Хімічний метод стерилізації розчинами хімічних препаратів
1. Хімічна (холодна) стерилізація рекомендується для виробів з корозійностійких металів, полімерних матеріалів, гуми, скла та ін. матеріалів, які не витримують теплової обробки (ріжучі інструменти, ендоскопи).
2. Для стерилізації використовують:
- 6% розчин перекису водню – при кімнатній температурі (не менше 18 град.); – час стерилізації – 360 хвилин.
- 6% розчин перекису водню - підігрітий до 50 град. (під час стерилізації температура не підтримується) - час стерилізації - 180 хвилин.
- Дезоксон-1 – 1% р-р – (при кімнатній температурі не менше 18 0 С) – час стерилізації – 45 хвилин.
- Глутаровий альдегід 2,5% розчин – при кімнатній температурі – час стерилізації – 360 хвилин.
- Препарат "Sidex" (Сайдекс) фірми "Джонсон і Джонсон" - при кімнатній температурі для виробів, в конструкцію яких входять полімери, - час експозиція 10 год (600 хв),
для інструментів з металу – час експозиції – 4 години (240 хвилин).
- Першомур 4,8% розчин – при кімнатній температурі – час стерилізації – 20 хвилин.
3. Вироби, призначені для хімічної стерилізації:
вільно розкладають у закритій стерильній ємності зі стерилізуючим розчином, повністю занурюючи вироби в розчин і заповнюючи їм внутрішні канали,
вироби великої довжини (трубки, катетери, зонди та ін) укладають по спіралі.
Після закінчення стерилізації виробу витягують із розчину стерильним інструментом, видаляючи розчин із внутрішніх каналів, переносять почергово в три (при використанні перекису водню - у дві) стерильні ємності зі стерильною дистильованою водою
відмивання стерилізуючого розчину.
Відмивають металеві вироби - не менше 5 хвилин укожної ємності, інших
виробів – не менше 15 хвилин. Канали виробів промивають стерильною водою стерильним шприцом не менше 3-5 хвилин.
Вироби висушують за допомогою стерильних серветок.
Відмиті у стерильній воді, просушені стерильними серветками вироби поміщають на стерильне простирадло, закладають у стерильний бікс і зберігають не більше 3 діб з моменту стерилізації.
Стерильні вироби використовують відразу або помістити на стерильний стіл під стерильні простирадла.
Термін придатності виробів, викладених на стерильний стіл – 6 годин.
При стерилізації хімічним способом та відмиванні стерильних виробів усі роботи проводять у стерильному одязі та стерильних рукавичках в асептичних умовах.
Контроль стерильності та стерилізації – бактеріологічний.
ГАЗОВА (ХІМІЧНА) СТЕРИЛІЗАЦІЯ
Даний метод стерилізації заснований на властивостях деяких газів надавати бактерицидну дію шляхом фізичної та хімічної абсорбції на об'єктах, що стерилізуються.
Найпоширенішим газом, що вживається для стерилізації, є окис етилену. Оскільки цей газ вибухонебезпечний, його застосовують лише у суміші з двоокисом вуглецю або бромідом метилу.
Найчастіше використовується суміш ПРО (окис етилену + бромід метилу у співвідношенні 1:2,5).
Газова стерилізація використовується для стерилізації хірургічного інструментарію, шприців, виробів із полімерних матеріалів (у тому числі одноразових), виробів із гуми, шовного матеріалу, ендоскопів, виробів із металу, скла.
РЕЖИМИ СТЕРИЛІЗАЦІЇ:
- При температурі 55 ° С, час стерилізації - 360 хвилин;
- При кімнатній температурі (не менше 18 градусів) - 960 хвилин.
Стерилізація проводиться у стаціонарних газових стерилізаторах, виробиукладаються в упаковку з поліетиленової плівки, пергаментного паперу або паперові пакети.
