Хірургічне лікування раку молочної залози (лампектомія, мастектомія)
Операція видалення пухлини, як правило, перша швидка допомога при локалізованому раку молочної залози. Крім видалення ракової маси, хірургія може надати додаткову інформацію про тип та стадії раку. Ця інформація може допомогти у подальшому вирішенні щодо вашого лікування. Для деяких жінок складною частиною операції є вибір типу операції. Загалом, є два варіанти: видалення тільки пухлини (лампектомія) та видалення всієї молочної залози (мастектомія).
Лампектомія часто поєднується з променевою терапією. Цей комбінований підхід більш відомий як органозберігаюча терапія, оскільки вона дозволяє жінці отримати ефективне лікування раку молочної залози та зберегти груди. Вибір між лампектомією та мастектомією може бути складним. Наступна інформація може допомогти вам у процесі прийняття рішень. У ньому описуються можливі хірургічні втручання, і навіть плюси і мінуси кожного варіанта.
Лампектомія
Лампектомія - органозберігаюча операція, під час якої видаляється лише частина молочної залози, що містить пухлину. Це дозволяє жінці зберегти груди наскільки це можливо. В даний час можливе виявлення пухлини на ранній стадії, коли вона ще зовсім мала, тому успіх операції гарантовано.
Під час лампектомії, хірург робить розріз достатнього розміру, щоб зробити видалення пухлини із запасом здорових тканин, що оточують пухлину. Додаткова тканина видаляється для того, щоб уникнути рецидиву раку молочної залози.
Ризик рецидиву раку в молочній залозі після лампектомії може змінюватись від 15 % до 35 %, залежно від ряду факторів. Тому зазвичай лампектомія використовується разом із наступною променевою терапією в лікуванні інвазивного раку молочної залози. Якщо післялампектомії та опромінення рак повернувся, то мастектомія стає необхідною. Однак більшість жінок після лампектомії не відчувають рецидиву раку молочної залози.
Протипоказання до проведення лампектомії:• Пухлина більше 5 см у діаметрі. • Пухлина велика щодо загального розміру ваших грудей. Вам може не вистачити тканини грудей після лампектомії для досягнення косметичного результату. • Пухлина розташовується під соском, у зв'язку з чим лампектомія вимагатиме видалення соска. Для деяких жінок видалення соска стає психологічним бар'єром. • Множинні пухлини. • Є поширене злоякісне відкладення мікрокальцинатів на маммограмі.
Мастектомія
Мастектомія – це загальний термін для видалення грудей. Аж до 1980-х років, мастектомія була єдиним методом боротьби з раком молочної залози. Ближче до 21 століття дослідники дізналися, що дрібніші операції разом із променевою терапією можуть лікувати хвороби як і успішно, як і мастектомія. Найбільш важливим результатом їх досліджень було те, що рівень виживання був однаковий при виборі однієї з двох операцій.
У ході мастектомії хірург зазвичай робить один надріз на грудях, що дозволяє видалення молочної залози і, при необхідності, прилеглих лімфатичних (пахвових) вузлів. Існує три види мастектомії: радикальна, модифікована і проста (загальна).
Радикальна мастектоміяРадикальна мастектомія - це процедура, яка досить рідко використовується на сьогоднішній день. Вона вимагає видалення великого об'єму тканин, у тому числі молочної залози, деякі групи м'язів грудної стінки, всі лімфовузли пахвою та деякі додаткові жирові та шкірні тканини.
З початку 1900-х по 1970-і роки,радикальна мастектомія була стандартним лікуванням для жінок з раком молочної залози. Сьогодні цей вид операції використовується лише у випадках місцевого поширення раку (на м'язах грудної стінки).
Модифікована радикальна мастектоміяМодифікована радикальна мастектомія включає видалення всієї молочної залози, в тому числі шкіри, ареоли і соска, а також деякі лімфатичні вузли під пахвою. Це дозволяє зберегти м'язи грудної стінки, тим самим залишаючи більше нормального контуру грудей, ніж при радикальній мастектомії.
Проста мастектоміяПроста (загальна) мастектомія включає видалення тканини молочної залози, шкіри, ареоли та соска, але не лімфатичних вузлів. Ця процедура зазвичай використовується, коли пахвові лімфатичні вузли не повинні бути видалені, наприклад при обстеженні сторожового вузла на наявність ракових клітин. Проста мастектомія може бути використана для лікування неінвазивного раку молочної залози, наприклад, протокової карциноми in situ.
Видалення лімфатичного вузлаЛімфовузли - це маленький периферичний орган лімфатичної системи. Вони пов'язують дрібні судини вздовж лімфатичної системи. Лімфовузли, як правило, зосереджені в певних зонах вашого тіла, наприклад, шиї, пахвах або паху. Функції лімфатичної системи полягають у тому, щоб відводити зайву рідину, яка поглинається кровоносними судинами. Лімфатичні вузли фільтрують сторонні речовини, такі як бактерії та ракові клітини.
Коли ракова пухлина зростає, ракові клітини можуть поширитись на лімфатичні вузли. Деякі можуть пройти повз лімфатичні вузли і подорожувати в інші частини тіла. Хірурги використовують два методи для вивчення лімфовузлів у пахвових западинах на наявність раковихклітин: біопсія сторожового вузла та пахвова лімфоаденоектомія.