Грижа шлунка діагностика, види, лікування

Сьогодні лікарі діагностують не тільки вид грижі та місце її розташування, а й знають способи, як її прибрати. Якщо ще 30 років тому лікування подібних захворювань зводилося до операційного втручання, то сьогодні існує низка комплексних підходів, які дозволяють пацієнтові не лягти під скальпель хірурга. Перш ніж приймати рішення про метод лікування, потрібно знати, що таке грижа, і якими способами її можна прибрати.

На сьогоднішній день лікарями виділено 2 види грижі шлунка (так називають явище, при якому частина органу потрапляє у грудну порожнину) – внутрішня та зовнішня. Зовнішня грижа проявляється, коли якась частина черевної порожнини потрапляє за ослаблені стінки очеревини через діафрагму.

При внутрішній грижі частина травного органу через отвір у діафрагмі потрапляє у порожнину грудей. При цьому отвори можуть бути як природні, так і набуті при різних патологіях та захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту.

Однією з причин появи грижі є збільшення тиску всередині очеревини. Воно може бути викликано ударом, підняттям тяжкості, наслідком хронічного дисбактеріозу та тривалої запору. Коли шлунок працює неправильно і постійно відчуває стан здуття, харчовий отвір діафрагми поступово розширюється, внаслідок чого орган виходить через нього у грудну чи черевну порожнину. У занедбаних випадках шлунок проникає в них повністю.

Лікарі виділили ряд причин, які можуть викликати грижу шлунка:

На першому місці прийняття алкоголю будь-якого ступеня важкості. Як слабоалкогольні, але газовані, і міцні спиртні напої погано впливають на травний орган. Їх слід або взагалі припинити приймати, особливо при прояві посиленого газоутворення, абообмежити до невеликих доз не більше двох разів на місяць.
Наступним йде переїдання, яким страждають багато людей, особливо у стані стресу. Необхідно контролювати кількість їжі та прислухатися до внутрішніх відчуттів в органі.
На третьому місці ще один ворог здоров'я людини – куріння. Особливо згубно воно позначається на органі натще і може стати причиною багатьох проблем шлунково-кишкового тракту.

За будь-яких порушень, що викликають поступове збільшення отвору в м'язовій пластині, шлунок може з часом вийти в грудну клітину. Це явище лікарі і називають грижею шлунка.

Симптоми та діагностування

Діагностувати це захворювання досить складно, оскільки він не має явно виражених симптомів. Крім того, грижа може змінювати своє положення залежно від того, чи знаходиться хворий у вертикальному або горизонтальному положенні.

Найяскравішою ознакою утворення грижі є порушення в нижньому відділі шлунка, коли його вміст не залишається у звичному для нього місці, а закидається у стравохід чи кишечник. Це спричиняє неприємний дискомфорт. Серед ознак, які є приводом для звернення до лікаря і які можна виявити самостійно, виділяються:

періодичні болі у грудях;
неприємні відчуття у сфері серця;
прояв тяжкості в органі після їди;
дискомфорт у ділянці шлунка після підняття тяжкості;
біль або неприємні відчуття при ковтанні їжі;
збої в роботі кишечника, часті запори та газоутворення;
печія і тупий біль у шлунку.

Будь-яке обстеження у лікаря починається з озвучування пацієнтом симптомів, але єдиний достовірний спосіб визначення наявності грижі та ступеня захворювання – це езофагоманометрія. При цьомувимірюється тиск у стравоході, що впливає на його здатність до скорочення.

Залежно від розташування, грижу поділяють на 2 види:

Більшість пацієнтів страждають від так званої ковзної грижі, при якій частина органу виходить за межі свого місця розташування, коли людина здійснює якісь дії, наприклад, піднімає тяжкості, нахиляється, лежить або присідає. При прийнятті вертикального становища орган повертається своє місце.
Параезофагеальна, або фіксована грижа означає, що частина шлунка та стравоходу вийшли за межі діафрагми та залишилися у грудній порожнині. За такого діагнозу, зазвичай, призначається оперативне втручання.

За своєю класифікацією шлункові грижі поділяються на:

діафрагмальні;
хіатальну;
аксіальну;
вроджену;
сальникову;
тонкокишкову.

На сьогоднішній день виявлено 3 ступені грижі:

нижня частина стравоходу перетворюється на область грудної порожнини, тоді як кардія розташовується лише на рівні діафрагми;
у другій мірі все, як і в першій, тільки крім кардії лише на рівні діафрагми знаходиться ще частина шлунка;
при третьому ступені у грудній клітці розташовані не тільки нижня частина стравоходу та кардія, але й майже весь шлунок, крім його антральної частини.

Після діагностування виду та ступеня грижі лікар призначає дієту та лікування. До кожної стадії захворювання є свій підхід, якого потрібно чітко дотримуватись.

Хіатальна грижа та її види

Це захворювання пов'язане з порушеннями діафрагми, через які шлунок або його частина потрапляє в грудну порожнину. Воно утворюється внаслідок того, що м'язи стравоходу слабшають. Найчастіше це викликановіковими змінами, перенесеними травмами чи операційними втручаннями, раком чи спадковістю.

При підвищенні внутрішнього тиску в черевному відділі частина стравоходу йде вгору, коли людина нахиляється, кашляє, відчуває фізичне навантаження або носить тісний одяг, наприклад, корсет. Іноді до підвищення внутрішньочеревного тиску наводить зайва вага та набряки при вагітності.