Вироби, простерилізовані газовим методом, застосовують після їх витримки у вентиляційному приміщенні протягом:
1 доба - вироби з металу та скла;
5 діб - вироби з гуми та полімерних матеріалів;
14 діб - вироби, які мають тривалий контакт із раневою поверхнею (понад 30 хвилин);
21 доба – вироби, що використовуються для дітей.
Перевірка якості передстерилізаційної обробки
Перевірка якості передстерилізаційної обробки проводиться шляхом постановки проб на наявність залишків крові (амідопіринова, азопірамова та бензидинова проби) та
повноту відмивання виробів від лужних компонентів миючих засобів (фенолфталеїнова проба).
Щоденному контролю підлягає 1% від кожного виду виробів, оброблених за добу, але не менше ніж 3-5 одиниць.
Результати контролю відображаються у журналі
обліку якості передстерилізаційної обробки ф. №366.
Азопірамова проба
Перед постановкою проби змішати рівні кількості азопіраму і 3% перекису водню і далі працювати цим реактивом протягом 1-2 годин.
Оцінка результатів проби (результат враховується до закінчення 1 хвилини):
Якщо терміном до 1 хвилини з'явилося буре фарбування, це означає
наявність іржі чи залишків хлорсодержащих деззасобів (щоб диференціювати потрібно додатково поставити йодо-крохмальну пробу).
Якщо в той же термін – фіолетове, синє або рожево-бузкове фарбування, це означає наявність на інструментах залишків лугу від миючого розчину
наявність залишків крові (щоб відрізнити
необхідно додатково поставити фенолфталеїнову пробу).
Якщо фарбуваннянастало у термін більше 1 хвилини, то цей результат не враховується.
Готовий розчин азопіраму може зберігатися
у щільно закритому флаконі в темному місці в холодильнику - 2 місяці, а при
кімнатній температурі – не більше 1 місяця.
Помірне пожовтіння розчину без випадання осаду не знижує його робочої якості.
Азопірамова проба чутливіша в 10 разів амідопіринової проби.
Амідопіринова проба
Перед постановкою змішують рівні кількості
5% спиртового розчину амідопірину, 30% розчину оцтової кислоти і 3% розчину перекису водню.
На контрольований виріб наносять 2-3 краплі реактиву.
Оцінка результатів проби: за наявності залишків крові виникає синьо-зелене фарбування.
Спиртовий розчин амідопірину зберігається у флаконі із притертою пробкою протягом 1 місяця.
Бензидинова проба
Існують дві модифікації проби.
1. Проба із солянокислим бензидином.
Змішують 0,5-1 % розчин солянокислого бензидину, приготовленого на дистильованій воді, з рівною кількістю
3% перекису водню.
2. Проба із сірчанокислим бензидином.
У розчин, що складається з
6 мл 50% оцтової кислоти та розчинених у ній 0,025 г сірчанокислого бензидину,
5 мл 3% перекису водню.
На інструмент наносять 3 краплі реактиву, за наявності слідів крові безбарвний реактив забарвлюється у синьо-зелений колір.
Йодокрахмальна проба
Для приготування проби до 100 г остудженого 1% крохмального клейстеру додають
3 г йодистого калію, розчиненого у 15 мл дистильованої води.
За наявності залишків хлорвмісних препаратів проба змінює свій колір з
безбарвною на бурий чи синій
протягом 24 годин з моментупроведення дезинфекції.
Готовий йодокрахмальний розчин зберігається при кімнатній температурі протягом 7-10 днів.
Партія виробів підлягає припозитивній пробі
Ø азопірамової, амідопіринової, бензидинової або йодокрахмальної –
повторної передстерилізаційної обробки,
повторне відмивання водопровідною та дистильованою водою.
Фенолфталеїнова проба
Дляреакції використовують1% спиртовий розчин фенолфталеїну.
На вимитий виріб наносять 1-2 краплі розчину.
За наявності лужних компонентів миючих засобів з'являється рожеве забарвлення.
Термін зберігання спиртового розчину у флаконіз притертою пробкою протягом 1 місяця.