Хибний круп
Коли, увійшовши в кімнату, лікар «невідкладної допомоги» почув важке дихання дитини і дівчинка, прокинувшись, зайшлася «кашлем, що гавкає», діагноз поставити було неважко: хибний круп. Допомога встигла вчасно. Ще трохи — і дитина могла б задихнутися.
Мама нервувала, дивувалася: звідки звалилася ця напасть на міцну, жваву Вірочку? Що ж таке хибний круп і чому він виникає?
Помилковим крупом (сьогодні його називають гострим стенозуючим ларинготрахеобронхітом) переважно хворіють діти від 6 місяців до 3 років, проте зрідка в його задушливі обійми може потрапити і дорослий.
Хибний круп можна порівняти з хижаком, який виходить на полювання вночі. Не знаючи про цю особливість хвороби, батьки майже завжди недооцінюють тяжкість стану дитини. Насправді помилковий круп дуже серйозне захворювання, причиною якого завжди буває вірусна інфекція. Як правило, він виникає як ускладнення інших захворювань (грипу, ГРВІ, вітряної віспи, кору, скарлатини), чому і називається «хибним» на відміну від «справжнього» крупа, що супроводжує дифтерію.
При крупі відбувається звуження (стеноз) просвіту гортані через набряк слизової оболонки. Коли збудник інфекційних захворювань вражає горло — чекай на лихо! Хибний круп заявляє про себе характерним кашлем, що гавкає, проблемами з голосом (від легкої осиплості до повної його втрати), утрудненням дихання.
Гортань дуже складно влаштований верхній відділ дихальних шляхів. Окрім того, образно кажучи, це фабрика людського голосу. Адже її нижній ярус займають голосові зв'язки та підскладковий простір. Стінки гортані слизові, ніжні, пронизані численними кровоносними та лімфатичними судинами та обплутані густою сіткою нервових закінчень. Тому горло таквразлива і схильна до набряків, особливо у дітей. Запалення ж слизової оболонки дихальних шляхів таки провокує набряк підскладкового простору. Настає його звуження, що викликає порушення дренажної функції (відтоку вмісту) дихальних шляхів. Відбувається скупчення слизу, мокротиння, що ще більше посилює кашель, а отже, і спазм м'язів гортані. І оскільки просвіт гортані у дитини — не товщі за олівець, то навіть при невеликому набряку об'єм повітря, що вдихається, різко зменшується.
Зі сказаного, звісно, ясно, що несправжньорупозного пацієнта необхідно госпіталізувати — без постійного лікарського спостереження та спеціальної апаратури дитини можна просто втратити. Вдома лікується лише неускладнений ларингіт, запалення гортані з осиплістю голосу, але без утрудненого дихання. У стаціонарі при дуже важкому стані хворого часом доводиться вдаватися до інтубації трахеї (введення через рот спеціальної трубки в горло) і навіть трахеотомії (розсічення передньої стінки трахеї). Госпіталізація необхідна і тому, що повинен бути виключений дифтеритичний характер захворювання: раптом круп не хибний, а найсправжнісінький?! Правильна діагностика є надзвичайно важливою, оскільки при лікуванні дифтерії використовується спеціальна сироватка.
І останнє. У ряді випадків хвороба набуває рецидивуючого характеру. Рецидивуючий (спазматичний) хибний круп дає такі ж напади, але лише без ознак ГРВІ. Є припущення, що він споріднений з бронхіальною астмою. Стаціонарне комплексне лікування перешкоджає розвитку хвороби.
При помилковому крупі крім симптоматичного лікування (жарознижувальні, судинозвужувальні, відхаркувальні засоби, терапія інтерфероном, віфероном) лікарі обов'язково призначають парові содові інгаляції (чайна ложка соди на склянкуокропу). Показано й антигістамінні засоби (димедрол, тавегіл, піпольфен). Маючи антиалергічну та заспокійливу дію, вони також покращують стан. При тяжкому і навіть середньотяжкому перебігу хвороби пацієнту подається кисень, проводяться інгаляції або ін'єкції адреналіну та гормонів. Батьки дітей з хибним крупом насторожено ставляться до призначення стероїдних гормонів, але в деяких випадках міра ця необхідна: гормони мають потужну протинабрякову дію, активно допомагають дитині впоратися з хворобою. Тим більше, що йдеться лише про 1—2 ін'єкції за життєвими показаннями. Так, преднізолон дуже швидко зменшує тяжкість проявів хибного крупа, запобігає можливості рецидивів. Призначаються антибіотики широкого спектра дії.
Поки що «швидка» в дорозі
- При помилковій крупі, на відміну від бронхіальної астми, завжди утруднений вдих, а не видих. А може, кашель і ядуха викликані потраплянням у бронхи стороннього тіла? Але в цьому випадку характер нападу буде зовсім іншим: дитина під час їжі або гри закашлюється або навіть зайде в кашлі, але не задихатиметься від ядухи.
- Якщо є підозра на помилковий круп, перше, що необхідно зробити, - провести інгаляцію (1 ч.л. соди на склянку окропу). Тривалість - 5-10 хвилин.
- Якщо дитина настільки мала, що не може користуватися інгалятором або сидіти, накрившись рушником, над каструлькою, несіть її у ванну кімнату, попередньо включивши душ з гарячою водою і напустивши пару, і залишайтеся там 5-10 хвилин.
- Укутайте дитину і покладіть у ліжко. Чим менше він рухається, тим менше йому потрібне повітря.
- Дайте йому заспокійливе (наприклад, валеріану) та тавегіл, що має протиалергічну дію (уважно прочитайте анотацію допрепарату, щоб правильно розрахувати дозу).
- Дитині знову важко дихати? Знову зробіть інгаляцію. А тут і «швидка» наспіє.