Грижі дисків на КТ, Портал радіологів

У жінки сильні болі в попереку та нозі.

Експериментую з методиками та параметрами сканування хребта для отримання максимуму інформації.

Як вважаєте, тут все видно чи залишилися невідповідні питання? Я до того, що є любителі лише МРТ і обов'язково його переробляють після КТ, а чи треба?

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se001_33.png?itok=APLrIbdc

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se002_33.png?itok=_8j6TGm5

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se003_29.png?itok=tMcoQZwM

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se004_22.png?itok=289jGmwl

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se005_16.png?itok=wF4QnuSa

Задня медіальна грижа з компресією переднього дурного мішка. Не видно оболонок спинного мозку, а тому – на МРТ)))

"Надаючи весь сенс і досконалість у розпорядження одного тільки Бога, ви позбавляєте себе від безодні клопоту." Джон Уітборн.

На мою думку, досить інформативне дослідження. Переробляти МРТ у разі немає сенсу. Але для мене залишись незрозумілим, що означає експерименти з "методиками та режимами дослідження" - у чому принципова новизна, Сергію Миколевичу? Поділіться досвідом!

Гаразд хоч не заднього мішка

Навіщо оболонки на МРТ?

З повагою, С.М. Нагірний

Новини взагалі ніякої. Просто її завжди чітко диференціюється диск, пролапси (особливо свіжі), коріння, доводиться ворожити. Протоколи заводські не дуже подобаються. То в гелікалі, то в аксіалі з нахилом гентрі в площині диска і тп, то з параметрами "грати" доводиться. Ви використовуєте протоколи і параметри сканування?

З повагою, С.М. Нагірний

А вже для заднього замала грижа))

КТ не бачить оболонок, якщо це для Вас новина. І пропускає чимало патології спинного мозку. МРТ, я наполягаю)))))). Взагалі для діагностики гриж МРТ першочергово, а КТ вдруге.

А вже для заднього замала грижа))

Я працюю і на КТ, і на МРТ, про оболонки не новина. Але новина про спинний мозок на цьому рівні

Що тут теоретично може додати МРТ? Тут залишаються якісь питання?

З повагою, С.М. Нагірний

Кінський хвіст - теж спинний мозок, ось тут точно новина. Ви даєте 100% гарантію, що тут тільки грижа L5-S1? Коріння, оболонки - все пучком? Похвально, удачі!

"Надаючи весь сенс і досконалість у розпорядженняодного тільки Бога, ви позбавляєте себе від безодні клопоту." Джон Уітборн.

"КТ не бачить оболонок, якщо для Вас це новина. І пропускає чимало патології спинного мозку." - акцент на можливостях КТ та МРТ. Хочете абсолютно коректно та анатомічно точно? Пжалста! Де гарантія, що на рівні L5-S1 у кінському хвості немає патології? Чи трохи вище?

А що, коріння тут не видно? І що тут за підозри на патологію кінського хвоста? І чи не видно виражену компресію S1 у лівій боковій кишені на рівні верхніх відділів тіла S1? На мене так питань немає тут взагалі. Подивимося, що скажуть колеги. Не виключаю, що помиляюся, тож хочу розібратися.

З повагою, С.М. Нагірний

Чомусь про рутинні спондилограми ні в кого питання не виникає. Роблять, та ще й як. МРТ головного мозку не заперечує КТ головного мозку, МРТ хребта не заперечує КТ хребта. Просто можливості у них різні.

Що стосується "оболонок" та "наполягаю на МРТ". Так на більшості території України спондилограми не при всіх дорсопатіях роблять, і нічого обходяться. Особисто я відбояріваюсь від КТ хребта найнахабнішим чином (крім травми, зрозуміло і після МРТ підозра на патологію хребців), інакше захлинусь у дорсопатіях.

+1, Андрій Юрійович. Травма і підозра на мтс, інше теж відфутболюю по можливості.

Шановний Сергію Миколайовичу! Мене вчили, що КТ не бачить корінців, а лише їхні дурні вирви у поперековому відділі.

Ви вважаєте, що у цьому випадку КТ достатньо. Я вважаю за краще сказати попереково-крижового відділу, що направляється на КТ, що є певні обмеженняможливостей методу та краще спочатку зробити МРТ. Це моя думка, суто особиста)).

У наведеному прикладі є грижа. Компресія дуральної вирви лівого корінця на рівні L5-S1 - не впевнена, але не сперечаюся. У мене часто буває так, що бачу на кшталт компресію праворуч, а у пацієнта болить зліва. Як на мене, то доля КТ поперекового відділу - кісткові зміни та приблизна оцінка дисків, паравертебральних тканин. Та й каміння у нирках виключаємо заодно)).