Гострота зору у дитини

До кінця першого місяця життя у дитини відзначається рефлекс стеження і навіть фіксації: часом дитина може слідувати за рухом запаленої лампочки, зупиняти на ній погляд. До 2-3-місячного віку з'являється предметний зір - дитина стуляє повіки при швидкому наближенні предмета до ока (рефлекс небезпеки), розглядає свої ручки, впізнає материнські груди та ін.

У 6-8 місяців у дитини виникає здатність розрізняти прості геометричні фігури, бачити себе у дзеркало; у 12 місяців - впізнавати себе у дзеркало, а батьків - на фотографіях; з'являється вміння певною мірою оцінювати відстань. Надалі просторовий зір швидко прогресує, чому вельми сприяє уміння дитини ходити і досліджувати віддалені об'єкти не тільки за допомогою очей, а й рук; поступово розвивається сприйняття перспективи.

До другого року життя діти можуть розрізняти малюнки, а третьому - мати вже високу гостроту зору - до 1,0 (приблизно в 10% дітей).

Починаючи з року, гостроту зору в дітей віком можна досліджувати з допомогою показу з різних відстаней різної величини іграшок, з 3 років (іноді з двох) - використовувати дитячі таблиці на дослідження гостроти зору. У деяких випадках можливе об'єктивне визначення зорових функцій на ністагмапаратах.

Останнім часом з'явилася можливість за допомогою лазерів об'єктивно визначати ретинальну, тобто істинну, зумовлену функціональними здібностями сітківки (незалежно від наявності аномалій рефракції, помутніння середовищ ока та ін.), Гостроту зору.

Слід пам'ятати, що гострота зору, що дорівнює 1,0 і більше, формується у більшості дітей до 6-7 років (за деякими даними – до 10-11), а в частини – до 14-15-річного віку. Тому не завжди зірменше 1,0 обов'язково пов'язано з якимись аномаліями чи патологічними змінами з боку зорового аналізатора. З іншого боку, наявність " нормальної " (1,0) гостроти зору який завжди свідчить про відсутність зниження зору, оскільки індивідуальна гострота зору в багатьох виявляється у цифрах вище одиниці.

Визначення гостроти зору у немовлят є складне завдання. У зв'язку з цим наводимо методи, які дозволяють приблизно оцінити гостроту зору у немовляти.

Про стан зорових функцій у новонароджених судять по прямій та співдружній реакціях на світ, загальної рухової реакції дитини на яскраве світло. Для цього очі дитини висвітлюють достатнім за силою джерелом світла. Як таке джерело слід використовувати світло електричного офтальмоскопа або інше яскраве джерело світла. Пучок світла, відбитий від дзеркала офтальмоскопа, з малої потужності може викликати реакції зіниці новонародженого. Тому реакцію зіниці на світ слід викликати кілька разів, щоб бути впевненим у наявності рефлекторної відповіді на подразник, що застосовується. У віці 2-3 тижнів дитина реагує поворотом голови у бік яскравих предметів, що з'явилися в його полі зору. Він може швидко стежити за рухом цих предметів. У 1-2 місяці дитина досить довго фіксує обома очима предмет, що рухається, стуляє повіки при швидкому наближенні до ока яскравого предмета. Він активно реагує на груди матері. У віці 2-5 місяців у дитини можна досліджувати предметний зір. Для цього слід користуватися яскраво-червоною кулькою діаметром 40 мм, підвішеною на нитці на фоні вікна. Дитину поступово підносять до кульки і відзначають відстань, з якої вона починає стежити за нею очима або тягнеться до неї рукою.Під час дослідження рекомендується злегка розкачати кульку. Якщо дитина реагує на кульку з відстані 5 м, то гострота зору дорівнює) 0,18; з 4 м – 0,15; з 3 м - 0,11; з 2 м 0 0,07; з 1 м – 0,03. При дослідженні дітей віком 6-12 місяців можна користуватися аналогічною методикою, але застосовують кульку діаметром 7 мм. Якщо дитина починає стежити за кулькою з відстані 5 м, то гострота зору дорівнює приблизно 1,0; з 4 м – 0,8; з 3 м – 0,6; з 2 м – 0,4; з 1 м – 0,2; із 50 см – 0,1. Для визначення гостроти зору у дітей віком 1-2 років рекомендується проба з білими кульками діаметром 40; 30; 22; 15; 7мм. Дитину з пов'язкою на одному оці вводять у світлу кімнату завдовжки не менше 5 м. На підлозі кімнати з проміжками в 1 м намальовані дуги. На дузі з відміткою 5 м знаходиться біла кулька діаметром 40 мм. Дитині показують аналогічну кульку поблизу і просять її принести кульку, що лежить на підлозі на позначці 5 м. Якщо дитина не справляється з цим завданням, то кульку кладуть на позначку 4 м, 3 м і так далі, поки вона не буде виявлена. Якщо дитина знаходить кульку діаметром 40 мм з відстані 5 м, її замінюють кулькою меншого діаметра і так далі. Дослідження зору у дітей віком 3-7 років здійснюють за дитячою таблицею. (А.С.Аветісов, Є.І.Ковалевський, А.В.Хватова, 1987)

