Харчова алергія і діти, що «часто хворіють» Термін «діти, що часто хворіють» з’явився на початку 80-х років і
Так, ринорея змінювалася закладеністю носа протягом першої доби хвороби у 59% хворих, яка зберігалася тривалий час у кожного третього хворого. Для дітей молодшого віку (до 3 років), які мають харчову сенсибілізацію, характерна наявність аденоїдних вегетацій, гіпертрофії мигдаликів, реакції регіональних лімфовузлів. Санація носоглотки консервативними та хірургічними методами дає тимчасове покращення, оскільки після операції найчастіше знову відзначається рецидив захворювання. Для дітей старшого віку характерно млявий перебіг риніту (понад 10-14 днів). Особливістю кашльового синдрому у «часто хворих на дітей», які мають харчову сенсибілізацію, є переважання його цілодобової течії. Протягом усього періоду хвороби у кожного третього хворого реєструється непродуктивний кашлю, з тривалістю більше трьох тижнів.
Характерною особливістю при шкірному тестуванні даної групи хворих була наявність у переважній більшості випадків слабопозитивного ступеня сенсибілізації. Це, мабуть, і є однією з причин відсутності чіткого взаємозв'язку між прийомом продукту та появою скарг.
Відновлення симптомів Мал. 16. Алгоритм діагностики респіраторних форм харчової алергії. Загострення респіраторних симптомів у дітей найчастіше викликало вживання курячого яйця, коров'ячого молока, пшеничного борошна та рідше - овочів, фруктів та риби (рис.17). Цій групі дітей була призначена етітропна терапія (індивідуальні елімінаційні дієти). Позитивна динаміка клінічних проявів у ході дієтотерапії відзначена у всіх дітей, що спостерігаються, причому у 60% хворих досягнуто повноїремісія хвороби (відсутність загострень протягом року) У 40% хворих відзначалося зменшення кількості загострень до 2 – 3 разів на рік. Отримані результати дозволили розробити основні диференціально-діагностичні критерії респіраторних проявів харчової алергії у дітей, що «часто хворіють» (табл. 5). Вони ґрунтуються на проведенні специфічної алергологічної діагностики, яка включає: цілеспрямований збір алергологічного анамнезу; оцінку клінічної картини захворювання; шкірне тестування; проведення елімінаційних та провокаційних проб; імунологічні тести (визначення загальних та специфічних IgE, IgG, а також інших показників).
Диференціально-діагностичні ознаки респіраторних проявів харчової алергії у дітей, що «часто хворіють»* Таблиця 5