Залежно від виду, хіатальна грижа має таку симптоматику:

Ковзна грижа ніяк себе не проявляє і не потребує особливого лікування. Досить змінити спосіб життя, харчування та зменшити фізичні навантаження.
При параезофагеальній або змішаній грижі можуть проявитися:
печія через годину-дві після їжі, яка тільки посилюється при спробі прилягти або відкинутися назад;
біль у грудях, здуття або спазми живота, які супроводжуються відрижкою через збільшення тиску в черевній порожнині;
коли в стравохід потрапляє травний сік зі шлунка, це ускладнює заковтування їжі, що може спровокувати алкоголь, дуже холодну або гарячу їжу або переїдання;
коли з'являється кровотеча, це ознака ускладнення, яке спричинене порушеннями у шлунку або стравоході;
при стисканні шлунка вище рівня діафрагми може статися больовий шок, і щоб уникнути його перфорації, потрібне операційне втручання.

Діафрагмальна грижа шлунка та її симптоми

Це захворювання становить лише 2% при утворенні грижі шлунка. Вперше її діагностували в 1579, як проникнення частини травного органу через розрив діафрагми з черевної в грудну порожнину. Порушення у м'язовій пластині можуть бути викликані низкою причин:

ускладнення на етапі ембріонального розвиткуплоду;
грижі травматичного характеру;
нетравматичні діляться на:
хибно-вроджені;
дійсні грижі при прояві слабких ділянок у діафрагмі;
у разі порушення природного отвору.

Причини утворення грижі стравоходу: Проявляється цей вид захворювання такими симптомами:

Скупчення їжі в тій частині шлунка, що знаходиться вище за діафрагму в грудній клітці. Пацієнт відчуває сильний біль у грудях після їди. Це призводить до того, що хворий скорочує кількість їжі, але коли це не допомагає, перестає їсти, що призводить до швидкої втрати ваги.
Якщо відбувається защемлення подібної грижі, то може статися розрив частини шлунка, що знаходиться над діафрагмою. Воно супроводжується сильними болями, потребує термінової госпіталізації та операції.
Коли відділ шлунка тривалий час знаходиться у грудній клітці, це викликає у дистальному відділі стравоходу венозне розширення, яке спричиняє блювання з кровотечею.

Аксіальна грижа

Цей вид захворювання притаманний людям старшого віку, оскільки зв'язковий апарат у міру старіння організму слабшає і може належним чином підтримувати органи.

Для аксіальної грижі, її ще називають ковзною або блукаючою, характерні різні причини виникнення:

вона може проявитися при порушеній моториці у шлунково-кишковому тракті;
коли ослабли зв'язки чи інші сполучні тканини;
її викликає підвищений тиск у черевній порожнині;
можливі спадкові порушення;
хронічні захворювання ШКТ чи печінки;
часті захворювання, що супроводжуються сильним кашлем.

Слабкі зв'язки можуть стати причиною утворення аксіальної грижі у молодих людей, які не займаютьсяфізичними вправами. Плоскостопість і синдром Марфана (захворювання сполучних тканин у всіх органах та патології в опорно-руховій системі) також можуть стати причиною її появи.

Способи лікування без операції

Хоча багато пацієнтів не підозрюють у себе такого захворювання, як грижа шлунка до її випадкового діагностування при перевірці органів шлунково-кишкового тракту, вона може принести їм багато проблем при її ігноруванні:

можливе утворення ерозії або виразки у травному органі;
у стравоході може утворитися виразка;
відбувається звуження шлунка;
виникають кровотечі та анемія;
орган коротшає;
можуть утворитися онкозахворювання.

На початковій стадії всіх цих проблем можна уникнути без операційних втручань, достатньо поміняти харчування та звички:

їсти потрібно часто і потроху;
їжа має бути теплою, м'якою і, бажано, подрібненою;
заборонені: куріння, алкоголь, гостра та кисла їжа, смажене, копченості та соління, міцний чай та кава;
слід уникати продуктів, що викликають запори чи газоутворення.

Після діагностування грижі шлунка лікар призначає медикаментозне лікування, яке можна доповнити народними засобами. Серед лікарських засобів найчастіше призначаються:

антисекреторні засоби, які нормалізують кислотність травного соку, наприклад Рабепразол, Пантопразол та інші;
прокінетики підвищують тонус м'язового клапана між стравоходом та шлунком: Церукал, Мотиліум та інші;
антациди – Смекта, Альмагель та Маалокс.

Серед народних засобів найдієвішими є:

настій з листя аґрусу;
відвар із насінняльону, листя мати-й-мачухи, перцевої м'яти та кореня алтею;
настій з гусячого перстачу.

Операційне втручання

Шлункова грижа оперується в тому випадку, якщо:

вона дуже великого розміру;
коли хіатальна грижа викликала ускладнення;
при утворенні навколостравохідної грижі.

Найчастіше призначається лапароскопія, за якої пацієнту роблять невеликі розрізи, що практично не залишають слідів на тілі.

Гімнастика під час лікування

При діагностуванні грижі шлунка рекомендується робити спеціальні вправи. Їх 2 види:

Дихальна гімнастика дозволяє працювати з м'язами живота, не напружуючи їх. Наприклад, лягти на правий бік, зігнувши ноги в колінах, зробити вдих і випнути живіт, а на видиху розслабити його, не втягуючи. Виконувати до 10 хвилин на день.
Фізичні вправи спрямовані на усунення шлунка. Наприклад, в позиції сидячи розташувати вказівні та середні пальці обох рук під ребрами та при видиху занурювати та рухати їх у бік черевної порожнини.

Грижа шлунка рідко діагностується за симптомами. Якщо почалися якісь збої в роботі травного органу, краще пройти повну діагностику, щоб переконатися, що їхня причина, це не грижа. Профілактика та лікування цього захворювання на ранніх стадіях дозволить уникнути багатьох проблем зі здоров'ям та вести повноцінне життя.