Грижа диска L4-L5, причини виникнення та симптоми, лікування
Грижа міжхребцевого диска найчастіше зустрічається в поперековому відділі. Це та область у людському тілі, яка більше за інших страждає від додаткових навантажень. Будь-який рух, тиск, фізичне навантаження та інші зовнішні та внутрішні фактори чинять колосальний тиск на хребетний стовп людини. Саме тому дуже часто може розвиватись така хвороба.
Коли йдеться про грижове випинання в поперековому відділі, мається на увазі вивалювання на рівні L4-L5 та L4-S1. Ці хребці найчастіше уражаються недугою, оскільки витримують більшу частину навантаження.
Що таке грижа L4-L5?
В даному випадку, буквою «L» медики позначають хребець поперекового відділу. Це скорочено від lumbar – поперек. Цифри 4 та 5 – це місце розташування міжхребцевого диска. Грижа диска L4-L5 означає, що недуга сформувалася між четвертим і п'ятим поперековими хребцями.
Така хвороба лише на рівні L4-L5 зустрічається майже 50% випадків. Ще частіше це відбувається лише на рівні L4-S1. Інші хребці значно рідше можуть постраждати від вивалювання пульпозного ядра.
Саме собою вивалювання в поперековому відділі означає, що відбулося випинання внутрішнього пульпозного ядра, що у фіброзному кільці. Це може відбуватися поступово, що найчастіше буває. Як правило, раптові навантаження можуть лише різко погіршити захворювання, що давно назрівало.
Причини утворення грижі дисків у поперековому відділі
Як говорилося, хребетний відділ часто має схильність до гриж міжхребцевого диска. Все це пояснюється дуже просто, підкріплюючи статистикуанатомічними особливостями кожної людини та фізичними явищами природи.
По-перше, хребці поперекової області, особливо L4-L5, знаходяться внизу хребетного стовпа. Це означає, що саме на них припадає все навантаження. По-друге, хребці L4-L5 найменш захищені та мають найменш допоміжних союзників в організмі. Ребра та міжреберні м'язи залишилися вгорі і працюють разом із грудною зоною як цільна конструкція. Хребту ж доводиться самостійно впоратися з навантаженнями. До речі, саме тому грижа диска досить рідко зустрічається в грудному відділі – дуже добре продуманий захист і розподіл навантажувальних факторів.
Причиною появи грижі також є численні мікротравми хребта, сидячий спосіб життя або навпаки – занадто активний спосіб життя, коли є багато неконтрольованих навантажень. Глибока травма спини також призводить до грижі диска L4-L5.
Має місце та вікові зміни, що відбуваються в організмі. Це і вікова втрата загального тонусу м'язів, розвивається слабкість сполучних тканин, окостеніння хребта, що починається із зменшенням рухливості протягом дня. На жаль, у старшому віці грижа диска на сегменті L4-L5 зустрічається дуже часто.
При цьому починається ішемія пошкодженої ділянки, тобто уражене місце не отримує достатньої кількості крові і необхідних елементів, зменшується кількість вологи в хребцях і вони кістіють.
Поступово міжхребцеві диски деформуються. При цьому частина пульпозного ядра або воно повністю вивалюється назовні, порушуючи цілісність будови хребця і руйнуючи кільце фіброзу. Коли частина пульпозного ядра разом з фіброзним кільцем на рівні L4-L5 виходить за свої анатомічні рамки – це називаєтьсягрижа диска сегмента L4-L5
Симптоми грижі диска на рівні L4-L5
Усунення фіброзного кільця зі своєї осі призводить до утиску нервових корінців, що проходять у хребті. Поступово людина починає відчувати наростаючий ниючий біль у спині. Якщо лікування на цьому етапі не почалося, біль лише посилюватиме і перекидатиметься на найближчі ділянки, наприклад на верхні кінцівки.
Крім того, грижа диска рівня L4-L5 клінічно може проявитися так:
- у кісточці та пальцях на ногах відчувається слабкість;
- нога, яка найбільше болить (біль з попереку віддає в ногу) починає як би «плескати», м'язи не можуть керувати нею нормально;
- кісточка може втратити рефлекторну функцію;
- підошва ступні почне німіти. Відчуватиметься печіння;
- «стрілятиме» поперек;
- спостерігається підвищена пітливість пацієнта, є ефект мармурової шкіри.
Іноді у пацієнта може порушуватися постава, або розвинутись симптом Лагега. Це своєрідний показник наявності грижі міжхребцевого диска сегмента L4-L5. Хворий у позиції лежачи не може нормально підняти пряму ногу, відчуватиме слабкість та болючі відчуття.
Знаючий лікар зможе швидко поставити правильний діагноз. Звичайно, визначенням синдромів справа не закінчиться, доведеться пройти відповідні обстеження.
Дуже небезпечною вважається секвестрована грижа міжхребцевого диска. Особливо в поперековому відділі L4-L5. Справа в тому, що секвестрована грижа - це, фактично, остання інайскладніший ступінь вивалювання.
При цьому виникає складний запальний процес, який зменшує кровообіг у ураженій ділянці. Це посилює ситуацію та розвиток різноманітних ускладнень. Секвестрована грижа диска, як правило, оперується, оскільки традиційне лікування просто не дасть необхідних результатів.
На цій стадії з'являються сильні гострі болі між хребцями L4-L5. Віддаватиму біль у ногу, сідниці. Як правило, секвестрація грижового утворення має великі розміри, тому тиск на нервові коріння відбувається об'ємний. Це і провокує біль. Також секвестроване утворення поперекових корінців може викликати найскладнішу патологію – при стисканні спинного мозку може статися параліч нижніх кінцівок. Людина залишиться інвалідом.
Осінь часто сегмент L4-L5 має парамедіанний випинання. Це означає, що фіброзне кільце вивалюється назад, ближче до серединної лінії. Парамедіанна грижа рівня L4-L5 здавлює коріння нервів, що виходять із дурального мішка.
Парамедіанна грижа потребує негайного лікування, оскільки може спричинити ускладнення та запальні процеси.
Лікування грижового утворення відділу L4-L5
Перед тим, як призначати хірургічне втручання, лікарі рекомендую вдатися до традиційного методу лікування. Якщо сегмент L4-L5 сильно вражений або присутні інші показання, можуть призначити операцію без додаткового лікування.
Показання до операції:
- якщо грижа секвестрована або більших розмірів, яка загрожує стисканням спинного мозку;
- якщо традиційне лікування не дало результатів упродовж певного періоду;
- пацієнт відчуває тиск у куприці, так званий, ефект кінського хвоста.
В інших випадках людині буде запропоновано лікування препаратами та за допомогою лікувальної гімнастики.