Гранулема – симптоми, лікування, види, стадії розвитку, причини

Гранулема - запальний процес, що протікає в сполучній тканині і характеризується утворенням вузликів (гранулем).

Причини виникнення та стадії розвитку гранульоми

Через виникнення можна виділити три типи захворювання:

Інфекційна гранульома, що виникає на тлі деяких хвороб – туберкульозу, сапу, сифілісу, висипного тифу, сказу, ревматизму, вірусного енцефаліту, туляремії, бруцельозу, лепрі, склероми;
Неінфекційна гранульома може виникати з різних причин: на фоні пилових хвороб (силікозу, талькозу, азбестозу, біссинозу), від впливу ліків (олеогранулематозна хвороба, гранулематозний гепатит), через сторонні тіла;
Гранулеми невстановленої природи, що виникають на тлі саркоїдозу, хвороби Крона та Хортона та деяких інших.

Освіта гранульом відбувається у 4 стадії. Після накопичення та дозрівання в осередку ураження юних моноцитарних фагоцитів відбувається їх трансформація в епітеліоїдні клітини. Після цього відбувається злиття утворених епітеліоїдних клітинних гранульом у гігантські клітини.

Єдиного механізму розвитку гранульоми не існує, однак для її утворення обов'язковими є дві умови:

Наявність речовин, що стимулюють систему моноцитарних фагоцитів та подальшу трансформацію макрофагів;
Стійкість подразника до фагоцитів.

Класифікація та лікування гранульом

Гранулеми можна розділяти на специфічні (що мають відносно специфічну форму для даної інфекційної хвороби) і неспецифічні (які зазвичай при таких хворобах, як туберкульоз, сифіліс, лепра і склерому).

Піогенна гранульома виникає за наявності в організмі людини піококової інфекції. УНайчастіше цю хворобу викликає травма шкірного покриву.

Зовні піогенна гранульома нагадує велику пухлину (до трьох сантиметрів у діаметрі). Її поверхня зазвичай крупнозерниста або гладка. Найчастіше вона виникає на обличчі, стопах та кистях. Їй характерний яскраво-червоний колір.

Лікування піогенної гранульоми проводять за допомогою електрокоагуляції, лазерної терапії та кріодеструкції. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

Еозинофільна гранульома найчастіше вражає дітей, рідше – підлітків. Точних причин, які провокують розвиток хвороби, не встановлено. Зазвичай у патологічний процес залучені внутрішні органи, кістки та шкіра.

Ознаками еозинофільної гранульоми є множинні або поодинокі осередки в ребрах, трубчастих і плоских кістках склепіння черепа, стегнових та тазових кістках, хребцях. Симптомами гранульом є припухлість та болючість уражених ділянок. Зазвичай на черепі викликана хворобою припухлість м'яка, але в трубчастих кістках вона визначається як потовщення.

У початковій стадії еозинофільної гранульоми на рентгенівських знімках визначаються округлі дефекти кістки, після чого зливаються і утворюють малюнок у вигляді осередків. Хвороба має хронічний перебіг і, як правило, не прогресує. Великі осередки можуть сприяти формуванню хибних суглобів та переломам кісток.

Симптомами гранульом може бути тимчасова відсутність апетиту, кульгавість, набряк м'яких тканин, підвищення температури. Відхилень від норми в аналізі крові зазвичай не виявляють. Через нечіткість клінічних симптомів іноді досить складно встановити діагноз. Зазвичай лікування гранульом передбачає рентгенотерапію чи хірургічне втручання.

Прогноз еозинофільної гранульоми кістки, як правило, сприятливий. Зафіксовановипадки самостійного лікування хвороби.

Появу кільцеподібної гранульоми лікарі пов'язують із цукровим діабетом, порушенням вуглеводного обміну та механічними травмами шкіри. Найчастіше вона розвивається у дітей 3-10 років та у дорослих жінок. Симптомом гранульоми є шкірні вузликові висипання у формі кільця.

Туберкульозна гранульома характеризується тим, що в її центрі зазвичай розташоване вогнище некрозу, а по периферії – лімфоцити, епітеліоїдні клітини та клітини Лангханса.

Гранулему зуба характеризує тривалий безсимптомний перебіг. Вона виникає як невеликий гнійний мішечок і може стати причиною розвитку деяких ускладнень (наприклад, флегмони, флюсу). Без лікування гранульома може призвести до важких наслідків і навіть до смерті, що пов'язано з поширенням гною не тільки в м'язи обличчя і шиї, але і в серцеву область.

Основним симптомом гранульоми є біль, що виникає при незначному натисканні на уражений зуб або прийому будь-якої твердої їжі. Також може спостерігатися набряклість ясен та підвищення температури тіла. Найчастіше діагноз підтверджується рентгенограмою.

Лікування гранульоми може бути терапевтичним чи хірургічним. Воно має бути спрямоване на ліквідацію інфекційного процесу у уражених кореневих каналах. Лікування медикаментами (антибіотиками та сульфаніламідними ліками) дозволяє зберегти зуб або його частину. При хірургічному лікуванні гранульоми зуба зазвичай розсікають ясна і встановлюють дренаж для того, щоб рана не загоїлася раніше, ніж витікає весь гній. Після цього проводять медикаментозну терапію, що сприяє знищенню інфекції.

Причиною виникнення гранульоми особи можуть бути різні травми, осередкові інфекції, підвищена фоточутливість або лікарські засоби.Хвороба найчастіше вражає дорослих чоловіків. Зовні вона проявляється як вузли, коричнево-червоні плями або бляшки на обличчі. Згодом освіти можуть збільшуватися у розмірах. Симптоми як печіння і сверблячки виникають лише окремих випадках.

Оскільки під медичним терміном "гранулема" мається на увазі група хвороб, прогноз багато в чому визначається причиною, що викликала їх розвиток, а також особливостями перебігу та адекватністю терапії, що проводиться.