Грижа як уникнути рецидиву
Рік тому тобі зробили операцію щодо пахвинної грижі. У пам'яті ще живі тяжкі спогади про дні, проведені в стаціонарі, саму операцію, подальшу реабілітацію - бандаж, дієта, трепетне ставлення до свого здоров'я: важке не піднімати, різких рухів не робити і т. д. Здавалося б, все позаду, але от неприємність – біль повернувся! Після дослідження лікарі сказали, що трапився рецидив та потрібна повторна операція. Новина найнеприємніша! Але найбільше тебе засмучує почуте від товариша звістку: йому довелося оперувати грижу 3 рази! В чому причина? І як уберегти себе від такого кошмару?
Безумовно, будь-яке оперативне втручання – це стрес і для людини, і її організму. Але якщо трапився рецидив, то без операції не обійтися. Але спочатку давай все-таки розберемося, що таке грижа?
Грижа виникає за наявності «слабких» місць у передній черевній стінці або в пахвинній ділянці. Другий варіант характерний для чоловіків, що пояснюється анатомічною особливістю представників сильної статі: у їхній пахвинній ділянці розташовується насіннєвий канатик, який і стає «слабкою» ланкою для утворення грижі.
Черевна стінка складається з декількох шарів тканини: верхній шар шкіри, підшкірна клітковина, сальник, потім апоневроз (м'язова тканина), який ділиться на передній і задній листок. За апоневрозом розташовується очеревина. Грижа в черевній стінці виникає в тому випадку, якщо апоневроз рветься, і крізь отвір, що утворився, випадають кишкові петлі. Небезпека полягає в тому, що будь-якої миті може статися їхнє защемлення. Людина при цьому відчуває сильний біль, його нудить, можливе блювання. Але головна загроза в тому, що буквально через пару годин після затискання може розвинутись.некроз чи перитоніт. Щоб цього не допустити, грижу треба оперувати вчасно.
Що на тебе чекає?
Операцію можна проводити лапароскопічним, тобто щадним методом. Після такої операції немає великої рани черевної стінки. І якщо тобі роблять повторну операцію, або в тебе вже утворилися спайки, то лапароскопічний метод оперування буде найбільш оптимальним.
Якщо початкову операцію тобі виконували без використання проленової сітки, найімовірніше, повторна операція проводитиметься згідно з цією технологією. Не варто боятися цього. Технологія сьогодні вже поширена, вона використовується у тих випадках, коли для закриття грижового отвору не вистачає власних тканин пацієнта (таке часто трапляється при повторному оперуванні). Необхідність установки сітківки виправдана, коли грижові ворота дуже великі або черевна стінка слабка. Перевага такого підходу – надійність: у краї грижової брами вшивається спеціальна сітка з біологічно інертного матеріалу, що, безумовно, підвищує міцність «зміцнення».
Хто винен?
Можливо, у разі необхідності повторного оперування «винна» фізіологія: слабкість черевної стінки може бути вродженою особливістю. Як відомо, грижі оперують і немовлятам.
Ожиріння – теж певною мірою фізіологічна причина: за наявності жирових відкладень найчастіше відбувається розбіжність м'язової тканини так званої білої лінії – це вертикальна лінія, що розділяє живіт на 2 симетричні половини. У цьому місці розташований прямий м'яз живота, частини якого під тиском зайвих кілограмів починають розходитися в різні боки.
У групі ризику перебувають і люди похилого віку: з роками міцність м'язових волокон знижується.
Ще одна причина- Недотримання лікарських рекомендацій. І тут у необхідності повторної операції можна звинувачувати лише себе. Поширена ситуація: після операції, зробленої лапароскопічним методом, вже через тиждень людина почувається здоровою – рана загоїлася, болю немає, а отже, можна собі дозволити все! І це – небезпечна помилка! Якщо операція була зроблена з використанням сітки, то повністю бути впевненим у своєму здоров'ї можна лише після того, як сітка приросте до м'язів. А це станеться не раніше, ніж через період від 3 тижнів до 2 місяців. Якщо до закінчення цього терміну почати навантажувати себе фізично, вшита сітка рухатиметься в черевній порожнині, травмуючи тканини. Сітка поступається в еластичності живим тканинам, і доти, доки вона не «сидітиме» міцно, не слід робити різких рухів, навантажувати себе фізично, піднімати понад 5 кілограмів ваги.
