Гострий риніт етіологія, патогенез, клініка (симптоми) та лікування

етіологія
Етіологія. Гостре запалення слизової оболонки носа найчастіше розвивається після загального чи місцевого (ніг, рук, шлунка, глотки) охолодження, унаслідок чого виникають порушення захисних нервово-рефлекторних механізмів. Це веде до зниження місцевої та загальної реактивності організму, активізації сапрофітної мікрофлори на слизовій оболонці носа. Гострий риніт може виникнути внаслідок дії на слизову оболонку подразників у перші дні перебування на шкідливому виробництві. Гострий риніт може бути початковою стадією грипу та інших гострих вірусних респіраторних інфекцій (ГРВІ).

Клінічна картина. Течія гострого риніту має три стадії: I - суха, II - стадія секреції, III - слизово-гнійних виділень. При сухій стадії хворі скаржаться на сухість, жар, першіння в носі (часто в горлі та гортані), сльозотечу, чхання. Характерні загальне нездужання, тяжкість та головний біль. Температура тіла у більшості хворих у нормі, рідко буває субфебрильною незважаючи на загальну слабкість. При передній риноскопії видно слизову оболонку носа червоного кольору, покриту дрібними ділянками засохлого білого слизу. Через кілька годин або наступного дня процес переходить у ІІ стадію - стадію секреції, при якій загальний поганий стан хворого (як у I стадії) посилюється порушенням дихання, респіраторною гіпосмією та появою дуже рідких виділень з носа. При об'єктивному обстеженні проглядається різко гіперемована, набрякла, покрита рідкісними виділеннями слизова оболонка носа, носові ходи значно звужені. Через 2-3 дні з'являються слизово-гнійні виділення з носа і процес переходить у III стадію. У цей період загальний стан хворого покращується, після сморкання він може дихати носом, зникають.біль, тяжкість у голові. Слизова оболонка носа гіперемована, набрякла, покрита слизово-гнійними виділеннями, значна кількість яких накопичується в нижньому носовому ході. Поступово кількість слизово-гнійних виділень зменшується і згодом вони припиняються, носове дихання стає вільним, настає повне одужання.

Перебіг гострого нежитю у дітей старшого віку такий самий, як і у дорослих. У немовлят гострий нежить супроводжується фарингітом, а захворювання трактується як ринофарингіт. Внаслідок того, що носова порожнина у немовлят вузька, навіть невеликий набряк слизової оболонки носа викликає утруднення або припинення носового дихання. У зв'язку з цим ссання різко утруднюється і навіть стає неможливим, порушується сон, дитина стає неспокійною, худне, іноді приєднуються блювання, пронос. Підвищення температури тіла може бути значним і триматись у перші дні хвороби, а іноді й довше.

Лікування гострого риніту. У перші два дні хвороби слід застосувати лікування, яке може призвести до абортивного перебігу захворювання. Хворому рекомендують перед сном приймати гарячу ванну для ніг, після чого лягти в ліжко, прийняти всередину 0,5 г ацетилсаліцилової кислоти і випити гарячого чаю з малиновим варенням. Вночі настає посилене потовиділення. Після цього необхідно зняти мокру білизну, витерти тіло рушником, надіти суху білизну. Вранці хворий прокидається з гарним самопочуттям, нежить відсутня. Якщо таку процедуру провести пізніше, то симптоми нежиті будуть виражені значно меншою мірою, але він розвиватиметься. Для лікування нежиті застосовують різні методи, але вони допомагають не всім. Хороший ефект дає використання суб- та еритемної дози кварцу на шкіру литок, іншим пацієнтам допомагає.призначення УВЧ на область носа, тубус-кварц ендоназальний. У порожнину носа розпорошують нейтральні сольові розчини, антибактеріальні та протизапальні препарати у вигляді спреїв або крапель. Без лікування нежить проходить через 5-7 днів. Профілактикою ускладнень гострого риніту є правильне сморкання, яке має бути не дуже сильним, по черзі через кожну ніздрю після використання судинозвужувальних засобів. Сильне сморкання сприяє проникненню інфекції в навколоносові порожнини та середнє вухо.