Грязелікування урологічних хворих
В. А. Александров, С. О. Бадилькес, 3. Є. Биховський та ін. зі скороченнями
Однією з найбільш потужних чинників лікування урологічних хворих є лікувальна бруд. До захворювань органів сечової системи, при яких грязелікування дає дуже ефективні результати, відносяться хронічні параперинефрити і периуретерити. Бруд у цих випадках застосовують у вигляді коржів – так званого «тазового кільця» або у вигляді «трусів». Грязелікування сприяє розсмоктуванню інфільтратів, спайок, що веде до зникнення болю та поліпшення самопочуття хворих.
Протипоказанням є запальні та дегенеративні захворювання нирок, наявність у сечових органах конкрементів, при яких грязелікування може зумовити профузну гематурію.
Основними показаннями до грязелікування урологічних хворих є хронічні запальні процеси статевих органів: фунікуліти, каверніти, епідидиміти, орхо-епідідиміти, купеєрити, простатити, парапростатити, везикуліти будь-якої етіології, за винятком туберкульозної. Методика грязелікування при перелічених захворюваннях двояка: у вигляді грязьових коржів (трусів) і у вигляді грязьових тампонів (ректальна), введених Н. Ф. Лежньовим (1925) при лікуванні хронічного запалення передміхурової залози, насіннєвих бульбашок та навколишньої клітковини.
Механізм та сутність грязелікування полягають у впливі на організм загалом і на окремі органи та тканини фізичних, хімічних та біологічних властивостей бруду. Лікувальний бруд високої температури має термічну дію, своєю масою — механічну дію, подібну до масажу, а органічними речовинами, солями, газами, що містяться в ній, — вона має подразнюючу дію на нервові рецептори.шкіри та слизової. Ці рецептори передають імпульси вегетативним центрам та стимулюють діяльність різних внутрішніх органів, у тому числі й ендокринних залоз. В результаті розсмоктуються запальні інфільтрати, відновлюється функція уражених органів, покращується самопочуття хворих.
При двосторонніх епідидимітах, застосувавши грязелікування своєчасно - до утворення щільних сполучнотканинних зрощень, можна попередити настання безпліддя. При всіх запальних захворюваннях передміхурової залози, за винятком туберкульозу, грязелікування, покращуючи кровообіг, веде до розсмоктування запальних інфільтратів та відновлення статевої функції. Перевагою ректального методу застосування лікувального бруду при запаленні передміхурової залози, насіннєвих бульбашок і навколишньої клітковини є ближчий зіткнення бруду з ураженими тканинами, що полегшує вплив на них.
Зважаючи на те, що грязелікування, будучи потужним фактором бальнеотерапії, таїть у собі небезпеку спровокувати бурхливий спалах запального процесу, призначати його слід лише після мінування гострих і підгострих ознак запалення, що визначають за допомогою пальпації та лабораторних досліджень (відсутність лейкоцитозу, стійка температурі). Найбільш вдалий момент для грязелікування - це перехід запалення в хронічну стадію, але до настання склерозування новоутвореної сполучної тканини, що веде до утворення щільних фіброзних рубців; за наявності останніх розраховувати на значний терапевтичний ефект не доводиться.
Описаними вище показниками слід контролювати лікування, що проводиться, уникаючи бурхливих реакцій, небезпечних у сенсі провокування гострого процесу, який може сприятинагноєнню. Зазвичай інтенсивність реакцій відповідає гостроті захворювання: що більше закінчилося часу після гострого процесу, то слабше виражена реакція організму на грязелікування.
Методика ректального грязелікування проста. Шприц Жана або спеціально сконструйований шприц (Н. Ф. Лежнєв, Я. О. Баржанський) бруд у кількості від 150 до 300 г вводять в пряму кишку. Для кращого її утримання бажано за годину до процедури очистити кишківник клізмою, а за півгодини ввести свічку з беладонною. Тривалість сеансу певною мірою визначається настанням позиву до дефекації, іноді наказового, тому час утримання бруду по-різному — від 10—15 хвилин до 1 години.
Температуру бруду підвищують поступово — від 40 до 50°. Сеанси повторюють за день. При бурхливій реакції організму проміжки між сеансами подовжують; при млявій реакції грязелікування проводять протягом 2 днів поспіль з наступною перервою в один день. Усього курс складається з 12-18 процедур.
При відсутності реакцій та недостатньому терапевтичному ефекті грязелікування рекомендується комбінувати його з іншими видами розсмоктуючої та стимулюючої терапії: теплими мінеральними ваннами, висхідним душем, масажем, дарсонвалізацією, діатермією, що призначаються у дні, вільні від грязелікування. Грязелікування можна проводити на будь-якому грязьовому курорті, де забезпечено спостереження уролога. Протипоказанням до брудолікування з боку сечостатевих органів служать: 1) усі гострі запальні захворювання, 2) туберкульоз, 3) новоутворення.