Ось що говорить з цього приводу наш консультант, практикуючий хірург клініки «Достар Мед», акредитований експерт-хірург МЗСР РКРуслан Жилкібайули Ізбасаров : «Великий вплив на швидкість відновлення та відсутність рецидивів має дисциплінованість пацієнта: прооперований виконувати всі рекомендації лікаря. Дуже важлива умова, яку також дотримуються не всі пацієнти – носіння бандажу.
Насправді нерідкі випадки, коли пацієнти порушують розпорядження лікаря: деякі, приходячи додому, починають приймати душ, беруться за важку домашню роботу. Шви запалюються, відновлення затягується, у деяких випадках це закінчується рецидивом».
Якщо все сказане вище не про тебе, ти шанобливо ставився до лікарських розпоряджень і берег себе довгі післяопераційні місяці, то не виключено, що причиною рецидиву стала лікарська помилка.Коментує це наш консультант Руслан Ізбасаров: «Найчастіше потреба у повторній операції полягає у непрофесійності хірургів. Усі лікарі повинні не тільки мати диплом про вищу освіту, а й пройти певну школу, накопичити досвід. На жаль, нині спостерігається тенденція відсутності наступності: старі хірурги йдуть пенсію, а нові, переважно молоді, не мають повною мірою майстерністю проведення операцій. Це безпосередньо стосується і операцій із застосуванням сітки, що потребують високопрофесійного підходу. Якщо сітку поставити в підшкірний шар, то можливий розвиток відторгнення – рана починає сочитися, захворювання рецидивує».
Як знизити ймовірність лікарської помилки?
Відповідає наш консультант Руслан Ізбасаров: «Алгоритм дій людини, яка потребує термінової операції, наступна: пацієнт звертається до районної поліклініки, отримує направлення по порталу до будь-якого стаціонару, або його привозять на швидкій до хірургічного відділення стаціонару. У цьому випадку вибір у людини невеликий: він просто повинен довіритись ситуації. Але якщо пацієнт має у своєму розпорядженні час, йому слід самостійно зібрати інформацію про оперуючих хірургів у цій сфері: відвідати форуми, пошукати в інтернеті відгуки про хірургів тих чи інших лікувальних закладів. І лише після цього можна звертатися до районної поліклініки з проханням дати направлення до конкретного стаціонару. Особливо важливо зробити це, якщо йдеться про повторну операцію. Згідно з Постановою МЗСР РК, сьогодні кожен казахстанець має право вибору стаціонару, в якому йому буде надано допомогу у рамках ГОБМП».
Після операції
Як правило, прооперований пацієнт 5-6 днів проводить у стаціонарі, шви знімають на 7 добу. Якщо йдеться про повторну операцію, то цейтермін збільшується до 10 діб. При визначенні часу зняття швів враховується вік (похилого віку відновлення тканин відбувається повільніше).
Якщо є якісь запальні зміни рани, лікар може прописати курс антибіотикотерапії, фізіотерапії, порекомендувати прийом вітамінів для покращення трофіки тканини.
Після виписки зі стаціонару пацієнт обов'язково має стати на облік у своїй поліклініці. Якщо операція була великою, то за рішенням лікарсько-консультативної комісії його мають перевести на легшу роботу. У цьому враховується як обсяг операції, а й супутні патології: серцево-судинні захворювання, артеріальна гіпертензія тощо.
якщо дотримуватися всіх перерахованих правил, то ймовірність рецидиву буде набагато меншою. Бережи себе!