Вікова еволюція зору в дітей віком (Е.И.Ковалевский) 1 тиждень - 0,002-0,02 1 місяць - 0,008-0,03 3 місяці - 0,05 - 0,1 6 місяців - 0,1 - 0,3 1 рік - 0,3 - 0,6 2 роки - 0,4 - 0,7 3 роки - 0,6 - 0,9 4 роки - 0,7 - 1,0 5 років - 0,8 - 1,0 7 років - 0,9 - 1,5 8-15 років - 0,9 - 1,5

Центральний зір з'являється у дитини тільки на 2-3 місяці життя. Надалі відбувається його поступове вдосконалення - від здатності виявляти предмет до його здатностірозрізняти та розпізнавати. Можливість розрізняти найпростіші предмети забезпечується відповідним рівнем розвитку зорової системи, а розпізнавання складних образів пов'язані з розвитком інтелекту.

На 4-6-му місяці життя дитина реагує на появу поряд осіб, а ще раніше - на 2-3-му місяці помічає груди матері. На 7–10-му місяці у дитини з'являється здатність розпізнавати геометричні форми (куб, піраміда, конус, куля), а на 2–3 році життя намальовані зображення предметів. Повне сприйняття форми предметів і нормальна гострота зору розвиваються в дітей віком до періоду шкільного навчання.

Гострота зору новонародженого вкрай низька, за даними досліджень, вона становить 0,005–0,015. Протягом перших місяців поступово зростає до 0,01-0,03. До 2 років вона підвищується до 0,2-0,3 і тільки до 6-7 років (а за різними даними і до 10-11) досягає 0,8-1,0.

Паралельно розвитку гостроти зору відбувається становлення сприйняття кольору. У ході досліджень виявлено, що здатність розпізнавати колір уперше з'являється у дитини віком 2-6 місяців. Розрізнення кольорів починається, перш за все, з сприйняття червоного кольору, можливість розпізнавати кольори короткохвильової частини спектру (зелений, синій) з'являється пізніше. До 4-5 років колірний зір у дітей вже добре розвинений, але продовжує вдосконалюватися. Аномалії відчуття кольору у них зустрічаються приблизно з такою ж частотою і в таких же кількісних співвідношеннях між особами чоловічої та жіночої статі, як і у дорослих.

Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і призначене для оцінки гостроти зору дітей раннього віку. Пред'являють дитині оптотипи у вигляді об'ємних кілець червоного кольору різного розміру та з різної відстані. Розрізнення з 5 мкільця діаметром 181,9 мм та товщиною 36,4 відповідає гостроті зору 0,04; розрізнення кільця діаметром 121,3 мм та товщиною 24,3 мм відповідає гостроті зору 0,06; кільця діаметром 91,0 мм та товщиною 18,2 мм відповідає гостроті зору 0,08; при розрізненні кілець тих самих розмірів з 2,5 м - гострота зору відповідно вдвічі менше. Спосіб дозволяє підвищити точність оцінки. 1 табл.

Винахід відноситься до медицини, зокрема офтальмології, і може бути використане для оцінки гостроти зору у дітей раннього віку з 6 місяців до 7 років.

Відомий спосіб визначення гостроти зору, меншої 0,1, за допомогою оптотипів Поляка, в його основі лежить пред'явлення зображених на папері оптотипів - кілець чорного кольору заданих розмірів та з різних відстаней. Ширина та діаметр кілець відповідають певній гостроті зору (Южаков A.M., Очні хвороби. М.: АНМІ., 2004. - С.57).

