фізіотерапевтичні процедури. Якщо спостерігається прогресування недуги, проводиться видалення зуба, а саму рану промивають і проводять дренаж.

Якщо терапевтичні заходи будуть проведені вчасно, серйозних ускладнень можна уникнути, прогноз сприятливий. Інакше цей запальний процес може призвести до серйозних ускладнень.

Профілактика

Як профілактика доречно застосовувати на практиці такі рекомендації:

своєчасне усунення всіх стоматологічних захворювань та інфекцій в організмі;
зміцнення імунітету;
проведення профілактики стоматологічних захворювань на інфекційну природу;
виключення самолікування, особливо за наявності набряклості м'яких тканин.

Крім цього, потрібно систематично проходити профілактичний огляд у вузькокваліфікованих лікарів.