Недоліки способу: неможливо використовувати для дослідження гостроти зору у дітей раннього віку, так як здатність розпізнавати намальовані зображення предметів у дітей з'являється тільки на 2-3-му роках життя, крім того, неможливість використання у дітей з мовними та мовними порушеннями, а також у зв'язку з їх непривабливістю для виклику фіксації погляду дитини.

Завдання - підвищення точності оцінки гостроти зору дітей раннього віку.

Технічний результат поставленої задачі досягається тим, що у способі оцінки гостроти зору у дітей раннього віку, що полягає у пред'явленні дитині оптотипів у вигляді кілець різного розміру та з різної відстані, пропонується оптотипи виконати у вигляді об'ємних кілець червоного кольору, найменшому кільцю, яке дитина розпізнає , визначають гостроту зору, наприклад розрізнення з 5 м кільцядіаметром 181,9 мм та товщиною 36,4 мм відповідає гостроті зору 0,04; розрізнення кільця діаметром 121,3 мм та товщиною 24,3 мм - гостроті зору 0,06; кільця діаметром 91 мм та товщиною 18,2 мм - гостроті зору 0,08; розрізнення цих кілець з 2,5 м - гостроті зору вдвічі менше зазначеної.

У табл.1 показана залежність гостроти зору від розпізнавання об'ємних кілець червоного кольору, визначених діаметра і товщини, що висуваються з відстані

Спосіб оцінки гостроти зору у дітей раннього віку здійснюється в такий спосіб.

Дитині, що сидить на руках у батька, лікар показує оптотипи у вигляді об'ємних кілець червоного кольору, закріплених на паличці діаметром 181,9 мм; 121,3 мм; 91 мм (товщина кілець відповідно 36,4 мм, 24,3 мм і 18,2 мм), спостерігаючи при цьому за його реакцією (залежно від віку: фіксація погляду, стеження, міміка, мова). Пред'явлення об'ємних кілець червоного кольору починають з 5 м і з кільця найбільшого діаметра, якщо дитина його розпізнає, йому показують кільце меншого діаметра. Якщо дитина їх не розпізнає, лікар послідовно зменшує відстань до дитини, при цьому послідовно пред'являючи об'ємні кільця червоного кольору, починаючи з кільця найбільшого діаметра. Колір об'ємних кілець обраний червоним, оскільки цей колір є першим помітним, не викликає явище зорової дезадаптації, а також є привабливим для дитини. За найменшим кільцем, яке дитина розпізнає, використовуючи таблицю, розраховують гостроту зору. Наприклад, розрізнення з 5 м кільця діаметром 181,9 мм та товщиною 36,4 мм відповідає гостроті зору 0,04; розрізнення кільця діаметром 121,3 мм та товщиною 24,3 мм - гостроті зору 0,06; кільця діаметром 91 мм та товщиною 18,2 мм - гостроті зору 0,08; розрізнення цих кілець з2,5 м - гостроті зору вдвічі менше зазначеної. Для достовірності результату дослідження повторюють двічі через низьку концентрацію уваги дитини в ранньому віці.

Спосіб оцінки гостроти зору у дітей раннього віку.
Розмір кілець та гострота зору, при їх розрізненні з 5 м та з 2,5 м
Розміри кільця ммГострота зору з 5 мГострота зору з 2,5 м
0,040,060,080,020,030,04
Товщина кільця36,424,318,236,424,318,2
Діаметр кільця181,9121,391,0181,9121,391,0

Спосіб оцінки гостроти зору у дітей раннього віку, що включає пред'явлення дитині оптотипів у вигляді кілець різного розміру та з різної відстані, який відрізняється тим, що оптотипи виконані у вигляді об'ємних кілець червоного кольору; розрізнення з 5 м кільця діаметром 181,9 мм та товщиною 36,4 мм відповідає гостроті зору 0,04; кільця діаметром 121,3 мм та товщиною 24,3 мм - гостроті зору 0,06; кільця діаметром 91 мм та товщиною 18,2 мм - гостроті зору 0,08; розрізнення цих кілець з 2,5 м - гостроті зору вдвічі менше зазначеної.

Зір – одне з почуттів сприйняття, за допомогою якого ми отримуємо інформацію про зовнішні властивості предметів та їх розташування в просторі. Особливо важлива наявність хорошого зору для дітей, оскільки зниження гостроти зору тією чи іншою мірою перешкоджає повноцінному розвитку дитини.